脑电监测结合显微手术治疗颅内动静脉畸形

目的:总结脑电监测结合显微手术治疗颅内动静脉畸形继发癫(癎)患者的疗效.方法:回顾分析从2000-2006年颅内动静脉畸形继发癫(癎)患者18例,术中采用皮层脑电图(ECoG)监测测定致(癎)灶的准确部位和范围来进行显微外科手术.结果:随访发现10例患者停药后1年以上无癫(癎)发作,5例以术前药量的1/3～1/4量即可控制,3例在药物控制下偶有癫(癎)发作.结论:对于有手术指征的AVM继发癫(癎)者,术中使用皮层电极确认致(癎)灶,对于癫(癎)治疗疗效更确定.     

外伤后顽固性癫痫手术治疗

目的 评价多种手术方法联合使用治疗外伤后顽固性癫痫的效果。方法 21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮质脑电及深部电极的监测结果，分别采用以下5种不同的术式：①瘢痕及周围皮质切除7例；②瘢痕及周围皮质切除 多软膜下横切术(MST)8例；③前颞叶、杏仁核一海马切除4例；④神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；⑤胼胝体前部切开 MST 皮质热灼1例。结果 术后随访3个月～10年，疗效满意的9例(43％)，显著改善的7例(33％)，良好的3例(14％)，效差的1例(5％)，无改善的1例(5％)。术后无死亡病例，有8例出现暂时性的功能障碍，但均在4周内恢复正常。结论 多种手术方法联合治疗外伤后顽固性癫痫安全有效。     

止血带在气管切开术中的应用

气管切开术中，缚在颈部固定外套管的纱布系带松紧要适度，过松可导致外套管脱出，过紧可影响颈静脉回流。然而对气管切开置管时间较长的病人，即使松紧适度，因纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤，也经常出现局部皮肤发红甚至糜烂。鉴此，2000年9月—2003年9月，我科对70例颅脑外伤昏迷病人在行气管切开固定外套管时，将止血带套在纱布系带外面，结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少。现报告如下。