硝酸甘油对狗的心表冠状动脉和心肌微循环血流的影响

目的：探讨硝酸甘油(NTG)对狗心表冠状动脉和心肌微血管血流量的影响。方法：对10只雄性杂种狗静脉注射NTG后,应用心肌对比超声心动图测量心肌微血管血流量,动脉血流仪测量冠状动脉前降支血流量,超声心动图测量心脏腔径和容积。结果：NTG对心表冠状动脉和心肌微血管的血流量均无明显影响,注射NTG前后,前降支血流量为(13．91±2．91)ml/min对(14．59±4,63m)1/min；A·β值为：45．57±14．27对80．13±36．63,P均＞0．05；NTG对心率、血压、平均动脉压、中心静脉压和冠状动脉血管阻力也无明显影响。但可明显减少心脏腔径和心腔容积,尤其右心腔径和容积减少更明显；与舒张末期容积比较,NTG对心脏收缩末期容积影响更大。结论：NTG对狗的心表大冠状动脉和心肌微血管的血流量无影响,其抗心绞痛的作用可能是通过减少心脏容积和心室壁张力,减少心肌耗氧量而实现的。     

儿童肺炎支原体肺炎临床路径实施效果评价

目的评估肺炎支原体肺炎(MPP)临床路径的实施效果。方法采用回顾性研究方法,分析并比较采用临床路径治疗的145例和非临床路径治疗的45例MPP患儿在住院时间、住院费用、治愈率等方面的差异,并探讨临床路径的变异情况。结果临床路径组的住院时间为9 d(6~10 d),短于非临床路径组的10 d(7~12.5 d),差异有统计学意义(P=0.003);治愈率93.8%,高于非临床路径组的84.4%,差异有统计学意义(P=0.043);住院费用为4 696.5元(3 608.3~5 677.6元),高于非临床路径组的3 175.3元(2 490.8~4 585.0元),差异有统计学意义(P0.001)。临床路径变异率48.3%(70/145)。结论实施MPP临床路径可提高治愈率,缩短住院时间,但该路径在临床实施过程中变异率较高,仍需加以完善并推广使用。     

Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析

目的 比较BorrmannⅣ型与其他分型进展期胃癌的临床诊断及病理特点,探讨影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的因素。方法 回顾性队列分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2021年1月收治的612例进展期胃癌手术患者,比较80例(13.1%)BorrmannⅣ型和532例(86.9%)其他Borrmann分型胃癌患者的临床诊断及病理特点,Kaplan-Meier法描绘生存曲线,采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果 BorrmannⅣ型胃癌患者在年龄、胃肠道肿瘤家族史、手术方式、R0切除、肿瘤最大径、瘤体面积、肿瘤部位、组织病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与其他Borrmann分型相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BorrmannⅣ型胃癌的腹盆平扫增强CT、胃镜肉眼诊断准确性分别为80.0%、81.2%,低于其他Borrmann分型的91.4%、91.8%(均P<0.05)。BorrmannⅣ型胃癌的胃镜首次病理活检阳性率为72.5%,明显低于其他Borrmann分型的93.7%(P<0.05)。上消化道造影对两...     

醒脑开窍针刺法治疗产后抑郁的临床疗效

目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗产后抑郁（postpartum depression,PPD）的效果。方法：选取2022年1—9月石家庄市妇幼保健院收治的PPD患者80例,采用随机数字表法分为2组,每组各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予醒脑开窍针刺法结合西药治疗,疗程为8周。统计2组患者的疗效、安全性,并比较2组患者治疗前、后的抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）]、性激素水平[孕酮（progesterone,P）、雌二醇（estradiol,E2）]和神经递质水平[5-羟色胺（5-hydroxytryptamin,5-HT）、孤啡肽（OFQ）]。结果：观察组的疗效和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后,2组患者的HAMD、EPDS评分及OFQ水平均较治疗前下降,观察组低于对照组,2组P、E2、5-HT水平均较治疗前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：醒...     

老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化实践

目的 回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法 组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入院时、在院期间和出院时3个阶段,分别制定药学服务计划。通过在“住院医生站”中新增“药学文书”模块,实现信息化实践。结果 根据患者入院时、在院期间和出院时3个阶段分别制定具体的药学服务工作内容,内容涵盖了药学问诊、药物重整、药学查房、药学监护和用药教育等多个方面。通过信息化实践,使临床药师的工作记录更加完备。此外,由于“药学文书”与临床病程记录、护理记录等内容互联互通,有效提高了临床药师与医护间的沟通效率,使医护对临床药师的工作也有了更为全面、深入的了解,有利于临床药师更好的融入医疗团队。结论 老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化管理有效的提高了临床药师的工作质量和工作效率,改善了临床药师与医护的沟通效率,应进一步开展价值偏好研究,探索全生命周期管理模式,促进药学服务的个体化和精细化。     

同型半胱氨酸在心脑血管疾病发展中的作用

脑卒中后由于兴奋性物质谷氨酸和天冬氨酸等氨基酸过度激活N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-Daspartate, NMDA）受体,从而使神经元损伤,中风、头部创伤和压力大时,血浆成分发生变化,血浆中同型半胱氨酸浓度也发生变化,因此,可能同型半胱氨酸能够选择性刺激中风时兴奋性氨基酸的释放。由于下丘脑通过交感系统控制心脏功能,从而损害心脏的收缩性,同型半胱氨酸也可以通过影响心脑血管内皮和平滑肌细胞来改变血管的结构和功能,从而导致心血管问题。本文总结了高同型半胱氨酸血症产生的原因,并阐明一些关于高同型半胱氨酸血症导致心脑血管问题的争论。