改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例

目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50～150 ml,平均76.3 ml;手术时间40～110 min,平均68.6 min;切除腺体18～72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%（39.7%～73.3%）。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[（79.2±17.3）ml vs.（6.7±3.0）ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[（6.1±2.3）ml/s vs.（23.0±4.3）ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[（25.7±3.8）分vs.（6.1±4.8）分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。     

微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石的方法和疗效。方法回顾总结22例采用B超引导微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗孤立的肾盏结石。结石长径大小1．5～2．5cm,平均（2．1士0．3）cm,其中多发结石3例,肾盏积水（2．0～2．8）cm,平均（2．6士0．2）cm。其中上组盏结石3例,中组盏5例;下组盏16例。黠杲22例患者全部全部取石成功,术后4～7d复查腹部平片未发现残留结石,拔出肾造漏管。未发生大出血等严重并发症。手术时间26～45min,平均（34．6±5．2）min。术后住院5～8d,平均（6．1士2．1）d。瞎论微刨经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石安全、有效,适用于肾盏积水〉2cm、因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的肾盏结石患者。精准的经皮肾穿刺是成功的关键。     

经尿道前列腺选择性绿激光手术与经尿道前列腺电切术的疗效比较

目的评价经尿道前列腺选择性绿激光手术（greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP）与经尿道前列腺电切术（transurethral prostatectomy,TURP）的临床疗效。方法将178例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者随机分为两组,95例行PVP术（PVP组）,83例行TURP术（TURP组）,比较两种术式的平均手术时间、术中出血量、输血量、近期疗效及并发症等情况。结果 PVP组和TURP组平均手术时间分别为（47.4±5.1）min和（61.7±6.2）min,前者显著低于后者,PVP组术中出血量、输血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均显著少于TURP组,PVP组近期并发症发生率明显小于TURP组,两组术后前列腺国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率、剩余尿量较术前均有显著改善。结论 PVP是一种安全有效的治疗BPH的理想微创术式,具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低等特点。     

双肾结石俯卧与仰卧位经皮肾镜术的对比研究

目的：探讨俯卧位与仰卧位采取经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的安全性和疗效比较。方法：对9例双肾结石患者,分别分期行采用B超引导一侧俯卧和另一侧仰卧位PCNL。结果：9例患者18侧肾全部取石成功,其中3例5侧肾行二期取石。俯卧和仰卧位的手术时间、术后住院时间及一次清石率分别为（108．2土45．6）min,（116．5±31．2）min;（5．6±1．8）天,（5．8±1．5）天;66．7％（6／9）,77．8％（7／9）。术中血气均无显著变化,未出现严重手术并发症。俯卧位时恶心、呕吐者8例,呼吸困难4例,肩痛5例,术中因不适药物干预7例,其中2例因不能耐受终止手术2例;仰卧位肩痛2例,未出现药物干预和因不能耐受终止手术。结论：PCNL仰卧位较俯卧位患者耐受性好、痛苦小,而两者疗效无差异,是更好的PCNL治疗体位的选择。     

碱性成纤维细胞生长因子对精原细胞MAPK途径信号转导的影响

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠精原细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径分子Erk1和Erk2磷酸化的影响.方法 分离并培养大鼠精原细胞;5、10、20、40 ng/L4个浓度的bFGF刺激培养的精原细胞;采用Western blot方法检测Erk1/2分子的磷酸化.结果 成功获得体外培养的精原细胞,bFGF刺激后精原细胞Erk1/2分子的磷酸化水平显著增强(条带吸光度相对值分别依次为:13.72±1.54、17.05±1.35、22.93±1.79、27.83±1.48,P＜0.05),bFGF浓度与Erk1/2磷酸化水平呈正相关.结论 bFGF增强Erk1/2分子的磷酸化水平可能是bFGF促进精原细胞增殖和提高大鼠生精能力的重要分子机制.

Abstract：

Objective To investigate the basic fibroblast growth factor ( bFGF) on the phosphorylation situation of mitogen-activated protein kinase (MAPK) pathway molecules extracellular regulating-kinase (Erk)l and Erk2 in spermatogenous cells. Methods The rat spermatogenous cells were separated and transiently cultured. The phosphorylation of Erk1/2 was detected by using Wstern blotting in spermatogenous cells treated with bFGF ( 5, 10, 20, 40 ng/L). Results The spermatogenous cells were obtained successfully and transciently cultured for more than 12 h. Cytokine bFGF could enhance the phosphorylation level of MAPK pathway molecules Erk1/2 to varying degrees. The higher the concentration of bFGF was, the more intensive the phosphorylation of Erk1/2 was (relative values were 13.72 ± 1.54,17. 05 ± 1. 35, 22. 93 ± 1. 79 and 27. 83 ± 1. 48 respectively, P ＜ 0. 05). Conclusion Cytokine bFGF can promote the proliferation of spermatogenous cells by elevating the phosphorylation level of Erk1/Erk2, suggesting the bFGF is an important factor to support the spermatogenic capability.     

