医院安全管理的综合系统应用探究

医院的安全管理工作是医院日常工作中的重要内容,随着医疗改革事业的不断推进,很多医院也对院内的安全管理和综合系统进行了探索。我国医疗技术在飞速发展的过程中,虽然各项新的医疗技术给患者带来了很大的帮助,但是在具体执行的过程中也存在很多安全隐患,甚至引起医患纠纷等事件,给医院的发展带来了很大的影响。本文概述了医院安全系统化管理相关问题,并对其主要内容进行阐述,最后探究医院安全保障系统运行的主要措施,并对其中需要注意的问题进行简单论述。     

血清同型半胱氨酸与狼疮性肾炎肾血管病变的相关性研究

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)肾血管病变与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法:随机选取2010年1月1日~2013年10月1日在我院经肾穿刺活检确诊的105例LN患者及我院体检中心80例健康志愿者作为研究对象。将105例LN患者分为有血管病变组与无血管病变组,比较两组血清Hcy水平差异,并对血清Hcy与LN患者临床指标进行相关性分析。结果:105例LN患者血清Hcy水平为(13.83±6.37)μmol/L,而健康对照组为(8.78±3.12)μmol/L,两组比较,差异存在统计学意义(P0.01)。105例LN患者中无血管病变组48例,占45.7%;有血管病变组57例,占54.3%。其中动脉硬化型27例,免疫复合物型17例,非炎症坏死型6例,血栓性微血管病5例,血管炎型2例。无血管病变组血清Hcy水平为(10.15±3.07)μmol/L,而血管病变组血清Hcy水平为(16.91±7.03)μmol/L,两组比较差异存在统计学意义(P0.01)。本研究通过直线相关分析,结果显示血清Hcy与血肌酐、收缩压、舒张压呈正相关(P0.05);与24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇无明显相关(P0.05)。结论:血清Hcy与LN患者肾组织血管病变密切相关。Hcy水平与血肌酐、血压存在正相关。积极控制血清Hcy水平,对预防肾脏血管病变可能大有益处。     

红景天苷对大鼠缺血再灌注损伤心肌Akt/GSK-3β作用的研究

目的缺血预处理和后处理能够产生一定的心肌保护效应。观察红景天苷对大鼠心肌缺血-再灌损伤的保护作用,并探讨其保护作用的机制。方法将SD大鼠按随机数字表法分为6组,每组6只:假手术组、心肌缺血-再灌注模型组、红景天苷预防组、红景天苷治疗组、红景天苷预防组+磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)特异性抑制剂LY294002组(LY294002预防组)、红景天苷治疗组+PI3K特异性抑制剂LY294002组(简称LY294002治疗组)。红景天苷预防组和LY294002预防组于造模前给予红景天苷12 mg/kg腹腔注射1次/d,连续3 d;LY294002治疗组于再灌注即刻给予红景天苷12 mg/kg腹腔注射;假手术组和心肌缺血-再灌注模型组均给予等量等渗盐水腹腔注射;LY294002预防组和LY294002治疗组于冠状动脉左前降支结扎前35 min腹腔注射0.3 mg/kg体重的PI3K特异性抑制剂LY294002。采用免疫细胞化学法检测细胞内Akt、p-Akt、GSK-3β、p-GSK-3β的分布与变化,Western blot测定细胞内Akt、GSK-3β蛋白表达水平变化及磷酸化状态。结果假手术组、心肌缺血-再灌注模型组、LY294002预防组、LY294002治疗组p Akt/Akt值(0.246±0.002、0.457±0.012、0.303±0.005、0.361±0.019)较红景天苷预防组(0.857±0.014)、红景天苷治疗组(0.683±0.009)均明显降低(P<0.05)。假手术组、心肌缺血-再灌注模型组、LY294002预防组、LY294002治疗组p GSK-3β/GSK-3β值(0.137±0.004、0.380±0.026、0.148±0.013、0.267±0.050)较红景天苷预防组(0.944±0.045)、红景天苷治疗组(0.895±0.043)亦明显降低(P<0.05),而红景天苷预防组与红景天苷治疗组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红景天苷可增加缺血-再灌注心肌中Akt/GSK-3β的蛋白表达及磷酸化,增强对缺血-再灌注损伤心肌保护作用。     

转甲状腺素蛋白含量及化学修饰在肺癌诊断中的价值

目的研究血清和腹水转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型,在肺癌诊断中的作用。方法日本东芝TBA120全自动生化分析仪测定血清和胸水总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)及葡萄糖(GLU)的含量。免疫比浊法测定TTR、Apo A和Apo B三种蛋白含量。基〗结果胸水中有6种成分含量比血清明显减低,减低程度明显的顺序依次是:TG、TC、Apo A、Apo B和TTR,而增高的仅LDH一项指标。在蛋白指标中TTR减低最明显。肺癌患者胸水TTR发生3种类型化学修饰,其中GLUT-TTR修饰型明显增高。结论肺癌患者胸水TTR含量明显低于血清,并且glut-TTR修饰比例明显增高,可能作为肺癌诊断的辅助参考指标。     

