短期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎的治疗价值

背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的急腹症,早期腹腔灌洗可清除渗出的炎性细胞因子等,提高SAP的治愈率。目的:观察短期腹腔灌洗对SAP的疗效。方法:选取57例SAP患者,其中26例伴有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,31例未行腹腔灌洗者作为对照组。腹腔灌洗在起病3天内进行,并持续约3～7天。对SAP患者腹腔灌洗前后的APACHE鄄Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平进行比较,并评估并发症发生和临床指标改善情况。结果:SAP患者行腹腔灌洗后,APACHE鄄Ⅱ积分由14.4±6.5降至8.1±2.4(P<0.01),血清CRP水平由272.4mg/L±51.6mg/L降至65.3mg/L±11.5mg/L(P<0.01),且较对照组基础治疗后下降更为显著(P<0.05和P<0.01)。腹腔灌洗组患者的腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(1.1天±0.5天对3.2天±1.4天,P<0.05)。结论:短期腹腔灌洗能明显改善SAP患者的一般情况和炎症反应,改善患者的预后,值得在临床上推广应用。     

胰腺癌的基因治疗进展

随着分子生物学的进展,与胰腺癌有关的某些关键基因已被确认,基因治疗是通过阻断原癌基因的激活或恢复抑癌基因的功能,从而对肿瘤产生生长抑制或诱导凋亡的作用,目前已成为肿瘤生物治疗最引人注目的研究领域,并认为是继手术、放疗和化疗等传统疗法之后,肿瘤治疗的新模式。     

大肠癌患者血清sIL—2R与β_2─MG联合检测及临床意义

为评价联合检测大肠癌患者血清ｓＩＬ—２Ｒ与β２—ＭＧ的临床意义，以酶职双抗体夹心免疫法及放射免疫法对７０例大肠癌患者血清ｓＩＬ—２Ｒ与β２—ＭＧ的浓度进行了测定。发现大肠癌患者血清中二者浓度明显高于正常人，与Ｄｕｋｅｓ分期有明显相关性。根治术后其水平明显下降。提示：二者联合检测对大肠癌的辅助诊断、疗效评价、预后监测有指导意义，且具简便、无创的优点，可广泛应用于临床。     

桃红四物汤HPLC指纹图谱的总量统计矩及一次稳态投料量分析

目的:建立中药及经典名方HPLC指纹图谱总量统计矩、信息量及一次投料量数学模型并进行实验验证。方法:运用总量统计矩原理和Hardy-Weinberg平衡群体一次稳态投料量计算方法,对来自不同产地的15批桃红四物汤原药材、饮片及复方制剂总量统计矩及一次稳态投料量进行研究。结果:除了总量一阶矩外,各药材、饮片及复方总量零阶矩、总量二阶矩、信息熵、信息量的RSD均 10%。用单味原药材投料,除当归外(142. 34 kg),按全方累积的信息量的RSD变化计算出的一次稳态投料量最大(59. 10 kg);而按全方的比例投料,全方一次稳态投料量最大(958. 57 kg)。用炮制品投料,除酒红花外(83. 28 kg),全方累积的一次稳态投料量最大(73. 18 kg);按全方投料,炮制品一次稳态处方投料量均与原药材相同。原药材或炮制品组成的复方,其一次稳态投料量经常大于单味药材的一次稳态投料量。结论:中药成分受遗传多态性控制,中药色谱作用特征(成分种类)相近而作用强度(成分含量)不同,总量一阶矩、信息熵稳定说明中药多成分体系总体化学结构的印迹作用趋势稳定;桃红四物汤各药材及复方一次稳态投料量均远大于处方量,可为工业化大生产提供借鉴。     

KIF18A在肺腺癌中的诊断和预测价值

目的研究KIF18A在肺腺癌中的诊断和预测价值。方法通过对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和郑州大学第一附属医院临床标本的分析,探讨KIF18A表达在预测肺腺癌患者预后中的作用。采用Kaplan-Meier分析研究KIF18A的表达水平与肺腺癌患者的生存时间之间的关系。采用多变量Cox回归模型研究KIF18A的表达水平能否独立判断肺腺癌患者的预后。结果通过对TCGA数据库的分析和临床组织标本的检验显示,KIF18A在肺腺癌中的表达量比在正常肺组织中高。Log-rank生存分析显示,KIF18A表达量高的患者总体存活率较低。KIF18A的高表达与患者的性别、临床分期、肿瘤分期和远处转移相关。多变量Cox回归模型分析显示,KIF18A的表达水平是肺腺癌患者总体生存状态的独立预测因子。结论 KIF18A在人肺腺癌中高表达,并且其表达水平是肺腺癌患者总体生存状态的独立预测因子。     

