去泛素化酶USP14调控H_2O_2诱导的H9c2细胞氧化应激损伤

目的:观察抑制泛素特异性蛋白酶14(ubiquitin-specific protease 14,USP14)的活性对H_2O_2诱导的H9c2细胞氧化应激损伤的影响。方法:体外培养H9c2心肌细胞,用H_2O_2(25μmol/L)处理2 h,建立心肌细胞氧化应激损伤模型。将细胞分为对照(control,CON)组、模型组(H_2O_2组)、USP14抑制剂IU1处理组(IU1组)和IU1处理后建模组(IU1+H_2O_2组)。MTS法检测H9c2心肌细胞活力;流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)的产生和细胞存活率;Western blot法检测丝裂原活化蛋白激酶家族相关蛋白的表达变化。结果:与CON组相比,H_2O_2组细胞活力、细胞存活率显著降低,细胞内ROS含量、Bax/Bcl-2、P53、p-ERK1/2、p-JNK和p-P38的蛋白水平显著增加(P0.05);与H_2O_2组比较,IU1+H_2O_2组细胞活力、细胞存活率显著增加,细胞内ROS含量、Bax/Bcl-2、P53、p-ERK1/2、p-JNK和p-P38蛋白水平显著降低(P0.05)。结论:抑制USP14活性可以减轻氧化应激条件下H9c2心肌细胞的损伤,其机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶信号活化和下调凋亡相关蛋白有关。     

脓毒症患者血管性血友病因子、抗凝血酶和D二聚体的变化及其临床意义

目的研究脓毒症患者血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)和D二聚体(D-D)变化,探讨其临床意义。方法 58例脓毒症患者为研究对象,41例健康体检者为对照组。检测血浆vWF、AT和DD水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果脓毒症组患者血浆vW F和D-D水平明显高于对照组,血浆AT水平明显低于对照组(P0.01);脓毒症患者中死亡组vW F和D-D水平明显高于存活组,AT水平明显低于存活组(P0.01);AT与APACHEⅡ评分呈负相关,相关系数r为-0.839;vWF和D-D与APACHEⅡ呈正相关,相关系数r分别为0.812和0.749。结论 vW F、AT和D-D在脓毒症的发病中起重要的作用,与病情严重程度相关,可作为反映脓毒症预后的指标。     

NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤的表达及其意义

目的 探讨NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤的表达变化及作用机制。方法 选择心肺复苏术后存活且出现严重缺血缺氧性脑损害患者60例为严重缺血缺氧组,健康对照组60例,分别于缺血缺氧发生后1、12及24h采集各患者静脉血和脑脊液后,进行离心取上清,采用ELISA法检测其NSE及EPO-R的含量,对所测结果进行统计学分析。结果 缺血缺氧发生后1h患者血清及脑脊液中NSE及EPO-R含量均明显增高,与健康对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。随着缺血缺氧程度的减少,NSE及EPO-R含量渐降低,仍高于健康对照组,各组相比较差异有显著性(P<0.05)。结论NSE及EPO-R含量的变化可反映缺血缺氧的程度,有利于严重缺血缺氧性脑损伤患者的预后评估及提供靶点治疗。     

急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统变化的临床研究

目的检测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能的变化，并探讨其临床意义。方法ARDS患者43例，测定其血浆抗凝血酶（AT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体和血小板计数（PLT）、血管性血友病因子（vWF），同时计算患者的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）和肺损伤评分（LIS）。23例健康体检者为正常对照。结果ARDS组患者血浆D-二聚体和vWF比对照组明显升高。ARDS组血浆AT水平明显低于对照组（P〈0．01）。ARDS组中死亡组D-二聚体和vWF水平明显高于存活组，AT水平明显低于存活组（P〈0．01）。AT与APACHEⅡ评分和LIS呈负相关，相关系数r分别为-0．812和-0．721；vwF与APACHEⅡ和LIS呈正相关，相关系数r分别为0．767和0．724。结论D-二聚体、vWF和AT在ARDS的发病过程中起重要作用，可用作临床医生判断患者预后及指导治疗的指标。     