紫龙金片对吉非替尼引起Caco-2细胞通透性增加的抑制作用

目的 探讨紫龙金片对吉非替尼引起Caco-2细胞间通透性增加的影响及作用机制.方法 利用Caco-2细胞建立肠上皮细胞屏障模型,分为正常对照组(组1)、吉非替尼组(组2)和紫龙金片联合吉非替尼组(组3),组2、组3根据预处理时间又分为12、24 h亚组.应用电阻仪测定各组Caco-2细胞的跨上皮细胞电阻(TEER)变化;Western印迹检测NF-κBp65蛋白水平的表达.结果 组2、组3各亚组TEER均降低,且组2低于组3(均P＜0.05);Western印迹检测发现涉及到NF-κBp65蛋白表达量变化.结论 吉非替尼导致Caco-2细胞间的通透性增加,而紫龙金片对其有抑制作用,其机制可能与NF-κB活化有关.     

血脂异常的中医研究进展

血脂异常为心脑血管疾病与代谢疾病的重要易患因素，血脂中某些成分含量的改变，是促发动脉粥样硬化（AS）的主要因素。近年来，在血脂成分的致AS机制研究方面，不断有新的研究成果。中医药调脂治疗机制的研究，已由单纯的降低血脂指标进入到调脂作用部位、途径等方面的进一步研究。     

同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性

目的:探讨同型半胱氨酸与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性。方法:将冠心病患者140例于冠状动脉造影检查前进行中医辨证分型,并行血同型半胱氨酸指标检测,分析同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性。结果:冠脉单支病变组和多支病变组同型半胱氨酸水平与对照组相比明显增高(P0.05),多支病变组较单支病变组增高(P0.05)。冠心病组同型半胱氨酸阳性率与对照组比较明显升高(P0.05),多支病变组与单支病组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组各证型同型半胱氨酸水平及其阳性率均高于对照组(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻组及痰浊内阻组同型半胱氨酸水平显著高于寒凝心脉组、心气虚弱组、心肾阴虚组及心肾阳虚组(P0.05),心血瘀阻组与痰浊内阻组比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率显著高于其他证型(P0.05);心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠脉完全闭塞及重度狭窄组同型半胱氨酸水平高于中度狭窄(P0.05)。冠脉完全闭塞组同型半胱氨酸阳性率高于中度狭窄组(P0.05)。结论:同型半胱氨酸与冠心病中医证型之间存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。同型半胱氨酸与冠脉病变程度存在相关性,同型半胱氨酸可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度。     

血脂清对实验性血脂异常大鼠的降脂及抗动脉粥样硬化作用

目的:探讨血脂清对血脂异常大鼠的调脂及抗动脉硬化作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、实验对照组、血脂清治疗组、瑞舒伐他汀治疗组,应用维生素D3及高脂饲料造模,比较各组治疗前后血脂水平及动脉粥样硬化斑块病变程度。结果:①血脂清可以显著降低实验性血脂异常大鼠的血脂水平,低剂量即显示其治疗作用;②血脂清与瑞舒伐他汀的降脂作用无组间差异(P<0.05);③血脂清、瑞舒伐他汀均可有效防治血脂异常大鼠动脉粥样硬化病变的形成。结论:血脂清可以有效降低血脂水平及动脉粥样硬化病变程度,证实中医"清热化湿、涤痰消瘀"法可以通过改善血脂异常,达到防治动脉硬化的治疗作用。     

Rotarex~?S在股腘动脉钙化性病变血管准备中的应用初期经验

目的探讨Rotarex? S在股腘动脉钙化性病变血管准备中的应用价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2020年3月至2021年12月收治5例应用Rotarex? S结合药物球囊处理的股腘动脉钙化性狭窄患者的资料, 记录所有操作的技术成功率、技术相关并发症, 应用CT软件对比所有病例术前及术后靶病变区有效管腔面积, 记录所有患者术前及术后患肢缺血分级情况。结果 5例患者均成功完成了Rotarex? S对钙化病变的减容处理, 减容后接受药物球囊扩张治疗, 技术成功率100%, 无限流性夹层、血管穿孔及远端栓塞事件发生。术后靶病变区有效管腔面积提高9～15.1 mm2(中位数:13 mm2), 所有患肢缺血程度从术前的Rutherford 2～4级提升至Rutherford 1～2级。结论 Rotarex? S在股腘动脉短段钙化性病变减容处理上安全、有效。     

重视围手术期抗菌药物合理应用

目的提高围手术期中抗菌药物预防使用的合理性. 方法 1997年3月和2001年3月两组手术患者用药调查,比较围手术期预防性使用抗菌药物的情况. 结果通过加强围手术期预防用药的管理工作,制定可行的规章制度、定期监测和结果反馈、采取干预性措施等手段,促使围手术期抗菌药物应用的规范化、合理化;2001年组手术前期抗菌药物使用率下降(P<0.001),手术期用药率提高(P<0.001),手术后期用药时间缩短1～2 d;预防性用药种类趋向广谱抗菌药物,第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物比例增高. 结论应严格掌握各类手术预防用药的指征;加强手术前期预防性用药的管理;选择适当抗菌药物进行围手术期的预防;限制手术后期用药时间;定期对手术患者用药进行监测.