心房扑动伴预激综合征1例

患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。     

临床教学权利冲突及法律平衡

临床教学权利冲突本质上是一种利益冲突.权利冲突解决途径有二:立法和利益衡量,即建立健全临床教学立法体系,廓清权利的边界和范围,预防医患权利冲突的发生;通过司法手段就个案背后的利益冲突进行衡量取舍,化解临床教学纠纷.     

每个人都可以成为主角

著名影星史泰龙，在许多影视剧中非常成功地出演过主要角色。但他的从影之路却十分艰难，他的成功故事颇值得我们回味。     

病家侵权及其民事责任刍议--兼谈对《医疗事故处理办法》第25条的修改

医疗过程中产生的医疗侵权和法律救济是中国司法实践的一大问题，病家侵权有其特殊性，应当确立病家侵权的救济规则，作为规范医疗纠纷的特别法，《医疗事故处理办法》没有明确规定病家要侵权的民事责任，从而使医院维权陷入困境，因此，必须加快修订《医疗事故处理法》，完善中国医疗侵权行为法》，完善中国医疗侵权行为法与民事责任。     

肾小管上皮细胞转分化时MicroRNA表达变化和丹酚酸B干预效应

目的观察转化生长因子（TGF）．B1诱导肾小管上皮细胞一问充质细胞转分化（epithefiN—mesenchymal transNOn,EMT）时microRNA（miRNA）表达谱的变化及丹酚酸B的干预效应。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞系细胞（}玎艮2）,分为3组：（1）对照组：细胞培养基中未加入丹酚酸B或者TGF-β1;（2）TGF-β1组：细胞培养基中加入TGF-β1;（3）丹酚酸B干预组：细胞培养基中分别加入丹酚酸B（50μmol／L）和TGF-β1（浓度为5nNml）。采用基因芯片和RT-PCR检测各组细胞miRNA的表达变化。结果（1）与正常HK-2细胞比较,TGF-β1组有118种miRNA的表达出现显著改变,其中28种表达下调2倍以上,90种表达上调2倍以上。（2）与TGF．Bl组比较,丹酚酸B干预组有256种miRNA的表达出现显著改变,其中172种表达下调2倍以上,84种表达上调2倍以上。（3）有19种miRNA表达在两组同时出现显著改变,其中8种在TGF-β1组明显下调,而在丹酚酸B干预后明显上调,11种在TGF-β1组明显上调,而在丹酚酸B干预后则明显下调。结论肾小管EMT时伴有miRNAs表达谱的明显变化,部分miRNA的表达变化与丹酚酸B的干预密切相关,可能成为治疗肾间质纤维化新的靶点。     

室性早搏形态在心肌梗死诊断中的意义

目的 探讨室性早搏(PVS)心电形态的改变对心肌梗死(MI)的诊断意义.方法 收集PVS伴有异常Q波或有明显ST-T动态改变者,进行心肌酶检查、心肌肌钙蛋白、超声心动图、冠脉造影(CAG)检查,结合临床症状综合分析判断.结果 符合条件的24例中出现异常Q波19例,ST段抬高4例,T波高尖1例,通过结合临床资料分析可诊断为MI者23例.结论 PVS伴有异常Q波或有明显ST-T动态改变者,诊断MI符合率高,可以作为早期MI的诊断.     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组（手术内固定治疗,n=32）和非手术组（非手术外固定治疗,n=28）患者的临床疗效。结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05)。结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效。     

100例毒蛇咬伤者心电图特征

目的 探讨毒蛇咬伤者的心电图特点与临床症状相关性研究。方法 对100例毒蛇咬伤者心电图（A组）进行回顾性分析,与100例正常体检者心电图（13组）对照。结果 心律失常、P波改变、T波改变及窭性心动过速等两组间有显著性差异（P〈O．01）。结论 毒蛇咬伤者具有心律失常、ST--T改变、窦性心动过速等特征,心电图改变往往是具有血循毒的毒蛇咬伤者。     

乡村医生培训卫生法模块研究

新医改方案规定,未来三年国家将对百万乡村医生进行培训。乡村医生培训计划嵌入卫生法知识对乡村医生依法行医具有积极意义。培训应围绕“一个中心”,抓住“两个重点”,突出“四大模块”,努力增强宣传教育的针对性和实效性。     

以心动过速为主的亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是甲状腺炎其中的一种,也叫巨细胞性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎,又称Dequervain甲状腺炎。临床上比较常见,但由于生活条件及环境不断变化,有很多亚急性甲状腺炎的表现不是很典型也不是很明显,早期的表现有很多不同。