直肠癌根治术的远期疗效分析

目的探讨直肠癌根治术后远期效果和影响手术疗效的相关因素。方法收集和分析1990年1月至1999年12月689例根治性切除直肠癌患者的资料。结果全组手术死亡率0．7％，随访率96．7％，术后1、3、5、10年生存率分别为89．9％、77．3％、69．6％和63．3％．中位生存期为67．4个月。单因素分析显示，直肠癌术后生存率与首发症状、肿瘤位置、肿瘤侵犯肠管周径比例、大体类型、组织类型、侵犯肠壁深度(T分期)、淋巴结转移的范围、Dukes分期和术式等因素相关。采用Cox多因素回归分析，结果显示仅肿瘤位置、组织类型、侵犯肠壁深度及Dukes分期是直肠癌根治术后长期生存的独立影响因子。结论直肠癌根治术后远期疗效与肿瘤位置、组织类型、侵犯肠壁深度及Dukes分期相关。     

Dukes B期结直肠癌根治术后复发转移分析

目的探讨Dukes B期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法应用单因素分析法,回顾性分析1990-1999年265例Dukes B期结直肠癌根治术病例的临床病理因素。结果单因素分析显示,Dukes B期大肠癌的预后与肿瘤部位有关,直肠癌术后更易发生复发转移,特别是局部复发。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、肠壁浸润深度与术后复发转移无关。结论Dukes B期的直肠癌患者术后局部复发的风险较大。     

结直肠癌健康信念量表的汉化及信效度研究

背景　个体健康信念特征的正确有效评价是对其进行有效干预的前提,国内已发展了对高血压、乳腺癌等疾病的健康信念水平评价的成熟量表,结直肠癌作为一种常见、国家重点防控的恶性肿瘤,暂无信效度较好且成熟的关于结直肠癌健康信念的中文评估量表。目的　引进并汉化结直肠癌健康信念量表,并进行信度和效度检验,探索其在中国人群中的适用性,以提供测量中国人群结直肠癌健康信念的有效工具。方法　采用Brislin翻译模式进行正译和回译结直肠癌健康信念量表;通过专家组讨论和预调查对翻译的量表进行跨文化调适,形成中文版量表初稿。采用便利抽样法,选择2017年在中山大学肿瘤防治中心结直肠科住院的患者亲属200例进行调查,评价量表信效度。结果　中文版结直肠癌健康信念量表包含6个维度,分别为感知到结直肠癌的易感性、感知到罹患结直肠癌的严重性、感知到接受结直肠癌筛查的益处、感知到接受结直肠癌筛查的障碍、健康动力和接受结直肠癌筛查的自我效能,共36个条目。总分与各条目之间的相关系数为0.349~0.726,量表内容效度指数（S-CVI）为0.98,各条目内容效度指数（I-CVI）为0.84~1.00。探索性因子分析提取出了6个公因子,能够解释总变异的66.645%,且各条目在其公因子上的载荷值均>0.400。量表的重测信度为0.848,Cronbach's α系数为0.881,量表6个维度的Cronbach's α系数为0.801~0.944。结论　中文版结直肠癌健康信念量表适用于我国文化背景,具有良好的信度和效度。     

临床病理学参数对大肠癌淋巴结转移的影响

目的探索影响大肠癌淋巴结转移的临床病理参数,发现淋巴结转移的高危人群。方法对1990年1月至1999年12月间施行根治性切除的1051例大肠癌进行回顾性分析,研究临床病理学参数对淋巴结转移的影响。结果影响淋巴结转移的因子包括年龄、有症状、有家族史、肿瘤部位、T分期、病理分级、大体类型、组织类型。逻辑回归分析显示影响淋巴结转移的强度依次为部位>家族史>浸润深度>年龄>病理分级,症状、大体类型、组织类型则影响不大。结论利用临床病理学参数可以预测和发现病理检查无淋巴结转移但有转移倾向的高危人群。     

结直肠癌根治术后三苯氧胺辅助治疗的初步报告

目的探讨雌激素受体(ER)与结直肠癌患者预后的相关性,以及抗雌激素治疗对结直肠癌根治术后的作用。方法采用葡聚糖包裹活性炭吸附法(DCC法)检验73例患者的新鲜结直肠癌组织的ER并结合其临床资料进行分析,对其中的33例患者术后应用三苯氧胺(tamoxifen)进行辅助治疗。结果癌组织ER阳性率37.0%。术后应用或未应用三苯氧胺辅助治疗患者的5年生存率分别为66.7%和72.5%,P>0.05,差异无统计学意义;但前者术后远处转移(3.0%)较后者少(20.0%),P<0.05,差异有统计学意义。结论部分结直肠癌为激素依赖性肿瘤,应用抗雌激素辅助治疗未见明显效果。     