非肌层浸润性膀胱癌的腔内手术治疗现状

膀胱肿瘤是最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,文献报道占全部恶性肿瘤的3.2%[1]。依据2010年CUA膀胱癌诊断治疗指南,TNM分期为Ta、T1及Tis（原位癌）期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的为非肌层浸润性膀胱癌（non muscleinvasive bladder cancer,NMIBC）,     

上尿路结石CT值对结石成分和体外冲击波碎石（ESWL）疗效的预测和评价

目的 总结不同CT值对应的结石成分,对结石成分初步估计;评价不同CT值的上尿路结石行体外冲击波碎石（ESWL）的疗效。方法 建立筛选条件收集在我院行体外冲击波碎石治疗的患者169例,治疗前行结石CT平扫检查,治疗后收集碎石测定结石成分;并记录治疗方式、过程和结果。结果 一水草酸钙结石（716±191 Hu）、磷酸钙结石（1197±221 Hu）、尿酸结石（372±49 Hu）、磷酸钙＋一水草酸钙结石(981±283 Hu)、尿酸＋磷酸钙结石(556±299Hu)之间CT值的差异有统计学意义(P<0.05);结石获得1次碎石排空、2次碎石排空、和2次碎石不能排空对应的CT值范围分别为（537±71）Hu、（833±80）Hu和（989±96）Hu,三组间比较差异有统计学意义（F=44.679,P=0.000）。结论 治疗前CT平扫可以初步预测结石的成分,并对治疗方法的选择提供参考。     

半导体激光选择性增生腺体块状切除术与电切术治疗前列腺增生的比较

目的比较1 470 nm激光选择性前列腺增生腺体块状切除术（LRP-SM）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。 方法回顾性分析2018年2月至2019年2月我科收治的98例BPH患者,52例行LRP-SM,46例行TURP。记录两组患者的手术时间、血红蛋白下降值、膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后并发症等。评估术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）等。 结果LRP-SM组与TURP组的手术时间[（42.2±16.3）min vs（58.4±18.2）min]、术后血红蛋白下降值[（2.4±0.8）g/L vs （4.5±1.6）g/L]、膀胱持续冲洗时间[（1.5±0.2）d vs （2.4±0.3）d]、留置导尿管时间[（2.4±0.3）d vs （4.6±2.4）d]、住院时间[（5.3±1.1）dvs （7.6±1.4）d]比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后3个月IPSS、QOL、PVR及Qmax显著优于术前（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。TURP组2例因术后出血予以输血治疗,LRP-SM组无输血病例。TURP组3例和LRP-SM组1例有不同程度短暂性尿失禁,随访术后1～3月恢复正常。TURP组术后有1例尿道狭窄或膀胱颈挛缩需要再次行手术治疗,LRP-SM组无尿道狭窄或膀胱颈挛缩病例。TURP组16例和LRP-SM组4例有逆行射精。LRP-SM组并发症较少,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论LRP-SM和TURP治疗BPH效果相当,但与TURP比较,LRP-SM具有出血风险少、恢复快、并发症发生率较低等优势,特别适合高龄、高危以及对性功能有需求的患者。     

肾移植术后并发红细胞增多症5例报告

我院1993年5月～1996年11月共施行同种异体肾移植术31例,术后并发红细胞增多症5例,报告如下。1　临床资料本组5例中,男3例,女2例。术后5～30d移植肾功能恢复正常。1例术中输血400ml,2例术中出现急性排斥反应,1例出现急性肾小管坏死。出现红细胞增多症时间于术后3个月～2年...     

快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围术期患者护理中的应用.方法 60例膀胱癌患者随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采取传统的护理措施,实验组应用快速康复外科理念,做好术前宣教、腹腔镜术后护理、鼓励早期进食及活动、做好并发症的观察及护理等.比较两组患者康复时间、并发症发生率、舒适度及满意度情况.结果 实验组患者的康复时间、并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),而舒适度、满意度则显著高于对照组(P＜0.01).结论 应用快速康复外科理念对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围术期患者进行护理干预,可加速患者康复,减少术后并发症,增加患者的舒适度和满意度,提高患者的生活质量.