酒石酸托特罗定缓释片改善留置双J管患者相关的临床症状及生活质量的疗效观察

目的：探讨酒石酸托特罗定缓释片改善留置双J管患者相关的临床症状及生活质量的疗效。方法：60例（男30例,女30例,平均47．1岁）上尿路手术后并留置双J管患者被随机分为两组,治疗组（n=30）给予酒石酸托特罗定缓释片4mg,1次／d,口服1个月;对照组（n=30）未给予干预治疗。所有患者在置管4周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果：所有患者置管4周平均尿路症状指数评分（19．3：28．3）,平均疼痛指数评分（13．7：19．5）,平均健康指数评分（8．3：13．2）,性功能指数评分（2．2：2．8）,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0．01）。结论：酒石酸托特罗定缓释片能明显改善留置输尿管支架管患者尿路症状及生活质量。     

经皮肾镜碎石术不同通道对肾结构及功能影响的实验研究

目的：探讨经皮肾镜碎石术标准通道（PCNL）及微通道（MPCNL）在不同的肾盂灌注压及不同时间对猪肾单位结构及功能的影响。方法：8只小猪随机分组为PCN组和MPCNL组,建立活体猪肾盂灌注冲洗模型。两组分别在灌注压100mmHg（1mmHg=0．133kPa）、200mmHg、300mmHg下分别持续肾盂灌注冲洗15min,45min,75min,然后分别在灌注前和灌注后不同时间穿刺肾实质,染色固定后,在光学及电子显微镜下观察肾单位结构变化,监测灌注前后不同时间的血常规、肾功能、电解质及血气的变化,并进行比较。结果：当灌注压力在200mmHg以下,时间45min以下时,两组术前、术后血常规、肾功能、电解质、血气差异均无统计学惠义（P〉0．05）,两组间组织学改变无明显差异;当肾盂冲洗压力超过200mmHg,时间45min以上时,两组血钠、血HCOs。均降低（P〈O．05）,肾组织学发生显著性变化。MPCN和LPCNL两组间的变化均无显著性差异。结论：随着灌注压力、时间的增加,MPCN和LPcNL对肾脏组织学的改变及血流动力学的影响逐渐增加,与MPcNL及PCNL通道大小无关。     

口服西地那非对老龄大鼠阴茎组织的iNOS表达和细胞凋亡的影响

<正>西地那非是当今治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的一线口服药物,其安全性和有效性已得到肯定。实验证明西地那非对老龄性ED也是有效的。为探讨老龄人长期服用西地那非可能的病理改变,我们对老龄大鼠给予西地那非长期口服,就其阴茎组织细胞的病理改变进行了观察。     

经尿道等离子体前列腺剜除术与经尿道等离子体前列腺切除术的对比研究

目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子体前列腺切除（PKRP）近期疗效。方法将具有手术指征的120例前列腺增生症（BPH）患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果术前两组一般情况比较,差别无显著性（P〉O．05）;术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKEP组明显少于PKRP组（P〈O．05）;切除腺体重量,PKEP组（（31．6±11．5）g3明显多于PKRP组[（19．7土10．4）g3（P〈O．05）;术后6个月,两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前得到明显改善（P〈O．05）。结论PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效;患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP明显少于PKRP,是目前有望替代PKRP的一种新方法。     

膀胱平滑肌肉瘤3例报告并文献复习

目的 探讨膀胱平滑肌肉瘤的临床病理和诊治方法.方法 患者3例,肉眼血尿,膀胱镜检见肿瘤分别发生于膀胱左侧壁、左前壁和右后壁,直径2.0～3.5 cm,以菜花样和乳头样为主,基底较宽,瘤体表面光滑.结果 3例均行全膀胱切除术,病理表现为上皮下间质富于黏液,黏液中可见散在或束状分布的细长梭形瘤细胞,其胞质淡染,核呈长梭形,有轻度异型,核分裂象易见.免疫组化SMA(+)3例、MSA(+)3例、Des(+)2例、S-100(-)2例、CD34(-)3例,均诊断为膀胱低级别平滑肌肉瘤.随访6个月～8年,1例术后2.5年死亡,2例存活.结论 膀胱平滑肌肉瘤临床罕见,确诊依赖病理及免疫组化检查,应与平滑肌瘤、横纹肌肉瘤、癌肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等鉴别,治疗以手术为主,需根据肿瘤分级、分期决定手术方案及术后是否需行辅助治疗.     

腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮肾镜碎石术中的临床研究

目的 建立一种新型手术体位--腰肋悬空仰卧位,并验证其在经皮肾镜碎石取石术中应用的安全性及有效性.方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高,使患侧腰肋部悬空,同时建立腰桥,并放低手术床下半部,使患侧下肢后伸.从2010年3月至7月采用此体位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者71例.均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16F或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎.结果 所有患者均穿刺成功并能良好耐受手术,无一例患者因体位不适提前终止手术.平均手术时间为(78.29±26.13)min.一次性结石清除率达到83%,残留结石12例,其中4例行二期手术取尽结石.所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 采用腰肋悬空仰卧位进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效,耐受性好,较俯卧位及已有的仰卧位更有优势,可作为经皮肾镜碎石取石术新的标准体位.     

多肽生长因子在男性生殖中的研究

多肽生长因子是由多种细胞通过自分泌、旁分泌产生的一类小分子物质。多肽生长因子的分子量一般小于80kD,多以摩尔水平浓度通过细胞表面特异性受体传递细胞间信息,对细胞的生长、分化、增殖,间质增生及血管形成起调控作用。细胞因子之间彼此诱导,相互调节,与男性生殖系统关系密切,现就多肽生长因子在男性生殖中的研究进行综述。1表皮生长因子表皮生长因子家族中,目前研究较多的是表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）。EGF最初作为一种有效的促细胞分裂剂从成年雄性大鼠的颌下腺提取物中分离出来。人类EGF最初从尿液中提取,含53个氨基酸,现已证实EGF存在于包括前列腺液及精液在内的几种体液中。人精液中EGF水平与精子参数没有相关性。     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法。方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例。结果27例均成功碎石取石及置入D-J管。随访1￣3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF<12mL/s,行肾切除术。未出现手术并发症。结论URL联合ESWL治疗输尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石54例报告

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石对双侧输尿管结石的疗效.方法:对2004年1月～2007年6月54例双侧输尿管结石,镜下扩张输尿管后行输尿管镜下气压弹道碎石术,以EMS气压弹道碎石机碎石,压力为2.0～3.0 kPa.结果:54例一次性碎石成功48例,成功率88.9%.余6例中,2例行体外震波碎石,4例行切开取石术.15例肾功能不全者治疗后45天肾功能恢复或稳定在代偿期.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石的有效手段,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点.