男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响。结果妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5)IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6)IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0)IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5)kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5)IU/L,(23.5±3.3)kg/m2],差异有统计学意义(P0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P0.05)。结论男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高。     

HCG日直径大于20mm的卵泡比例对IVF/ICSI助孕结局的影响

目的分析HCG扳机日大卵泡(直径20mm)的比例对IVF/ICSI助孕结局的影响,以寻找更加合适的HCG扳机时间。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月于本院生殖中心进行IVF/ICSI助孕且符合纳入标准的1 182个周期,根据HCG日大卵泡(直径20mm)在成熟卵泡(直径≥14mm)中占有的百分比分为三组,低比例组≤10%;中比例组10%~30%;高比例组30%,比较三组患者的临床资料、实验室指标以及妊娠结局。结果各组患者的年龄、不育类型、不育年限、体重指数、基础性激素水平均无显著性差异(P0.05);基础窦卵泡数在高比例组[(11.10±4.11)个]显著低于中比例组[(12.91±4.90)个]和低比例组[(12.91±5.06)个](P0.05);高比例组的Gn使用剂量[(2 445.89±850.87)U]明显高于中比例组[(2 227.74±699.90)U]、低比例组[(2 201.32±740.72)U](P0.05),且使用时间[(11.33±2.25)vs.(10.83±1.75)d]较低比例组延长,差异有统计学意义(P0.05)。HCG日三组患者的激素水平[FSH、LH及孕酮(P)]、内膜厚度均无显著性差异(P0.05),但HCG日每成熟卵泡雌激素水平高比例组[(1 669.48±631.53)pmol/L]显著高于中比例组[(1 451.71±501.2)pmol/L]和低比例组[(1 407.48±582.14)pmol/L](P0.001);与高比例组相比,中、低比例组的成熟卵泡数、获卵数及优质胚胎率显著增多,差异有统计学意义(P0.05);在妊娠结局:高比例组的生化妊娠率(49.04%)显著低于中比例组(61.93%)(P0.05),与低比例组(58.68%)无显著性差别;高比例组的临床妊娠率(43.31%)明显低于其余两组(58.98%,54.96%)(P0.05)。各组患者的卵母细胞成熟率、受精率、移植胚胎数、移植周期率、取消移植率以及流产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论大卵泡比例过高会降低卵母细胞的发育潜能,影响妊娠结局,临床上进行HCG扳机时应将大卵泡比例控制在一定范围内。     

体外受精-胚胎移植重复周期助孕结局的回顾性分析

目的：研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）多次助孕周期妊娠结局的变化趋势,探讨影响重复周期妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心2008年1月—2009年10月行IVF/胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗的患者1314例（1746周期）,其中助孕周期次数≥3的患者128例（191周期）。分析妊娠结局与助孕周期次数的关系,比较第3周期未妊娠者（A组,68例）与妊娠者（B组,37例）既往未妊娠周期中相关指标的差异。结果：临床妊娠率、活产率在第1～4周期间呈现递减趋势（P〈0.001）,第1周期临床妊娠率显著高于第2周期,活产率显著高于第2～4周期,但第2周期及其后周期间临床妊娠率、活产率差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析第1/2周期中有统计学意义的变量为年龄、不孕类型和优质胚胎个数,其OR值分别为0.757/0.865、12.00/3.376和1.711/1.436。结论：IVF-ET第1周期临床妊娠率和活产率高,其后周期临床妊娠率、活产率与周期次数无明显关系。在第1、2周期未妊娠的患者中,年龄越小、优质胚胎数越多和继发不孕者在第3周期中获得妊娠的可能性越大。     

高雄激素血症多囊卵巢综合征患者体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕结局分析

目的分析高雄激素血症多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的临床结局。方法本研究为横断面研究, 选择2017年1月至2021年6月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者的临床资料, 共573例, 将患者分为高雄激素血症组(HA组, 191例)和非高雄激素血症组(NON-HA组, 382例), 按照拮抗剂方案和黄体期长方案分别采用1∶2倾向性评分匹配, 用于平衡2组患者的女方年龄和受精方式, 匹配后HA组191例, NON-HA组382例, 比较2组患者的激素水平及妊娠结局等指标。结果 HA组和NON-HA组患者的年龄分别为(29.6±3.7)和(29.5±3.6)岁(P=0.665)。与NON-HA组比较, HA组基础黄体生成素[(10.82±6.73)比(7.76±5.30)IU/L]、睾酮[(3.27±0.97)比(1.60±0.59)nmol/L]、游离雄激素指数(7.13比2.77)、抗苗勒管激素[(11.37±5.74)比(9.67±4.67)ng/ml]、0 h葡萄糖[(5....     