临床随机对照研究注册内容与高影响因子杂志论文发表内容的比较

【摘要】目的 比较临床随机对照研究进行注册内容及论文发表内容的差异性与纠正措施。 方法 将2017年1月～2018年12月发表在《Annals of internal medicine》上的临床随机对照研究方面的论文全部纳入。从题目、主要研究目的、次要研究目的、研究类型、纳入标准、排除标准、年龄组、随访、样本量、主要结果和次要结果等11个方面比较临床试验注册内容和最终发表论文内容之间的差异。如果试验注册内容和最终发表论文内容完全匹配计为2分，部分匹配计为1分，完全不匹配记为0分。每篇论文的最大可能得分为2×11，即22分。 结果 临床随机对照研究论文和试验注册内容匹配平均得分为1373分，无一篇论文得到22分。完全匹配比例较高的分别为次要研究目的、研究类型、年龄组、随访、样本量和主要结果。题目、主要研究目的和次要结果完全匹配比例分别只有1351%、1622%和2432%。 结论在高影响因子的期刊中，临床试验注册内容和论文发表内容之间也存在差异。因此论文作者和期刊编辑都应该遵守并严格执行CONSORT指南建议，确保所发表论文研究的透明性，临床随机对照研究注册制度将是必然的发展趋势，深刻了解，提高认识，制定适合国情的相关规则并组织实施，对国内规范开展临床研究及提高医学论文的学术水平与国际影响力，都具有重要的指导意义。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

对于因良性疾病行胃大部切除后又出现食管癌的患者,临床较为少见,手术根治依然是首选,但二次手术难度相对较大,选择合适的手术方法对患者的预后及生存质量至关重要~([1,2]).2002年至2008年,我科对胃大部切除术后20 例食管癌病人,采用不同的手术方法进行了再次手术治疗,现结合文献探讨该类患者手术方法选择的合理性.     

阻断病毒抗原提呈途径在免疫逃逸机制中的研究

抗原的加工和提呈在适应免疫应答过程中发挥着中枢作用,是淋巴细胞活化、增生、发挥效应的始动环节,也是启动特异性免疫的关键步骤。病毒抗原肽提呈的过程包括病毒蛋白经胞质中的蛋白酶体降解成抗原多肽,由抗原加工相关转运子( transporter associated with antigen presentation, TAP)转运至内质网( endoplasmic reticulum,ER)腔内,与糖基修饰的主要组织相容性复合体( major histocompatibility complex,MHC)分子共同组成MHC-抗原肽分子复合体,经高尔基复合体（Golgi complex,GC）提呈至细胞表面,被T细胞受体(T cell receptor,TCR)识别,激活特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocytes,CTL)等一系列反应。     

家庭动力学对老年高血压病的影响分析

目的 探讨家庭动力学对老年高血压患者不良生活方式和血压的影响.方法 选择120例符合条件的高血压患者作为研究对象,分为实验组和对照组,两组各60例,均给予抗高血压药物治疗;在此基础上对实验组患者及家属共同实施认知、心理、行为、血压监测等方面干预,对照组仅对患者本人实施上述干预.评价对两组患者的生活方式和血压的干预效果.结果 干预前,实验组的血压控制率为21.66%(13/60),对照组的血压控制率为23.33(14/60),两组的血压控制率差异无统计学意义(χ2=0.048,P=0.642);干预2年后,实验组的血压控制率为51.66%(31/60),明显高于对照组的33.33%(20/60),差异有统计学意义(χ2=4.126,P＜0.01).干预前,实验组和对照组的收缩压及舒张压水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);干预2年后,实验组收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预2年后,实验组戒烟、限酒、低盐饮食、低脂饮食、适量运动等生活方式均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭护理能够改善老年高血压患者的不良生活行为,有效控制血压,是社区高血压病患者控制和防治的有效措施.     

胰腺外分泌功能检测的临床应用价值

胰腺外分泌功能是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法 ,近年来 ,胰腺外分泌功能试验方法不断创新、发展和完善 ,为胰腺疾病的诊断提供了新途径。胰腺外分泌功能不足的主要原因是慢性胰腺炎和胰腺肿瘤 ,然而只有远端胰管阻塞超过 6 0 %时才会出现胰腺外分泌功能障碍。虽然慢性胰腺炎的诊断应结合形态学和胰腺功能检查才能作出 ,但目前来讲 ,诊断依然单独依据形态学检查如超声、ＣＴ、超声内镜、ＭＲＣＰ、ＥＲＣＰ等作出。然而影像学检查正常并不能排除慢性胰腺炎的可能[1] ,这是由于急性胰腺炎恢复期胰管形态学变化依然存在 ,此时胰腺外分…