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目的 探讨低钾右旋糖酐液(LPD)中加入抑肽酶对供体肺功能的保护作用及供体肺细胞凋亡的影响.方法 24只健康纯种新西兰大白兔随机分为两组,A组用LPD液(70ml/kg)经肺动脉灌注供体肺,B组用含150kU/ml抑肽酶的LPD液(70ml/kg)灌注供体肺,4℃保存16h,应用肺移植动物模型模拟肺移植过程1h.循环灌注期间每隔10min记录肺动脉压(PaP)、气道峰压(PawP),并检测供体肺血气标本(PaO2、PaCO2),计算肺泡-动脉血氧差(A-aDO2)、肺顺应性(CL).光镜、电镜观察各组供体肺移植前后的组织变化;TUNEL-Fluorescein及PI双染色法定量观察各组供体肺移植前后细胞凋亡变化,分析细胞凋亡与供体肺功能的关系.结果 再灌注早期(前20min)两组供体肺氧合能力无差异,再灌注30min后各时段,A组PaO2低于B组(54.42~118.87mmHg vs 112.33~183.73mmHg,P<0.01);B组供体肺在整个灌注过程中能保持良好的氧合能力(PaO2≥112.33mmHg).再灌注末期,A组PaCO2及含水量均明显高于B组(50.96mmHg vs 41.42mmHg,P<0.01;88.90% vs 82.48%,P<0.001),B组供体肺的PaP、PawP、CL则明显优于A组.光镜及电镜观察见A组供体肺细胞结构破坏,间质水肿,而B组则基本保持正常结构.两组供体肺移植后均出现明显的细胞凋亡,且A组凋亡指数明显高于B组(24.67% vs 15.50%,P<0.01).供体肺凋亡指数与PaO2、CL呈负相关(r=-0.895,r=-0.683,P<0.001).结论 LPD液中加入抑肽酶可提高移植术后供体肺功能,抑制移植后早期供体肺细胞的凋亡;细胞凋亡可能是供体肺移植术后早期肺功能减低的原因之一. 相似文献
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目的总结分析危重冠心病患者行冠状动脉搭桥术的围术期管理经验。方法共分析164例行冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中危重冠心病患者151例,占92.05%。均具备重要危险因素≥2条,或者具备次要危险因素≥3条。结果全组共搭动脉桥144支,静脉桥353支,同期行室壁瘤切除11例,瓣膜置换5例,瓣膜成形5例,室间隔穿孔修补术1例。围术期发生低心排2例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,脑梗死1例。死亡2例,死亡率1.22%。结论搭桥手术治疗危重冠心病患者效果满意。周密的术前准备、术中充分恢复心肌血运及正确的围术期处理是确保手术成功,减少死亡率的关键。 相似文献
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随着心外科技术的发展,更多术者采用外科成形方法治疗二尖瓣关闭不全。成形术可以克服人工瓣膜的缺点,效果良好,手术方法亦较多。我们对传统手术方法进行改进,采用涤纶条作为软瓣环行二尖瓣后瓣环环缩固定术,2004年4月至2007年3月共实施23例,效果良好,现报道如下。 相似文献
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