伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的效果

目的探讨伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的临床效果。方法对39例海绵窦巨大海绵状血管瘤患者在局部麻醉下安装立体定位头架并定位,然后采用伽玛刀在20个月内分次治疗,即1～5个月行第1次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为18～26 Gy,边缘剂量为9～13 Gy; 6～12个月行第2次伽玛刀治疗,根据病灶缩小程度及大小不同,病灶中心剂量为26 Gy或30 Gy,边缘剂量为13 Gy或15 Gy; 12个月后根据病灶缩小程度及仍有明显病灶者行第3次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为30 Gy,边缘剂量为15 Gy。结果随访6～48个月,平均36个月,39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状。39例患者第1次治疗后6～8个月行MRI检查示病灶均有不同程度缩小,病灶缩小>30%。第2次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示18例患者病灶基本消失,病灶缩小>90%;21例患者病灶缩小,病灶缩小>50%。21例第3次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示病灶缩小,病灶缩小>90%。5例由于不能耐受或其他原因拒绝第3次伽玛刀治疗的患者,治疗后24个月行MRI检查示病灶较第2次伽玛刀治疗后12个月进一步缩小,病灶缩小>80%。39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状,症状改善率为87.2%。结论伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤疗效显著,并可有效改善患者的临床症状。     

中医药治疗急性心肌梗死患者远期疗效的真实世界研究

【目的】评价中医药干预急性心肌梗死（AMI）患者远期预后的临床疗效。【方法】采用回顾性队列研究方案,通过病案调查AMI患者住院期间的一般资料（年龄、性别、合并症等）,电话结合门诊随访患者出院后中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归方法分析AMI患者终点事件发生的相关因素。【结果】（1）共纳入505例AMI患者,完成随访424例;随访时间为1～41个月,平均随访时间为（20.78±11.54）个月;失访81例,失访率为16.04%。（2）随访期间,终点事件发生率最高的前3位依次为梗死后心绞痛、血运重建、再梗死。经单因素分析,暴露组（使用中成药或中药汤剂≥3个月）患者的心源性死亡、梗死后心绞痛、急性心力衰竭、再梗死、血运重建等终点事件发生率低于非暴露组（使用中成药或中药汤剂<3个月）,差异均有统计学意义（P<0.01）,而2组患者的严重心律失常、出血事件、他因死亡等终点事件发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）随访期间,中医药治疗[OR=5.371,95%CI(1.077-26.777)]是心源性死亡的相关因素（P<0.05）,...     

肌少症对胰十二指肠切除术后并发症影响的临床分析

目的 探讨肌少症对胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）患者术后并发症的影响。方法 回顾性分析2012年3月至2020年2月期间南京医科大学附属南京医院收治的225例行PD患者的资料,在第3腰椎水平的CT图像测量骨骼肌面积进行肌少症诊断,分为肌少症组和非肌少症组,比较2组病例的临床资料、手术并发症,探究肌少症与PD术后并发症发生的关系。结果 与非肌少症组比较,肌少症组患者的年龄更大,血红蛋白和血清白蛋白水平更低,总胆红素水平更高（P<0.05）;临床相关胰瘘（B、C级瘘）、肺部感染、肺不张和低氧血症的发生率更高（P<0.05）;肌少症组患者住ICU时间及围手术期病死率长于或高于非肌少症组（P<0.05）。多因素分析结果显示：肌少症、术前总胆红素水平、胰管直径和胰腺质地是临床相关胰瘘的独立危险因素（P<0.05）;肌少症、术中出血量和术后腹腔感染是PD术后肺部并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 肌少症是PD术后临床相关胰瘘和肺部并发症发生率增高的独立危险因素,加强肌少症患者围手术期的营养治疗和康复锻炼,对减少PD术后并发...     

原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌3例临床病理特征

目的 探讨原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma, TL-LGNPPA)的临床病理学特征。方法 回顾性分析3例鼻咽部TL-LGNPPA的临床病理学特征、免疫表型、分子检测及随访，行HE及免疫组化染色，并复习相关文献。结果 3例患者年龄28～45岁，肿瘤均位于鼻咽顶后壁，呈息肉样或乳头状生长，均行手术切除。镜检：肿瘤呈乳头状或管状排列，胞质嗜酸性，核圆形或卵圆形，核仁不明显，核分裂象不易见，未见坏死及神经、脉管侵犯。乳头纤维间质血管玻璃样变性，局灶砂砾体形成。例2肿瘤细胞部分呈梭形，与乳头状结构相延续，局灶可见鳞状上皮化生。免疫表型：TTF-1、CK7、CK19和vimentin均弥漫阳性，CEA局灶阳性，TG、Napsin A、S-100、GFAP和CD117均阴性。例2梭形区域TTF-1、CK7、CK19阳性，鳞化区域CK5/6、p63和p53阳性。Ki-67增殖指数为1%～2%。BRAF V600E基因突变检测：例2阳性，突变类型为Exon15 V600E,其...     

构建携带人GFAP启动子和p27基因的重组腺病毒载体及其转染对星形胶质细胞增殖的影响

目的：构建携带人GFAP启动子和p27基因的重组腺病毒载体并进行鉴定，研究其转染星形胶质细胞后对细胞生长增殖的影响。方法：对实验室原有的pGFAP-IRES2-EGFP-p27质粒进行转化、扩增、抽提、酶切后进行琼脂糖凝胶电泳鉴定和测序；通过设计引物，进行PCR扩增后分别获取GFAP启动子和p27基因片段，依次交换入线性化表达载体GV269和p DC315-GFAP-EGFP载体，最终构建pDC315-GFAP-p27-EGFP；将其转染HEK293细胞包装成重组病毒颗粒，经在HEK293细胞反复扩增数代后，进行纯化及滴度检测；转染星形胶质细胞后观察细胞生长和荧光表达情况；检测转染后星形胶质细胞细胞周期和凋亡比例、p27的表达情况。结果：经酶切鉴定和测序，成功鉴定真核表达载体pGFAP-IRES2-EGFP-p27；经PCR鉴定和测序，成功构建重组腺病毒过表达载体pDC315-GFAP-p27-EGFP；经包装后，Ad-GFAP-p27-EGFP可见EGFP表达和细胞致病效应，而且能够特异性地在星形胶质细胞中表达绿色荧光蛋白；经流式细胞仪分析，转染星形胶质细胞72 h后，与对照组相比，...     

生物制剂在儿童中重度特应性皮炎治疗中的研究进展

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者的生存质量。传统治疗如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等在中重度患者的治疗中具有局限性。随着对疾病发病机制的深入理解，生物制剂展示出巨大的应用前景。该文总结了有关生物制剂治疗儿童AD患者的临床研究，为临床医生提供相关前沿信息。     

上行社会比较对跨期决策的影响：相对剥夺感的中介作用

目的：探讨上行社会比较对跨期决策的影响及其内在作用机制。方法：研究一采用上行社会比较量表、相对剥夺感量表与跨期决策问卷对525名大学生进行测量；研究二采用实验法研究上行社会比较和跨期决策的因果关系。结果：(1)问卷结果表明上行社会比较可以显著预测个体在跨期决策中更多选择短期利益的选项，且相对剥夺感在两者关系中起中介作用。(2)实验重现了问卷研究结果，即相对剥夺感在上行社会比较对跨期决策的影响中起中介作用。结论：上行社会比较可以直接或间接通过相对剥夺感影响个体的跨期决策状况，即个体在日常生活中采用上行社会比较越多，其相对剥夺感便越高，这会导致他们目光短视，最终倾向于选择短期利益而忽略了未来更长久的利益。