体外受精-胚胎移植重复周期助孕结局的回顾性分析

目的：研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）多次助孕周期妊娠结局的变化趋势,探讨影响重复周期妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心2008年1月—2009年10月行IVF/胞浆内单精子注射 （ICSI）助孕治疗的患者1 314例（1 746周期）,其中助孕周期次数≥3的患者128例（191周期）。分析妊娠结局与助孕周期次数的关系,比较第3周期未妊娠者（A组,68例）与妊娠者（B组,37例）既往未妊娠周期中相关指标的差异。结果：临床妊娠率、活产率在第1～4周期间呈现递减趋势（P＜0.001）,第1周期临床妊娠率显著高于第2周期,活产率显著高于第2～4周期,但第2周期及其后周期间临床妊娠率、活产率差异无统计学意义（P＞0.05）。 Logistic回归分析第1/2周期中有统计学意义的变量为年龄、不孕类型和优质胚胎个数,其OR值分别为0.757/0.865、12.00/3.376和1.711/1.436。结论：IVF-ET第1周期临床妊娠率和活产率高,其后周期临床妊娠率、活产率与周期次数无明显关系。在第1、2周期未妊娠的患者中,年龄越小、优质胚胎数越多和继发不孕者在第3周期中获得妊娠的可能性越大     

基础LH水平过高患者拮抗剂方案中全程使用拮抗剂的效果观察

目的探讨基础LH水平过高患者促排卵过程中全程使用拮抗剂的应用效果,为特殊患者拮抗剂方案中拮抗剂的添加时机提供参考。方法回顾性分析2018年1～12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的促性腺激素(Gn)启动日LH水平升高(≥10 U/L)的患者资料,根据促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)添加时机分为2组:灵活方案添加GnRH-ant的患者42例为A组;Gn与GnRH-ant同时使用的患者22例为B组;另选取2018年8月启动日LH<10 U/L、灵活方案添加GnRH-ant的112例对照患者为C组。比较3组患者的基本临床资料、促排卵过程及治疗结局各指标。结果基本资料比较中,3组患者中A组女方年龄中位数显著小于其他两组(P<0.001),B组基础LH及抗苗勒管激素(AMH)均显著高于其他两组(P<0.001),A、B两组PCOS患者比例显著高于C组(P<0.001)。促排卵情况的比较:C组的Gn启动量、Gn总量显著高于其他两组(P<0.05),C组促排卵第5、6天及HCG注射日血LH水平显著低于其他两组(P<0....     

低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局

【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。按照女方患者BMI分为3组,低BMI组(消瘦,BMI<18.5 kg/m²)、正常BMI组(正常体质量,18.5 kg/m²≤BMI<23.0 kg/m²)、高BMI组(超重、肥胖,BMI≥23.0 kg/m²),比较各组间一般资料以及妊娠结局。采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。【结果】三组HCG阳性率(7.08%、9.74%、13.19%)、宫内妊娠率(5.51%、7.91%、13.19%)和活产率(4.72%、6.90%、12.50%)由低BMI组到高BMI组依次递增,早期流产率(14.28%、10.26%、5.26%)则是由低BMI组至高BMI组依次递减,其中高BMI组活...     

子宫腺肌病合并不孕的助孕策略

子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,其诊治尚无统一标准。越来越多的研究提示子宫腺肌病对女性生育力有负面影响,对子宫腺肌病合并不孕的患者,药物治疗和保守性手术能减轻其相关症状,增加妊娠机会,但妊娠后有子宫破裂风险。辅助生殖技术是治疗其不孕症的有效治疗措施,选择适当的降调节和促排卵方案,必要时全胚冷冻+降调后的冻融胚胎移植,可以获得满意的助孕结局。妇产科及生殖科医师应全面考虑患者的具体情况,必要时联合应用药物、手术及辅助生殖技术,为子宫腺肌病合并不孕症的患者制定个体化的助孕策略。     

266 例辅助生殖技术出生 1-3 岁儿童体格和精神运动发育状况分析

目的：初步评价辅助生殖技术出生儿童的体格和精神运动发育情况。方法：收集通过辅助生殖技术出生的1．3岁儿童266例（单胎160例,双胎106例）,随机抽取同期自然妊娠出生的单胎1—3岁儿童129例,双胎84例作为对照,对比其出生、体格和精神运动发育情况。结果：辅助生殖技术出生单胎与自然出生单胎比较,双胎与自然出生双胎比较,除出生时父母年龄外,出生情况、体质量指数（BMI）、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）的差异均无统计学意义（P〉0．05）;多因素分析结果显示,母亲文化程度对MDI有影响（P=0．028）,父亲文化程度（P=0．000）和出生时是否上呼吸机（P=0．001）对PDI的影响差异有统计学意义,受孕方式对MDI和PDI的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：辅助生殖技术出生儿童与自然出生儿童的体格和精神运动发育状况无明显差别。