尿液sTREM-1对脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值

目的初步评价尿sTREM-1水平对于脓毒症相关AKI患者的早期诊断价值。方法收集广州医科大学附属深圳沙井医院ICU的脓毒症患者共56例,根据是否合并AKI和28 d时的生存情况进行分组。记录患者的性别、年龄和脓毒症情况,测量患者入住重症监护病房时的SCr、尿sTREM-1水平和24 h尿量,并每24 h留取1次标本。绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值,Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素。结果 27例脓毒症患者在入住ICU后48 h时内发生AKI,Sepsis+AKI组患者在脓毒症严重程度、确诊前一天和确诊当天的SCr、尿量及尿sTREM-1水平与Sepsis组的差异有统计学意义(P<0.05)。此外Sepsis+AKI组患者死亡率高于Sepsis组(55.6%VS 17.2%)。在早期诊断脓毒症相关AKI时尿sTREM-1要优于SCr和尿量(0.750 VS 0.732,0.263)。单因素Logistic回归分析显示,脓毒症严重程度、预后、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是发生AKI的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,只有尿sTREM-1水平是发生AKI的独立危险因素。结论在早期诊断脓毒症相关AKI时尿液sTREM-1水平要优于SCr和尿量;脓毒症严重程度、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是AKI发生的危险因素,但是只有尿sTREM-1水平为独立危险因素。     

腹部大手术患者凝血功能的变化及临床意义

目的研究腹部大手术患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法测定2000年9月至2005年3月我院35例腹部大手术者手术前后血浆凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT)水平的变化,以30例正常人为对照。结果腹部大手术组与对照组相比,术前FIB水平较高,两者差异有显著性(P=0.008),术后PLT水平明显降低,PT则显著延长,差异有显著性(P值分别为0.000及0.015)。腹部大手术者术前术后比较,PT明显延长,FIB和PLT水平则降低,差异均有显著性(P值分别为0.019,0.013及0.002)。伴发肝病的腹部大手术者术后FIB和PLT水平明显低于非肝病患者(P值分别为0.000及0.024)。术后死亡患者PLT水平低于存活患者,PLT水平低于50.0×109/L的患者死亡率为100%。结论腹部大手术者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝,相对纤溶抑制和低凝;术中大出血或伴有肝病易诱发术后出血;术后PLT减少是预测患者死亡的独立危险因素。     

NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤中的表达及意义

目的 探讨NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤的表达变化及作用机制.方法 选择心肺复苏术后存活且出现严重缺血缺氧性脑损害患者60例为观察组,分别于缺血缺氧发生后1、12及24 h采集各患者静脉血和脑脊液后,进行离心取上清,健康对照组60例,按同样的方法收集标本,采用ELISA法检测其NSE及EPO-R的含量,对所测结果进行统计学分析.结果 缺血缺氧发生后1 h患者血清及脑脊液中NSE及EPO-R含量均明显增高,与健康对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01).随着缺血缺氧程度的减少,NSE及EPO-R含量渐降低,仍高于健康对照组,各组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE及EPO-R含量的变化可反映缺血缺氧的程度,有利于严重缺血缺氧性脑损伤患者的预后评估及提供靶点治疗.     

尿视黄醇结合蛋白与糖尿病肾病

目的：为了探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）与糖尿病肾病的关系。方法：用酶联免疫法测定了87例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者的尿RBP，同时测定尿N－酰－B－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG）、B2－微球蛋白（B2－m）。结果：糖尿病患者尿RBP均较正常对照组增高，尿RBP与尿Alb、尿NAG和B2－m呈正相关。结论：在糖尿病早期阶段，肾小管功能会受到损害，尿RBP可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

尿转铁蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

为了探讨尿转铁蛋白（Tr）对早期糖尿病肾病的诊断价值，我们应用酶联免疫法测定了87例非胰岛素依赖型糖尿病患者尿中Tr、白蛋白（Alb）的含量，同时测定尿肌酐（Cr）、尿－N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血肌酐及血尿素氮。结果显示：在糖尿病不同阶段，尿Tr／Cr均较正常增多；尿Tr／Cr的增高早于尿Alb／Cr的增高。尿Tr／Cr与尿Alb／Cr、尿NAG／Cr、尿β2－MG呈正相关，与血肌酐、血尿素氮呈正相关。说明尿Tr／Cr可反映糖尿病早期肾小球的损害，较Alb／Cr更为敏感，尿Tr／Cr可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。