Dukes''''A、B期结直肠癌c-erbB-2,EGFR和TGF-α表达与复发转移的关系

背景与目的:尽管病理分期是结直肠癌患者主要的预后指标,但目前的分期系统不足以预测Dukes' A、B期患者术后复发风险及指导辅助治疗.分子预后标志物有可能补充分期的不足,且能为基于肿瘤个体生物学特征的治疗决策提供依据.本研究旨在探讨Dukes' A、B期结直肠癌中c-erbB-2、表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)、转化生长因子α(transforming growth factor-α,TGF-α)表达与术后复发转移的关系.方法:收集中山大学肿瘤防治中心1989年～1999年间88例行根治性手术的结直肠腺癌病例,Dukes'A期26例,Dukes'B期62例,复发转移组和非复发转移组各44例.至少随访5年或随访至复发.应用免疫组化方法检测原发瘤组织中c-erbB-2、EGFR、TGF-α蛋白表达.结果:复发组c-erbB-2、EGFR、TGF-α过表达率分别为43.2%(19/44)、63.6%(28/44)、65.9%(29/44),非复发组阳性率分别为25.0%(11/44)、27.3%(12/44)、43.2%(19/44).x2检验提示复发组EGFR、TGF-α过表达率明显高于非复发组,但两组c-erbB-2过表达率无差异.复发组EGFR和TGF-α共同过表达率36.4%(16/44)显著高于非复发组11.4%(5/44)(x2=7.568,P=0.006).多因素分析显示EGFR表达与术后复发转移有关.结论:EGFR表达可能与Dukes'A、B期结直肠癌术后复发转移有关.     

结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理

目的总结58例结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理经验。方法术前做好心理护理,术后做好病情监测和用药效果监测、管道的固定、并发症的观察和活动指导等。结果 58例患者手术均顺利完成,术后胃肠功能恢复时间44-56h;术后下床活动时间2-3d。发生1例一过性肩背疼痛;1例上腹部皮下气肿。无1例发生护理并发症。结论腹腔镜下行结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。做好手术前后的护理可减轻手术并发症的发生,是手术成功的重要保障之一。     

血管侵犯与结肠癌术后复发转移的相关性

目的 探讨血管侵犯与结肠癌术后复发转移的相关性.方法 收集行根治性手术的结肠癌患者共136例,将入选病例的病理蜡块重新切片进行血管侵犯的检测.血管侵犯的部位分为壁内血管侵犯、壁外血管侵犯和壁内外血管均侵犯;血管侵犯的程度分为V0:无血管侵犯,V1:1～3条血管侵犯,V2:4～6条血管侵犯,V3:>6条血管侵犯,分析其与术后复发转移的关系.结果 平均每例患者送检蜡块数为3.6块,全组血管侵犯阳性率为43.4%.术后总的复发转移率为23.5%,其中伴有血管侵犯组为40.7%,无血管侵犯组为10.4%.血管侵犯是结肠癌术后复发转移的独立不良预后因素(P=0.001),壁内血管侵犯、壁外血管侵犯、壁内外血管均侵犯3组术后复发转移率分别为35.0%,41.7%,46.7%,均高于无血管侵犯组(均P<0.05),但3组间术后复发转移率差异无显著性(均P>0.05).V1,V2,V3血管侵犯术后复发转移率分别为29.2%,42.9%,57.1%,均高于V0,且V3组术后复发转移率较V1组高(均P<0.05).结论 血管侵犯是结肠癌术后复发转移的独立不良预后因素,血管侵犯越严重,患者术后复发转移的机会越高.     

结直肠间质瘤的临床特点与预后的关系

目的：探讨结直肠间质瘤的临床特点与预后的关系。方法：对我院37例大肠间质瘤患者的临床资料和病理特点重新复核并进行随访,分析其临床特点与预后的相关。结果：中位生存时间为66.7个月,术后2年生存率为83.3％,5年生存率为 44.1％。原发灶肿瘤完全切除术患者的生存率与其肿瘤大小、肿瘤性质(恶性程度)、手术方式、术后（格列卫）辅助治疗和术后复发转移有关;但多因素的Cox回归分析显示,术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关(P<0.05)。结论：结直肠间质瘤以外科手术治疗为主,其原发灶肿瘤大小及肿瘤性质是影响预后的高危因素     

微小直肠低分化腺癌肝转移误诊一例

微小原发癌发生远处转移,病人往往以转移症状为主诉,如果医生警惕性不高,未作详细检查,极易造成误诊。本文报道一例微小直肠癌肝转移误诊为原发性肝癌,以吸取教训。 患者,男、55岁,住院号52001。因右上腹胀痛不适,经B超诊断“肝右叶占位病变”,在外院治疗二个月,病情无改善,于1987年6月15日转来我院。门诊体检时浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未及,未触及腹块,直肠未检,AFP<25μg/L,肝CT扫描提示“肝右前叶单个低密度区3×3.2cm,拟肝癌与肝