轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度（SpO2）变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法 对45例(58耳)鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例(58耳)接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳(72.42％),好转13耳(22.41％),无效3耳(5.17％),总有效率94.83％。结论 鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

食管胃黏膜延长分层吻合的临床应用

贲门及低位食管癌以胃重建食管为常用方法，术后普遍存在胃食管反流，我们采用食管胃黏膜延长分层吻合法临床应用86例，进一步探讨抗反流疗效。     

羊胃粘膜成形食管胃吻合术的实验研究

目的 :探讨胃粘膜成形食管胃吻合术的可行性 ,寻找食管胃吻合术后抗反流方法。方法 :成年健康羊 11只 ,实验组 6只 ,对照组 5只。对照组用常规术式 ;实验组手术方法 :在胃底前壁拟吻合处剥除约 8cm× 4cm横长方形浆肌层 ,在下横切缘处切开粘膜 ,并纵形切开 1 5～ 2cm ,粘膜反折吻合成形为管状。食管粘膜延长 1 5～ 2cm ,分层吻合。依靠突向胃内粘膜瓣起抗反流作用。结果 :适当剥除肌层保留粘膜血供良好 ,未见坏死现象。与对照组比较 ,粘膜吻合口直径、突向胃内结构厚度、食管与胃内压力差变化差异有显著性 (P <0 0 1)。突向胃内粘膜瓣长 >3 0cm ,粘膜缝合严密 ,肌层吻合线与粘膜层吻合线距离 >1 0cm。结论 :①切除肌层保留完整粘膜下层 ,不引起粘膜缺血坏死。②粘膜瓣较薄、柔软、关闭性强 ,具有良好抗反流结果。③粘膜层密缝对合良好 ,与肌层不在同一平面能有效预防吻合口瘘的发生。④不同平面吻合吻合口狭窄发生率低。     

神经阻滞治疗带状疱疹遗留痛疗效观察

带状疱疹是临床上常见的一种病毒感染 ,皮疹痊愈后 ,在瘢痕部位的皮下长期存在剧烈的疼痛 ,目前还没有理想的治疗药物及手段。我院疼痛门诊 1998年 12月至 2 0 0 0年 6月用神经阻滞治疗带状疱疹遗留痛 (PHN) 5 0例 ,现报道如下。1　临床资料选自我院疼痛门诊 PHN5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,病程 2～ 12个月。1.1　方法　用阻滞合剂 (内含 2 %利多卡因、维生素 B1 、维生素B1 2 、氟美松 )进行与病变部位相对应的肋间神经阻滞 ,每点 2～3ml,每例阻滞次数 2～ 6次 ,所有患者均同时口服免疫增强剂多抗甲素片 10 mg,每日 3…     

气管内插管全麻加颈丛阻滞在甲状腺癌手术中的应用

本文对甲状腺癌手术采用全麻加颈丛阻滞麻醉方法 ,利用其优点 ,减少了副作用和合并症 ,使麻醉更趋完善。现报道如下。临床资料一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的甲状腺癌患者 76例 ,其中年龄平均 4 0 .2岁 ,体重平均 6 4 .2ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组各 38例 ,两组患者均为男 16例 ,女 2 2例。二、方法　术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,度冷丁5 0ｍｇ ,患者入室后 ,连续监测血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、呼吸频率 (ＲＲ)、心电图 (ＥＣＧ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,Ａ组采用气管插管全麻 ,诱导用药为 :异丙酚 1.5～ 2 .0ｍｇ/ｋｇ、维…     

高原睡眠障碍发生机制及其防治药物

高原缺氧环境对人类睡眠质量有重要影响,急进高原容易发生睡眠障碍。高原环境睡眠障碍主要体现为睡眠结构中慢波睡眠减少,睡眠连续性被破坏,睡眠过程中血氧饱和度、呼吸、血压等生理指标改变。改善高原睡眠障碍除了采用针灸和经颅微脉冲刺激等物理方法外,药物干预具有重要作用。本文概括了高原睡眠障碍发生机制、预防与治疗药物,为建立高原睡眠障碍有效防治措施提供参考。     

颈丛N阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用(附30例临床麻醉报告)

<正> 1 一般情况: 本组共32例,其中男性病人8例,女性病人24例,年龄介于25岁～74岁之间。手术时间1～35小时。病种为:甲状腺腺病20例、甲状腺囊肿7例、甲状腺机能亢进4例,结节性甲状腺肿1例。全组病例中、心、肺、肝、肾功能及其它术前检查均正常。体检无明显气管受压及移位现象。     

腰-硬膜外联合麻醉剖宫产90例

1　临床资料　行剖宫产的足月妊娠产妇 180例 ,ASA ～ 级 ,随机分为 A、B两组 ,各 90例 . A组为观察组 ,采用腰 -硬膜外联合麻醉 (combined spinal epidural anesthesia,CSEA) ;B组为对照组 ,采用单纯硬膜外麻醉 .应用德国生产的腰 -硬膜外联合麻醉针进行穿刺 ,使用针内针套管法 ,即硬膜外穿刺成功后 ,置入硬膜外导管 ,再用笔尖样细针进行穿刺 ,其腰麻针直径为 0 .5 mm,拔出腰麻针芯后 ,脑脊液流出 ,则说明腰穿刺针尖位于蛛网膜下腔 ,此时注入轻比重药液 1.2 5 g· L- 1布比卡因 6 m L (身高 <16 2 cm)或 <8m L (身高≥ 16 2 cm ) .…