支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗治疗晚期中央型肺癌的研究

目的 探讨支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗治疗晚期中央型肺癌的近期疗效、毒副反应及安全性.方法 64例晚期肺癌患者分别接受全身静脉化疗联合腔内高剂量率放疗和支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗.化疗用药:非小细胞肺癌采用MVP方案、小细胞肺癌采用EP方案,化疗3周期,每次间隔3、4周.均于第1次化疗结束2周后通过支气管镜置入施源器、模拟定位机后用192铱后装治疗机行腔内局部高剂量率放疗3次,腔内治疗每周一次,每次6～8 Gy,共4次;化疗疗程结束后评估近期疗效和毒副反应.结果 支气管动脉灌注化疗组完全缓解率75.00%、总有效率为93.75%,较全身静脉化疗组的50.00%和68.75%明显增高;其1年生存率为81.25%,较全身静脉化疗组43.75%显著提高;症状改善及KPS评分显效率分别高达96.88%和87.50%,较全身静脉化疗组62.50%和50.000%显著提高.毒副作用:支气管动脉灌注化疗组白细胞下降18.75%,恶心、呕吐25.00%,便秘、腹泻1.25%,较全身化疗组62.50%、62.50%和25.00%明显减轻.差异均有显著性.结论 支气管动脉灌注化疗联合经支气管镜腔内高剂量率放疗治疗晚期肺癌近期疗效好、副作用少、安全性高、依从性好,是较为有效的综合治疗方法.     

支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的疗效比较

目的探讨应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的近期疗效。方法分析比较我院45例晚期中央型肺癌分别行支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗疗效差别。结果支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌组实体瘤缓解率(87.5%)及气道狭窄再通改善率(91.7%)明显优于支气管动脉化疗+栓塞组的57.1%及52.4%,且近期生存质量好。结论应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌近期疗效明显优于支气管动脉化疗+栓塞治疗组,且能提高患者生活质量。     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气（NMV）联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药：呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率（83.3%）明显增高（P〈0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。     

利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜行气道内超声检查中的应用价值

目的研究利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜（FB）行气道内超声检查中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者78例,根据麻醉方法的不同随机分为氧气喷雾麻醉组和超声雾化组。超声雾化组采用超声雾化法麻醉,氧气喷雾麻醉组采用氧气喷雾表面麻醉。记录两种麻醉方法达到有效麻醉时间与平均耗药量、2组动脉血PaO2变化情况,并对2组不同麻醉方法的麻醉效果进行比较。结果氧气喷雾麻醉组麻醉效果优良率明显高于超声雾化法组（P〈0.05）,局麻药用量则较超声雾化法组低（P〈0.05）,与超声雾化法组比较,氧气喷雾麻醉组操作时间明显缩短,追加药物次数明显减少,严重呛咳程度明显降低（P〈0.01）;氧气喷雾麻醉组和超声雾化法组的麻醉优良率分别为94%和79.51%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利多卡因氧气喷雾表面麻醉操作易掌握,具有麻醉效果好、插管过程安全、患者血流动力学稳定、用药量少、不良反应小等优点,提高了FB检查的安全度,值得推广使用。     

肺癌A549细胞条件培养基经Akt1途径抑制血管内皮细胞凋亡

目的研究肺癌A549细胞条件培养基对血管内皮细胞凋亡的影响及机制。方法以5%胎牛血清（fetal bovine serum,FBS）为对照,用人肺癌A549细胞株条件培养基孵育脐静脉内皮细胞（human umbilical veins endothelial cells,HUVECs）,Annexin V-FITC试剂盒染色,流式细胞仪进行细胞凋亡定量。设计针对蛋白激酶B（protein kinase B,Akt1）基因mRNA的siRNA（siAkt1）和非特异性对照序列（siSCR）转染HUVECs,用RT-PCR技术检测Akt亚型mRNA的表达,用Western blotting技术检测Akt总蛋白表达,并观察细胞凋亡的变化。结果 A549条件培养基明显抑制了HUVECs的凋亡（凋亡率3.03%,显著低于对照组的12.69%,P〈0.05）。筛选出的si Akt1能显著抑制HUVECs的Akt1 mRNA和Akt总蛋白表达（分别下调81%和62%）,转染si Akt1后的HUVECs再用A549条件培养基孵育凋亡明显增强（与siSCR组相比P〈0.01）。结论肺癌A549细胞条件培养基经Akt1途径抑制血管内皮细胞凋亡,这将为肺癌血管生成的机制研究和干预治疗提供新的分子靶点。     

针刺联合低呼气末二氧化碳对妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)在腹腔镜手术后的发生率高达53%~77%[1-2],通常会导致脱水、电解质紊乱等多种并发症。目前临床上已有多种止吐药物用于治疗PONV,但与药物相关的不良反应及经济因素使得非药物疗法受到更多关注。针刺在PONV非药物疗法中的作用得到较多的认可[3-5]。血二氧化碳分压是影响脑血管收缩与舒张的重要因素,最近一项研究表明,低呼气末二氧化碳(low end-tidal carbon dioxide,LEtCO_(2))分压可能通过防止颅内压过度升高进而降低妇科腹腔镜术后PONV的发生[6]。     

