多学科团队模式在创伤救治中的作用

正创伤是全世界导致死亡和伤残的主要原因,在所有导致死亡的病因中占第6位,创伤所导致的死亡人数占全部死亡人数的10%左右,此外,每年还有4500万人因创伤而导致残疾,在所有导致残疾的病因中占第5位~([1])。根据国家创伤监测系统统计,每年记录的创伤致死人数从2006年的34万增长到了2011年的     

多平面经胸超声显像:解剖对照和临床初步研究

多平面经胸超声显像能帮助我们从多维角度更好地理解心脏解剖结构和病理变化。本研究旨在通过多平面经胸超声显像与解剖对照和临床初步研究，评价其应用价值。研究对象为６条开胸犬超声显像模型和６例心血管病患者（５例房间隔缺损，１例纵隔肿瘤，年龄１３．４±８．８５...     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

超声心动图评价Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术中期效果

目的应用经胸超声心动图（TFE）评价二尖瓣成形术中植入Gore-Tex人工腱索治疗二尖瓣腱索部分断裂的效果和应用前景。方法12例二尖瓣部分腱索断裂患者,其中男性7例,女性5例,年龄22～73岁,平均年龄55.58岁。前叶腱索断裂2例,后叶腱索断裂10例。行Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术,在术前及术后进行TTE检查,评价反流程度．测量左心室舒张末期内径（LVDd）、左心房内径（LAID）、肺动脉收缩压（PASP）和左心室射血分数（LVEF）。结果TTE显示植入Gore—Tex人工腱索后,二尖瓣反流较术前有明显减轻,术后LVDd、LAID及PASP与术前比较明显减小（P〈0．05）．LVEF术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术患者中期的TTE随访显示Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术有较好的疗效．但更远期疗效有待进一步研究。     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

氟中毒对神经系统影响及作用机制的研究进展

氟中毒是由于长期接触过量氟引起的一种地方性疾病, 在许多国家被视为严重的公共卫生问题。近年来, 慢性氟中毒对中枢神经系统的损伤已引起国内外学者的广泛关注, 氟中毒引起神经毒性的机制包括氧化应激、炎症反应、自噬、神经递质及相关酶、神经信号通路改变、神经元能量代谢异常、细胞凋亡等方面, 可能造成人体大脑结构的永久性损伤、学习能力受损、记忆功能障碍和行为问题等。本文综述了氟中毒对神经系统的影响及相关机制, 为氟中毒的预防与治疗提供可靠依据。     

保留后方韧带复合体有限减压联合椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的探讨采用保留后方韧带复合体有限减压联合椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-12诊治的47例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤,采用改良有限开窗减压,保留了后方韧带复合体,经椎弓根椎体内植骨,联合椎弓根钉内固定。结果 47例均获得随访,随访时间平均18.3(14～31)个月。脊髓神经功能恢复情况:术前A级3例,术后1例未改善,2例改善至B级;术前B级9例,术后2例未改善,5例改善至C级,2例改善至D级;术前C级18例,术后3例未改善,12例改善至D级,3例改善至E级;术前D级17例,术后2例未改善,15例改善至E级。术后伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角及椎管侵占比值较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论保留后方韧带复合体有限减压联合椎体内植骨内固定治疗合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折具有减压充分、复位良好、固定可靠、创伤小等优点,疗效满意。     

多平面经食管体元模型三维超声重建在诊断心脏肿瘤中的临床初步应用

为了评价体元模型经食管动态三维超声重建法判断左房粘液瘤瘤蒂的部位和定量心脏肿瘤重量的准确性，我们用该技术对５例左房粘液瘤患者进行研究。其中男性１例，女性４例。平均年龄４０．４０±１３．７４岁（２１～５６岁）。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果显示：５例左房粘液瘤患者均获得满意的三维重建，可模拟手术途径显示左房粘液瘤的大小和形态，精确显示瘤蒂所在的部位及其与房间隔卵圆窝上下间的关系。并与术中实际观察到的情况相一致。采用提取法测量５个肿瘤的体积，然后根据公式换算的重量分别为４２ｇ，２４ｇ，３５ｇ，３６ｇ和３４．３ｇ；术中实测的肿瘤重量分别为４５ｇ，２６ｇ，３７ｇ，３４ｇ和３２ｇ。三维测值与实测值非常接近。     

超声心动图监测经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损

目的 :评价超声心动图在经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损中的应用价值。方法 :4例膜部室间隔缺损患者在经食管或经胸超声心动图监测下行经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损。结果 :超声测量 4例患者室间隔缺损大小为4 .5± 1.5mm(2～ 6mm) ,在此基础上加上 1～ 2mm选择合适尺寸的闭合器 ,4例手术全部成功 ,没有明显残余分流 ,且不影响主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的形态活动。结论 :超声心动图能够正确估测室间隔缺损的大小和位置 ,利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导和术后疗效的评价和随访 ,是该手术不可缺少的监测手段。     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的 初步探讨实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的临床应用价值.方法 采用Philips IE33 超声诊断仪、X7-2t探头.应用实时三维经食管超声心动图对6例二尖瓣脱垂患者二尖瓣成形术前、术后进行评价,并与心外科手术结果对照.结果 实时三维经食管超声心动图能准确评价和真实显示二尖瓣脱垂的形态、部位、范围、空间关系及并发症,与心外科视野和手术结果一致,在二尖瓣成形术前的决策中起重要作用.结论 实时三维经食管超声心动图为二尖瓣成形术提供了快速而准确的评价手段.