卡培他滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的比较卡培他滨联合顺铂(XP)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗耐蒽环类和紫杉类药转移性乳腺癌(MBC)的临床疗效和安全性。方法将63例美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为0～2分的耐蒽环类和紫杉类药MBC患者随机分为XP组(n=31)及GP组(n=32)。XP组:卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/d,d1～14;顺铂25mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3。GP组:吉西他滨1 000mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1、8;顺铂25mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3。21d为一个治疗周期。结果 63例患者均可进行疗效评价,XP组与GP组患者治疗有效率分别为51.6%、50.0%,肿瘤进展时间分别为6.8、6.6个月,总生存期分别为15.5、15.1个月,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征。XP组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率明显高于GP组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GP组(P<0.05)。结论 XP与GP方案均可作为耐蒽环类和紫杉类药MBC的解救方案。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌23例疗效观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法23例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时,第1天;卡培他滨1000mg／m^2口服,每日2次,第1—14天,3周为1个周期,连用3个周期。结果23例患者中CR1例,PR10例,SD9例,PD3例,RR为47．8％。中位缓解期5．6个月,中位生存时间10．8个月。不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、皮肤色素沉着、骨髓抑制等,毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效显著,耐受性良好。     

尿道直视下电切治疗男性尿道尖锐湿疣18例分析

目的 总结尿道直视下电切联合白介素—2(IL—2)静脉滴注治疗男性尿道尖锐湿疣(MUCA)的疗效。方法 尿道直视下电切尖锐湿疣(CA)，术后用IL—2静脉滴注治疗，随访治疗效果。结果 18例MUCA患者术后随访1年，全部治愈，无复发。结论 尿道直视下电切联合IL—2治疗MUCA疗效满意。     

嗜铬细胞瘤的围手术期处理

目的 提高嗜铬细胞瘤(phe)的围手术期处理水平.方法 总结37例phe患者的术前准备、麻醉管理、手术操作及术后处理经验.结果 肿瘤切除35例,膀胱部分切除2例,良性phe 34例,恶性3例,术后血压正常33例,仍需持续用药4例.结论 围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键.     

低密度脂蛋白胆固醇免疫比浊法与计算法结果比较

目的了解低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)免疫比浊法与Friedewald公式计算法(计算法)结果有无差异.方法分别用免疫比浊法,计算法测定LCD_C的值.结果取69例甘油三酯(TG)<4.52mmol/L,无溶血,无黄疸,无浑浊血清标本,分别用免疫比浊法及计算法测定计算其LCD_C值,免疫比浊法结果2.24 士1.10mmol/L,计算法结果2.57士1.48mmol/L,配对t检验t=4.887>t=1.995,P<0.05,计算法相对免疫比浊法偏差14.73%. 结论两法结果有显著差异.     

细胞游离DNA定量分析用于浆膜腔积液鉴别诊断研究

目的应用实时荧光定量PCR检测浆膜腔积液中细胞游离DNA含量，探讨浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。方法选择β-珠蛋白基因作为细胞游离DNA的代表标志物，设计引物和探针建立双标记荧光素TaqMan系统；以人类全基因组DNA为模板PCR扩增，扩增产物经克隆建立标准物，从而对浆膜腔积液中细胞游离DNA进行定量分析。结果对172份明确诊断的浆膜腔积液标本进行分析，浆膜腔积液中细胞游离DNA浓度的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0．958，95％可信区间（cI）为0．931～0．986（P=0．00）；积液中细胞游离DNA的cutoff浓度为306拷贝／mL，对浆膜腔积液漏出液和渗出液的鉴别诊断灵敏度为91．8％，特异性为92．3％；渗出液（细菌性、结核性和恶性）中细胞游离DNA浓度明显高于漏出液（P≤0．001），细菌性积液和结核性积液之间细胞游离DNA浓度差异无统计学意义（P=0．996），但明显高于恶性积液中细胞游离DNA浓度（P≤0．018）。结论浆膜腔积液中细胞游离DNA可作为浆膜腔漏出液和渗出液鉴别诊断指标。     

F_(26)通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石257例

目的探讨F26通道经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法 2006年6月~2013年6月对257例复杂性肾结石行PCNL,常规建立F16皮肾通道,输尿管镜确认后再扩张置入F26肾镜行碎石治疗。结果一期F26通道PCNL 135例,二期103例,三期19例。单通道155例,多通道102例。手术时间(87.6±47.5)min。术中、术后出血至血红蛋白持续下降接受输血12例。术后发热27例,对症抗感染治疗1~3 d后体温正常。未出现尿漏、器官损伤、感染性休克等严重并发症。出院时结石清除率86.7%(223/257),34例残留结石中,15例4~6mm残留结石行药物排石治疗,19例7~15 mm残留结石术后21~55 d(平均35.3 d)行ESWL,其中16例术后2.5月复查彩超或腹部平片证实结石已清除,术后2.5月结石清除率93.0%(239/257)。结论 F26通道PCNL治疗复杂性肾结石疗效安全可靠,可获得高的结石清除率。     

微创经皮肾镜取石术治疗69例上尿路结石的临床分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 根据结石大小、位置及密度等情况采用气压弹道及钬激光碎石治疗69例上尿路结石患者.结果 69例患者中采用钬激光及气压弹道联合碎石52例,12例单独采用气压弹道碎石,5例单独采用钬激光碎石;其中Ⅰ期碎石51例,Ⅱ期碎石18例;手术时间45～134 ...     

梗阻性急性肾功能衰竭118例病因分析及急诊处理

目的探讨梗阻性急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及急诊处理方法。方法回顾性分析118例梗阻性ARF患者的病因,并评价其急诊处理方法(包括输尿管插管术、皮肾穿刺造瘘术、肾造瘘术、输尿管切开术等)的效果。结果 118例梗阻性ARF患者中,因泌尿系统结石导致梗阻者73例(61.9%),肿瘤局部浸润或压迫输尿管16例(13.6%),其他原因引起的梗阻包括泌尿系结核9例(7.6%)、前列腺增生6例(5.1%)。经急诊治疗,成功解除梗阻89例,总有效率达75.4%,1周内死亡6例。109例均行输尿管插管术,其中成功引流并解除梗阻65例,这部分患者梗阻解除后肾功能迅速好转。24例患者行经皮肾穿刺造瘘术,均成功解除梗阻,血尿素氮、血肌酐1周内明显下降。结论梗阻性ARF的主要病因是泌尿系结石,其次为恶性肿瘤、结核及前列腺增生;急诊解除梗阻是治疗的关键,输尿管插管引流术是首选方法。     

输尿管镜术在妊娠期顽固性肾绞痛中的应用

目的：探讨输尿管镜术在妊娠期顽固性肾绞痛中的诊断治疗作用。方法：对8例妊娠期顽固性肾绞痛患者运用输尿管镜术,对因结石引起者行取石或气压弹道碎石。结果：所有病例术后的。肾绞痛都得到有效缓解,发现输尿管结石7例,经治疗后痊愈出院,所有孕妇均较顺利度过围产期并产健康婴儿。结论：对妊娠期顽固性肾绞痛患者采用输尿管镜术安全、有效。