医学研究生综述撰写中的若干问题与对策

医学研究生在毕业前通常需要撰写综述。文章对172篇研究生综述审改意见进行分析,讨论包括参考文献老化、全文过长、参考文献著录不规范、内容设计不合理等问题,并提出正确认识撰写综述文献的意义、培养教育方式、重视发挥图书馆馆员导读作用等质量控制方法。     

关于降阶梯思维在急腹症患者中的应用

目的:探究在急腹症患者中应用降阶梯思维的效果和价值。方法:将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段,从中选择80例急腹症就诊患者作为研究对象,按照入院顺序随机分组后对照组采用常规方式进行诊断治疗,观察组则使用降阶梯思维进行诊断和治疗;观察并比较两组患者诊断所用时间、确诊时间、漏诊率等情况。结果:观察组患者的诊断时间短于对照组,其中观察组最终确诊时间为(55.5±18.3)分钟,短于对照组的(80.8±22.4)分钟;且观察组总漏诊率2.5%低于对照组25.0%,两组比较均存在显著差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:降阶梯思维在急腹症患者中的应用效果显著,可缩短患者诊断时间且降低漏诊率。     

基于超分子“印迹模板”整合分析中药“十八反”配伍禁忌

"十八反"是传统中药配伍禁忌的重要内容,涉及中药临床用药安全有效的关键基础问题。在前期提出的中医药超分子"印迹模板"自主作用规律的基础上,以中药"十八反"反药对为对象,对其当前研究基础进行整合分析。首先分析总结了中药"十八反"的历史沿革,再运用超分子"印迹模板"解析中药配伍:中药配伍是将2种或2种以上中药有效成分群(客体分子)之间以非共价键进行结合,形成新的超分子体系,再与人体(主体分子)发生印迹作用,按"印迹模板"产生药效与毒效,宏观上表现出中药的配伍规律。基于此,再从超分子化学角度分别对"十八反"各组药对进行整合分析,最后提出了"十八反"的化学动力学、网络动力学、谱毒效动力学逐层推进的超分子毒与效整合研究方法,以期为"十八反"配伍禁忌机制研究提供思考和借鉴,为临床应用提供参考。     

C反应蛋白与胰腺坏死的相关性探讨

C反应蛋白（C reactive protein，CRP）是一种非特异的急性反应蛋白，在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis．SAP）时明显增高，并与胰腺坏死的发生有关。根据CRP水平判断胰腺坏死的报道很多，诊断标准不一，但对于检测时间的影响以及判断胰腺坏死程度方面较少涉及。本研究拟结合发病时间因素，对CRP诊断胰腺坏死以及判断坏死程度方面进行全面研究，为临床早期判断胰腺坏死及程度提供理论依据。     

消栓再造丸的药理作用

实验结果表明,连续口服消栓再造丸可使高血脂模型动物的血清总脂、血清总胆固醇、血清甘油三酯含量明显降低;对家兔实验性动脉粥样硬化形成及体外血栓形成均有明显的抑制作用。     

雷贝拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的研究

目的观察雷贝拉唑口服给药对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法采用随机、阳性对照研究.共观察200例病人(男119例,女81例),平均年龄(54.4±12.8)岁,其中雷贝拉唑组100例(2例操作失败);法莫替丁组50例;空白对照组50例.三组在疾病分布、胆管及胰管显影情况和十二指肠显影等方面有可比性.结果ERCP术后高淀粉酶血症的发生率3h雷贝拉唑组为37.5%,法莫替丁组为42%,空白对照组为46.0%;12h雷贝拉唑组为36.7%,法莫替丁组为36%,空白对照组为48.0%;24h雷贝拉唑组为17.5%,法莫替丁组为22%,空白对照组为36.0%;48h雷贝拉唑组为6.1%,法莫替丁组为12%,空白对照组为26.0%,24h开始雷贝拉唑组高淀粉酶血症的发生率较空白对照组明显降低(P＜0.01).ERCP术后疼痛超过12h的发生率雷贝拉唑组为11.2%,法莫替丁组为16.0%,空白对照组为26%.ERCP术后急性胰腺炎发生率雷贝拉唑组为2%(2/98);法莫替丁组为4%(2/50),空白对照组为10%(5/50).结论雷贝拉唑能降低ERCP术后急性胰腺炎的发生,缩短ERCP术后高淀粉酶血症的时间,使用简便,无明显不良反应.     

APACHE Ⅱ、Ranson和CT评分系统对重症急性胰腺炎预后评价的比较

目的 比较APACHE Ⅱ、Ranson和CT 3种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)预后指标的预测作用.方法 回顾分析1993年1月～ 2004年1月收治的201例SAP患者.记录资料包括24 h APACHE Ⅱ评分、48 h APACHE Ⅱ评分、48 h Ranson评分和72 h CT评分.预后指标包括:胰腺坏死程度、局部并发症、感染、器官衰竭、外科引流、死亡率、禁食天数和住院天数.应用ROC曲线下面积(AUC)检验各评分数据对预后预测的价值.结果 通过比较AUC,在预测器官衰竭和禁食天数方面,APACHE Ⅱ(48 h)具有优越性.在预测局部并发症,禁食天数以及住院天数方面,Ranson评分相对较好.较之其他评分系统,CT评分在预测胰腺坏死和外科引流方面有较大优势.结论 对上述8个预测指标,几种评分系统的评价预测能力不相同.应当联合应用几种评分系统评价SAP患者的预后.     

门脉高压性结肠病的内镜诊断

门脉高压性结肠病的内镜诊断济南军区总医院消化科（２５００３１）高同胜陈桂荣潘雪门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。本文通过对３２例门脉高压患者进行结肠镜检查发现，由门脉高压所致的...     

实验性高血氨对肝细胞钠－氢交换蛋白1型转运活性和细胞内 pH 值的影响

目的：研究高血氨对肝细胞钠－氢交换蛋白1型转运活性和细胞内pH值的影响。方法采用5 mmol／L NH4 Cl处理HL－7702细胞24 h,构建高血氨肝细胞模型,采用细胞计数法、流式细胞法、BCECF－AM法和Western blot法测定细胞数量、凋亡率、细胞内pH值以及NHE1蛋白的转运活性和表达水平。结果高血氨肝细胞模型肝细胞内pH值下降,NHE1蛋白的转运活性和表达水平升高,肝细胞数量降低和凋亡率升高。结论高血氨导致的肝细胞损伤可能与降低肝细胞内pH值,激活NHE1蛋白有关。     

降低中药斑蝥刺激性的实验研究

目的 研究降低中药斑蝥对结直肠的刺激性的方法和技术.方法 本实验对斑蝥的不同提取方法和采用包合技术前后斑蝥素含量进行比较,考察其对大鼠结肠组织的刺激性作用.结果 斑蝥经乙醇提取物中斑蝥素含量大于经水提取物中斑蝥素含量,并且2种提取物对大鼠结肠组织均有刺激性,但是斑蝥乙醇提取物采用环糊精包合后,对大鼠结肠无刺激性作用.结论 斑蝥乙醇提取物经环糊精包合后可以降低斑蝥的刺激性,且不影响药效.