椎管内药物输注系统植入对难治性癌痛患者的镇痛效果及术后并发症分析

目的:观察椎管内药物输注系统植入对难治性癌痛患者镇痛的疗效并分析其术后并发症。方法:选择本院2016年至2018年确诊收治的晚期恶性肿瘤伴难治性癌痛患者32例,行椎管内药物输注系统植入,对术前1天、术后第1天、3天、7天、14天、1个月、2个月、3个月疼痛、并发症及生活质量进行评估。结果:患者系统植入后癌痛情况明显改善（P＜0.05）;植入1周后生活质量明显提高,抑郁情况改善（P＜0.05）;植入后不良反应发生较少（P＞0.05）。结论:椎管内药物输注系统植入是安全有效的镇痛治疗手段,值得在临床上推广应用。     

电针督脉夹脊穴治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病之一,其发病率有逐年增高之势。为探索止痛效果好、副作用少的治疗方法,我科１９９７～１９９９年采用电针腰段督脉夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症２６例,取得较满意的疗效,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２６例,男１７例,女９例;年龄２３～５８岁,平均３１岁;病程１周至５ａ。１－２　诊断标准　参照１９９６年《脊柱外科学》诊断标准,临床表现为腰痛,同时伴单侧或双侧下肢放射痛,直腿抬高试验、仰卧挺腹试验阳性,咳嗽反射阳性,ＣＴ或ＭＲＩ示椎间盘突出并压迫硬膜囊…     

超短波配合环髌电针治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的：观察超短波配合环髌电针治疗膝骨关节炎的效果,寻找治疗膝骨关节炎的无创、无副损伤的有效方法。方法：将60例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用超短波配合环髌电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。结果：治疗2个疗程后（7天为1个疗程）,治疗组显效15例,有效13例,无效2例,显效率50.00%、总有效率为93.33%;对照组显效8例,有效16例,无效6例,显效率26.67%、总有效率为80.00%;两组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：超短波配合环髌电针对膝骨关节炎有较好疗效。     

汽化药热疗治疗慢性前列腺炎的临床观察

慢性前列腺炎(Ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ,ＣＰ)是由不同原因所致的一类综合征,包括细菌性ＣＰ、非细菌性ＣＰ和前列腺痛,因此有人称之为慢性前列腺炎综合征。临床上主要表现为尿频、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛等症状。因前列腺位置隐蔽,药物难以在前列腺组织及腺泡内达到有效治疗的水平,所以慢性前列腺炎病情顽固、疗效不佳,对患者造成很大心理压力。我们采用综合应用药物、汽化药热疗方法对之进行治疗,取得了满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　符合下列各项中任意四项者确诊为慢性前列腺炎:(1)有急性前列腺炎或尿道…     

DSA机引导下经皮穿刺卵圆孔行射频温控热凝术治疗三叉神经痛

目的 探讨数字血管减影机（DSA机）引导下半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法 66例患者DSA机引导下准确定位后，在异丙酚全身麻醉下行射频温控热凝治疗，目标温度设定85℃，持续时间均为120s。结果 66例患者穿刺成功率100%，术后疼痛即刻消失率100%，随访5个月～3年3例复发；并发角膜炎2例，头痛5例，并发症发生率0.11%。结论 DSA机引导下半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全、准确、客观、有效，易于普及。     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜外腔侧隐窝注射法治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）。方法将１２０例ＬＤＨ患者随机分为胶原酶注射组和胶原酶加得宝松注射组,旨在观察这种胶原酶注射法对ＬＤＨ的治疗效果及加得宝松后对治疗效果的影响。结果 上述方法对ＬＤＨ有较好的临床疗效,尤其是中远期有效率两组均达到９０％以上,优良率达７５％。结论 硬膜外腔侧隐窝注射加用得宝松可明显提高近期优良率并减少注射胶原酶后腰背痛的发生率;两组患者均未发生严重并发症。     

鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.     

PLDD治疗不同年龄组腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察PLDD（percutaneous laser disc decompression）治疗不同年龄组腰椎间盘突出症的疗效差异。方法：选择40例腰椎间盘突出症患者,按照年龄分成两组,Ⅰ组患者年龄为2．5-30岁,Ⅱ组年龄为40～45岁,两组均采用相同的激光治疗参数（包括波长,功率,总能量）,采用VAS评定术前及术后两组的治疗效果。结果：40例患者经治疗,术后疼痛均较前明显缓解（P〈0．05）,随着时间推移疼痛评分呈明显下降趋势;其中组Ⅰ患者疗效较组Ⅱ显著（P〈0．01）。结论：PLDD对腰椎间盘突出症患者有明确疗效,尤其对年龄较轻的患者疗效更为明显。     

通督调神针刺法治疗强直性脊柱炎的疗效及与热像图的相关性

目的观察通督调神针刺法治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效,并探讨其与热像图的相关性。方法强直性脊柱炎患者60例,采用通督调神针刺法治疗,治疗前后记录症状、体征,行红外热像图、实验室指标及影像学检查,并探讨热像图与CRP、ESR的相关性。结果治疗后,患者各症状及体征指标均较治疗前改善（P＜0．05）;治疗后ESR、CRP等炎性指标降低,较治疗前有统计学差异（P＜0．05）;红外热像图诊断As较HLA—B27,x线片及骶髂关节CT阳性率高（P＜0．05）;中心温度与周围组织温度之差（△T）与ESR和CRP呈正相关。结论通督调神针刺法治疗强直性脊柱炎患者疗效确切,且与红外热像图有较强的正性相关。     

经椎板间隙内窥镜下治疗腰4/5椎间盘突出症

目的评估术中脊髓造影辅助经椎板间隙入路内窥镜下腰4/5椎间盘髓核摘除的临床价值。方法选择确诊为腰4/5单节段腰椎间盘突出症患者共39例,采用随机数字表的方法将患者分为A（n=18）组、B组（n=21）。A组在脊髓造影辅助下,经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术,B组不实施脊髓造影操作而其它方法同A组。记录两组穿刺到目标椎间盘所需时间,一次性穿刺成功率,穿刺过程中神经根刺激症状、神经根和硬膜囊损伤发生率,脊髓造影相关的并发症。结果 A、B两组患者穿刺到目标椎间盘时间、一次穿刺成功率、穿刺过程中神经根刺激症状发生率均存在极显著差异（P〈0.001）;A组神经根损伤2例,无硬膜囊损伤发生;B组神经根损伤发生8例和硬膜囊损伤发生1例。按照改良MacNab疗效评定标准,A组优良率为88.9%;B组优良率81.0%,两组无显著性差异（P〉0.05）。两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善（P〈0.01）,但两组间比较无差异（P〉0.05）。结论脊髓造影辅助经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的优点是减少目标椎间盘的穿刺时间,提高一次性穿刺成功率,降低并发症的发生率。