1 126例结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 探讨结肠癌患者临床病理特征及其与预后的关系.方法 选择性别、年龄、血型、围手术期输血量、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤大体类型、病理分级、组织学类型,转移淋巴结数目、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes分期等14项临床病理指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对1 126例结肠癌患者预后的影响.结果 单因素分析显示年龄、围手术期输血量、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤大体类型、病理分级、组织学类型、转移淋巴结数目、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes分期为影响预后的因素,COX回归模型分析显示,仅病理分级、组织学类型、远处转移、Dukes分期为结肠癌患者预后的独立影响因素.结论 病理分级、组织学类型、远处转移、Dukes分期为结肠癌患者预后的独立影响因素.     

肛管腺癌49例的临床特点及其治疗

目的 探讨肛管腺癌的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析我院1965年1月至2002年3月间收治的肛管腺癌共49例的临床资料。结果 男女比例1．3：1，平均年龄52岁，中位年龄56岁。肛门出血、便条变细和肛门肿物是最常见的症状。36．7％伴有慢性肛周疾病史。治疗后中位随访时间66个月。局部复发和腹股沟淋巴结转移各7例，肺转移2例，锁骨上淋巴结转移和纵隔转移各1例。单纯手术组、单纯放化疗组、综合治疗组（腹会阴联合切除加术后辅助放化疗）和无局部治疗组患者的3年总生存率分别是41，3％、20．0％、56．3％和15．0％，5年总生存率分别是34．4％、0、37．5％和0。结论 早期诊断是改善肛管腺癌预后的最基本保证，综合治疗是目前疗效较好的治疗手段。     

直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的单因素和多因素分析

目的探讨直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的相关临床病理因素。方法应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年至1999年262例直肠癌根治性前切除术患者的临床病理因素。结果单因素分析显示,Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度、远切缘长度与直肠癌前切除术后复发转移有关,肿瘤部位、远切缘长度与局部复发有关。多因素分析显示,分化程度和远切缘长度是影响术后复发转移的预后因素,远切缘长度是影响术后局部复发的预后因素。结论肿瘤分化程度和远切缘长度是影响直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的重要预后因素,肿瘤远切缘短的患者术后局部复发的风险增大。     

结直肠癌手术死亡相关因素分析

目的:研究旨在探讨结直肠癌手术死亡相关的临床病理影响因素.方法:回顾中山大学肿瘤防治中心1964年1月至2004年12月经手术治疗的4498例结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析手术死亡的相关影响因素.结果:全组手术死亡者共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭、中毒性休克、心血管疾病、急性肾功能衰竭、吻合口漏等.单因素分析显示,性别、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等为影响手术死亡的因素,而年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关.多因素分析表明,术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.结论:术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.     

Dukes＇A、B期结直肠癌c-erbB-2,EGFR和TGF-α表达与复发转移的关系

背景与目的：尽管病理分期是结直肠癌患者主要的预后指标，但目前的分期系统不足以预测Dukes＇ A、B期患者术后复发风险及指导辅助治疗。分子预后标志物有可能补充分期的不足，且能为基于肿瘤个体生物学特征的治疗决策提供依据。本研究旨在探讨Dukes＇ A、B期结直肠癌中c-erbB-2、表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）、转化生长因子α（transforming growth factor-α，TGF-α）表达与术后复发转移的关系。方法：收集中山大学肿瘤防治中心1989年～1999年间88例行根治性手术的结直肠腺癌病例，Dukes＇A期26例，Dukes＇B期62例，复发转移组和非复发转移组各44例。至少随访5年或随访至复发。应用免疫组化方法检测原发瘤组织中c-erbB-2、EGFR、TGF-α蛋白表达。结果：复发组c-erbB-2、EGFR、TGF-α过表达率分别为43.2%（19/44）、63.6%（28/44）、65.9%（29/44），非复发组阳性率分别为25.0%（11/44）、27.3%（12/44）、43.2%（19/44）。x2检验提示复发组EGFR、TGF-α过表达率明显高于非复发组，但两组c-erbB-2过表达率无差异。复发组EGFR和TGF-α共同过表达率36.4%（16/44）显著高于非复发组11.4%（5/44）（x2=7.568，P=0.006）。多因素分析显示EGFR表达与术后复发转移有关。结论：EGFR表达可能与Dukes＇A、B期结直肠癌术后复发转移有关。     

结直肠癌手术死亡原因分析

[目的]进一步明确结直肠癌的手术死亡率,探讨结直肠癌手术死亡原因。[方法]回顾中山大学肿瘤防治中心自1964年1月至2004年12月共41年间经手术治疗的结直肠癌患者4498例,并以1984年12月为界将病例分为A组(1964年1月～1984年12月)和B组(1985年1月～2004年12月)两组,分析手术死亡的主要原因。[结果]全组病例手术死亡(术后30天内死亡)共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭(26例,占41.9%)、中毒性休克(9例,占14.5%)、急性肾功能衰竭(4例,占6.5%)、吻合口瘘(3例,占4.8%)。A组手术死亡率3.05%,B组为0.97%,两组主要死亡原因相似。[结论]多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾功能衰竭、吻合口瘘等是结直肠癌手术死亡的主要原因。     

Dukes'A,B期结直肠癌淋巴结微转移与复发转移的关系

目的 探讨Dukes'A,B期结直肠癌淋巴结微转移与术后复发转移的关系.方法 88例Dukes'A,B期结直肠癌,其中复发转移组和非复发转移组各44例,Dukes'A期26例,Dukes'B期62例.两组肠壁浸润深度、性别、年龄、肿瘤部位尽可能相符.应用细胞角蛋白免疫组化方法检测淋巴结微转移.结果 复发组9例(20.5%),共20个淋巴结免疫组化发现微转移;非复发组4例(9.1%),共7个淋巴结发现微转移.淋巴结微转移与性别、年龄、病程、肿瘤部位、大体类型、肿瘤直径、分化程度、分期和肠壁漫润深度无关.结论 应用细胞角蛋白免疫组化技术可以帮助发现Dukes'A,B期结直肠癌常规HE染色不能发现的淋巴结微转移,但淋巴结微转移可能和Dukes'A,B期结直肠癌预后相关不大.     

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，有别于胃肠道肌源性或神经源性的肉瘤。1983年Mazur等首先提出GIST这一概念，10年前Hirota等发现了其分子特征。目前GIST被定义为组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞，偶或多形性细胞，呈束状、弥漫状排列，免疫表型上表达KIT蛋白（CD117）、巢蛋白（nestin）以及功能未知蛋白（discovered on GIST1，DOG1），     

第一届中-澳-纽肿瘤外科学术会议在广州召开

由中山医科大学肿瘤医院主办、广东省抗癌协会和澳大利亚皇家外科学院（ＲＡＣＳ）协办的“第一届中－澳－纽肿瘤外科学术会议”于２０００年３月１５日至１７日在广州举行。开幕式由中山医科大学第三附属医院院长吴一龙教授主持，会议主席万德森教授、Ｇ．Ｇ．Ｊａｍｉｅｓｏｎ教授（澳大利亚）分别致开幕辞。会议分头颈、胸部、上、下消化道肿瘤外科四个专题。收集了来自北京、上海、广东等省市及澳大利亚、英国、新加坡、香港等国家和地区的论文共６１篇，与会代表共２００多名。 大会邀请了中国（汤钊猷、郑树、屠规益、张汝刚、万德森…