中医内外兼治强直性脊柱炎53例分析

根据全国名老中医李桂文教授的经验,采用中药辨证为主治疗强直性脊柱炎53例,结果优良率达94.3%.认为此证的主要病因病机为虚、邪、瘀三个方面,治疗以扶正驱邪为法.雷公藤、当归、黄芪、甘草为基本方,并根据风寒湿瘀的偏重而辨证加药.配合烫疗药外用和患者自我功能锻炼等内外兼治方法,能治愈早期患者,控制及缓解中晚期患者的病情.     

李桂文教授烫疗药按摩妙治腰椎间盘突出症术后腰痛

李桂文以烫疗药烫疗为主 ,配合手法推拿按摩 ,治疗腰椎间盘突出症术后腰痛。认为此病证的病因病机是术后皮肉筋骨受伤 ,气血瘀阻 ,筋骨失养 ,痹着筋骨 ,不通则痛。治宜祛风胜湿 ,温经散寒 ,通络止痛 ,消除肿胀 ,解除痉挛 ,软化疤痕 ,配合按摩 ,相互为用 ,使腰痛消除     

斜扳法配合玻璃酸钠治疗腰椎后关节紊乱症34例临床观察

目的:探讨斜扳法配合C型臂X线机下关节及周围注射玻璃酸钠治疗腰椎后关节紊乱症的临床疗效。方法:将腰椎后关节紊乱症患者68例随机分为2组各34例,治疗组采用斜扳法配合C型臂X线机下关节及周围注射玻璃酸钠治疗,对照组采用单纯斜扳法治疗。结果:总有效率2组均为94.1%,无差异;治愈率治疗组为79.4%,对照组为61.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:斜扳法配合C型臂X线机下关节及周围注射玻璃酸钠治疗腰椎后关节紊乱症有较好的临床疗效。     

体位复位联合经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折42例疗效观察

目的探讨体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果及安全性。方法对42例椎体压缩性骨折患者行气管插管麻醉或局部麻醉,仰卧位体位自动复位后,在C型臂透视下行PVP,评估术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角及骨水泥在椎体内分布及渗漏情况。结果所有患者术后4 h均能下床,腰背部疼痛缓解,腰背痛VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角分别由术前的(9.0±1.1)、(18.8±2.6)mm及(19.2±3.2)°改变为术后1 d的(3.1±0.6)、(25.2±3.5)mm及(15.1±2.6)°,差异均有统计学意义(P0.01);术后8例出现骨水泥外漏,术后无明显症状,均未发现严重手术并发症。结论对于胸腰椎体压缩骨折患者应用体位复位联合PVP治疗,有利于骨折椎体高度恢复,明显缓解疼痛,可早期下床活动,临床疗效好。     

神经根型颈椎病手术疗效分析

目的探讨神经根型颈椎病的定位诊断与手术疗效的关系。方法选择性对52例神经根性颈椎病进行手术治疗,其中前路减压植骨融合自锁钛钢板50例,后路单开门椎管成形减压2例。结果优46例,良5例,可1例。结论只要选择得当,神经根型颈椎病手术治疗效果确切,发病间隙定位应与临床表现和影像学组合。     