老年妇科腹腔镜术应用右美托咪定辅助麻醉后对炎症细胞因子表达和认知功能的影响

目的探讨简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分析老年妇科腹腔镜术应用右美托咪定辅助麻醉后对炎症细胞因子表达和认知功能影响。方法选取2020年12月—2022年8月期间在金华市中心医院行腹腔镜术的80例女性患者为研究对象。按照随机数字表法,根据是否应用右美托咪定辅助全身麻醉将全部患者分为常规组与观察组,每组各40例。观察组应用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组患者心率、平均动脉压和血糖水平;血清炎症细胞因子和S100-β蛋白水平以及认知功能障碍情况。结果患者T1~T6时心率、平均动脉压较T0时更低,血糖则更高(t_(观察组心率)=8.660、10.304、11.646、8.556、10.387、10.000,t_(常规组心率)=6.737、7.660、7.351、6.003、7.162、7.994,均P<0.05;t_(观察组平均动脉压)=5.916、6.486、6.543、4.679、6.994、6.143,t_(常规组平均动脉压)=2.005、4.038、3.190、2.119、2.493、2.997,均P<0.05;t_(观察组血糖)=-13.978、-20.767、-9.189、-18.267、-4.486、-2.240,t_(常规组血糖)=-18.245、-20.233、-14.450、-19.197、-13.044、-7.308,均P<0.05);观察组T1~T6时心率、平均动脉压和血糖水平较常规组均更低(t_(心率)=2.995、2.721、5.210、3.161、3.091、3.036,t_(平均动脉压)=2.309、2.187、2.750、1.997、3.336、2.071,t_(血糖)=5.769、4.737、4.912、5.511、7.244、6.525,均P<0.05);与术前24 h比较,术后24、72 h两组血清IL-6、IL-10、TNF-α及S100-β蛋白水平均升高(t常规组术后24 h=-69.483、16.697、-45.498、-27.843,t常规组术后72 h=-56.152、-7.843、-50.731、-20.679;t观察组术后24 h=-50.178、-14.562、-43.853、-15.225,t观察组术后72 h=-48.502、-4.141、-49.356、-11.673,均P<0.05);术后24、72 h,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α及S100-β蛋白水平低于常规组(t术后24 h=11.487、3.423、6.692、11.986,t术后72 h=6.147、4.358、7.982、8.115,均P<0.05);与术前24 h比较,术后6、24及72 h两组MMSE量表评分均下降(t_(观察组MMSE评分)=15.663、8.391、2.019,t_(常规组MMSE评分)=22.742、13.332、7.530,均P<0.05);术后6、24和72h,观察组MMSE量表评分高于常规组(t=-6.744、-7.294、-6.813,均P<0.05);术后72 h,观察组认知功能障碍发生率低于常规组(χ^(2)=5.333,P<0.05)。结论相较于未使用右美托咪定全麻,患者进行老年腹腔镜术使用右美托咪定辅助全麻后疗效更好,炎症细胞因子表达减少,改善认知功能效果较为明显,有利于患者预后。     

靶向siRNA沉默Akt1基因表达及其对肺癌培养基促内皮细胞迁移的抑制作用

目的:研究小干扰RNA(siRNA)对血管内皮细胞Akt1基因表达的沉默作用及其对肺癌A549细胞条件培养基促血管内皮细胞迁移的影响。方法:以人脐静脉内皮细胞为靶细胞,设计针对Akt1基因mRNA的siRNA(siAkt1),利用阳离子脂质体介导转染人脐静脉内皮细胞,采用半定量PCR技术(RT-PCR)检测Akt1mRNA的表达,用Western blotting技术检测Akt总蛋白表达。同时用体外"伤口愈合"实验观察细胞迁移。结果:筛选出的siAkt1能显著抑制内皮细胞Akt1mRNA(P<0.01)和Akt总蛋白的表达(P<0.05),A549细胞条件培养基显著促进人脐静脉内皮细胞迁移(P<0.05),但对转染siAkt1的人脐静脉内皮细胞迁移没有促进作用(P>0.05)。结论:特异性siRNA通过有效抑制Akt1基因的表达而抑制A549细胞条件培养基促血管内皮细胞迁移的作用,这为肺癌血管生成干预治疗提供了新的理论基础。     

siRNA沉默Akt1基因的表达及其对脐静脉内皮细胞增殖的抑制作用

目的筛选Akt1基因特异性小干扰RNA（small interference RNA,siRNA）,观察siRNA对血管内皮细胞Akt1基因表达及增殖的影响。方法人脐静脉内皮细胞（human umbilical veins endothelial cells,HUVECs）为靶细胞,设计、筛选和合成3对针对Akt1基因mRNA的siRNA（Akt1siRNA-1、Akt1siRNA-2和Akt1siRNA-3）,利用阳离子脂质体介导转染HUVECs。分3组：仅加脂质体（Lip组）;加ScramblesiRNA组（Scr组）．力口Akt1siRNA组（Akt1组）。采用半定量RT_PCR技术检测Akt1mRNA和Akt2mRNA的表达,用westernblot技术检测Akt总蛋白表达。用。H—TdR掺人实验和流式细胞仪检测HUVECs的DNA合成和增殖指数。结果筛选出的Akt1siRNA-1转染后24h细胞Akt1rnRNA表达水平明显下调（分别与Lip组、Scr组相比,均为P〈0．01）,且对Akt2表达没有影响。Akt1siRNA-1转染后48h,明显抑制了总Akt蛋白的表达（分别与Lip组、Scr组相比,均为P％0．05）。转染Akt1siRNA-1组。H—TdR掺入量和增殖指数显著降低（分别与Lip组、Scr组相比,均为P〈0．01）。结论特异性siRNA能够有效的抑制Akt1基因的表达,并明显抑制血管内皮细胞的增殖。     

痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作100例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作（中度）的临床疗效。方法将100例中度支气管哮喘急性发作的患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予痰热清30ml静滴,对照组予头孢曲松钠针3.0静滴,疗程1周,比较临床疗效及肺功能变化。结果治疗组治愈42例,有效率为98%,对照组治愈32例,有效率80%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液用于支气管哮喘中度急性发作患者的治疗,临床疗效确切,副作用小,可以作为临床用药新的选择。