椎间盘源性颈肩痛的特征及中医药治疗

目的:椎间盘源性痛可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一,其提出对于进一步阐明颈椎病的发病机制和提供新的治疗思路具有重要意义。回顾性分析椎间盘源性颈肩痛的实验及临床研究结果,提高对颈椎病的认识。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1985-01/2006-06的相关文章,检索词“cervicaldiscogenicpain,neckandarmpain”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-06的相关文章,检索词“椎间盘源性疼痛”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,主要选取包括动物模型试验在内的针对颈椎退行性变中椎间盘致病因素的基础研究和临床文献及关于中医药对颈型颈椎病治疗的文献,同时选取关于椎间盘源性腰痛的相关研究资料,进行全文查找。资料提炼:共收集到符合条件的39篇,其中关于颈椎间盘源性疼痛的动物实验基础研究的7篇,关于临床报道研究的21篇,关于中医药治疗对照组治疗的11篇。7篇动物实验包括106只动物,临床研究共包括224个椎间盘组织,治疗上包括223个患者经手术治疗,915个患者经非手术治疗。资料综合:①椎间盘源性颈肩痛的病因病理:目前看法一致的病理学基础为颈椎间盘的退变,这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上,更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上;其发生机制与其解剖基础、髓核免疫特性、异物组织有关。②椎间盘源性颈肩痛诊断:椎间盘源性颈肩痛的临床表现为肩胛区痛,并向头、颈、肩及上臂放射,常伴有麻木,但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍,一般不涉及前臂和手,且无明确的神经节段性定位体征;有不良的生活习惯病史。X射线对椎间盘源性疼痛无诊断意义,有学者认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有用手段。③治疗:髓核摘除植骨融合术;综合运用中药内服外敷、手法、针灸、理疗、药枕等疗法。结论:对椎间盘源性颈肩痛诊治尚缺乏统一的标准,保守治疗是首选的,侵入性的治疗方法的合理应用还有待进一步的研究与完善,多学科综合疗法最为有效。     

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症前瞻性多中心随机双盲对照临床试验

目的评价金天格胶囊(主要成分为人工虎骨粉)治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性分层区组随机方法、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究方法,纳入11家医院471例原发性骨质疏松受试者,以3∶1比例随机分配至试验组和对照组,其中试验组356例,对照组115例。试验组口服金天格胶囊1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊模拟剂1.28 g/次,2次/d;对照组口服金天格胶囊模拟剂1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊1.28 g/次,2次/d。两组用药疗程均为24周,干预48周电话随访。干预12周和24周分别评价中医证候积分,以其作为主要结局指标并评价临床疗效;以疼痛VAS评分、单项症状评分和骨密度指改善情况作为次要结局指标。安全性评价包括试验期间骨折发生率,血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图等安生性指标。结果(1)试验组12周的总有效率为64.61%(230/356),高于对照组的总有效率50.44%(58/115),差异有统计学意义(χ²=11.580,P=0.000);试验组24周的总有效率为84.55%(301/356),高于对照组的总有效率71.30%(82/115),差异有统计学意义(χ²=13.114,P=0.000);(2)两组24周的中医症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(W=-26974.5,2775.00;P=0.000,0.000);试验组24周中医症状积分较基线下降的差值大于对照组的差值,差异有统计学意义(Z=2.656,P=0.008);(3)试验组24周腰背疼痛、腰膝酸软无力症状改善优于对照组(χ²=9.940,χ²=10.004;P=0.002,P=0.002),两组24周下肢抽筋、步履艰难和持重困难症状改善差异无统计学意义(χ²=1.501,χ²=3.035,χ²=0.619;P=0.221,P=0.082,P=0.432);(4)试验组24周疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.644,P=0.008);(5)试验组24周骨密度改善的总有效率为91.98%(298/324),高于对照组的总有效率75.23%(82/109),差异有统计学意义(χ²=17.020,P=0.000);试验组24周腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、腰椎L2-4骨密度较基线提高值明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.139,Z=-3.161,Z=-2.157,Z=-3.562;P=0.032,P=0.002,P=0.031,P=0.000),两组24周股骨颈(左)、股骨颈(右)骨密度较基线提高值无统计学意义(Z=-0.131,Z=-0.419;P=0.896,P=0.675);(6)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药及随访期间均未出现严重不良事件、无骨折情况发生。结论金天格胶囊能改善原发性骨质疏松患者中医证候总体疗效,尤其在改善腰背疼痛、腰膝酸软无力症状方面具有优势,同时能减轻疼痛程度,增加骨密度,并且安全性较好。     

应用MIMICS软件重建寰枢椎有限元几何模型的意义

目的：应用mimics软件建立完善的寰枢椎有限元几何模型,以便进行有限元的生物力学分析。方法：通过CT扫描获取寰枢椎的立体空间结果的图像信息,导入MIMICS软件,通过阈值分析、2D模型处理、calculate3D等步骤处理。结果：获取理想的、完善的有限元几何模型。结论：该软件为更多的临床医生提供了数字模拟手术,并于术前通过三维图像,对病灶的定位和空间关系进行准确的判断。