基于慢病/传染病患者参与的临床评价随访平台模式的构建

采用微信、超文本标记语言第五代应用技术(HyperText Markup Language 5,H5)技术、应用程序(Application, APP)、虚拟电话、网上语音/视频相结合,迭代研发基于慢性病/传染病患者参与的临床评价随访APP平台,包括患者端、医生端、管理模块,开展结局评价为目标的临床疗效评价方法。以慢病/传染病为示范,建立患者参与的真实世界临床随访模式,高效地促进慢病/传染病医院、医生、随访者、患者联动,延伸医疗服务,提高患者主动参与性,减少医疗资源浪费。通过将平台应用于新冠肺炎恢复期孝感地区的患者,对收集上的数据进行统计分析,发现对平台使用满意的患者占比95.7%,说明该平台得到新型冠状病毒恢复期患者的认可,这一平台具有可推广的意义和价值。     

川芎嗪干预顺铂致聋大鼠中对Beclin1及LC3影响的实验研究

目的 通过构建川芎嗪(tetramethylpyrazine, TMP)干预治疗顺铂(cis-Dichlorodiammine platinum, DDP)所诱导的药物性聋大鼠的实验研究,探讨实验中自噬蛋白Beclin1及LC3的变化情况。方法 随机将110只SD大鼠分成为空白组45只和模型组65只,分别采用腹腔注射盐水和顺铂塑造模型,各组随机选取5只进行模型评定,将余下的100只大鼠等分成为盐水组、盐水+TMP组、顺铂组、顺铂+TMP组和抑制剂组,盐水组大鼠腹腔注射盐水;盐水+TMP组大鼠腹腔注射盐水和TMP;顺铂组大鼠腹腔注射DDP;顺铂+TMP组大鼠腹腔注射DDP和TMP;抑制剂组大鼠腹腔注射DDP和自噬抑制剂3-MA。末次给药后,采集耳蜗样本,通过免疫组化和Western blot法检测各组大鼠耳蜗组织中Beclin1及LC3蛋白表达水平。结果 在免疫组化的检测川芎嗪对顺铂所致药物性聋大鼠耳蜗组织中Beclin1及LC3的结果中显示,与盐水组比较,除抑制机组外,其余各组Beclin1及LC3蛋白表达量增强(P<0.01);与顺铂组比较,顺铂+TMP组蛋白表达量增强(P&l...     

清热通腑汤联合吞咽康复训练对急性缺血性脑卒中后真性球麻痹痰热腑实证患者吞咽功能康复的影响

目的 探讨清热通腑汤联合吞咽康复训练对急性缺血性脑卒中后真性球麻痹痰热腑实证患者吞咽功能康复的影响。方法 选取2017年7月—2019年6月期间在安康市中医医院住院治疗的急性缺血性脑卒中后真性球麻痹患者110例,采用随机数字表法将患者随机分观察组和对照组,每组各55例。对照组在缺血性脑卒中的规范化治疗基础上给予吞咽康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热通腑汤治疗。治疗1个月后,观察两组患者治疗前后中医症状体征评分(舌强语謇、饮水发呛、痰多或咳痰、便秘便干、腹胀)、洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评分及吞咽X线荧光透视检查(Video Tluoroscopic Swallowing Study, VFSS)结果改善情况,记录两组患者不良反应情况,并对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后观察组总有效率83.64%(46/55)明显高于对照组58.18%(32/55),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1个月后舌强语謇、饮水发呛、痰多或咳痰、便秘便干及腹胀评分均较治疗前明显降低...     

巴戟天多糖调控线粒体自噬通路减轻小鼠骨骼肌萎缩的机制研究

目的：探讨巴戟天多糖调控线粒体自噬通路减轻小鼠骨骼肌萎缩的机制。方法：将60只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、巴戟天多糖低剂量组、巴戟天多糖中剂量组、巴戟天多糖高剂量组、巴戟天多糖高剂量+EX-527组,每组10只。除对照组外,其余各组小鼠通过尾部悬吊法建立小鼠骨骼肌萎缩模型。各给药组分别灌胃给予相应药物,对照组及模型组小鼠均给予等体积的生理盐水灌胃,1次/d,连续给药7 d。比较各组小鼠胫前肌与体质量的比值变化;分离胫前肌组织,观察各组小鼠肌纤维萎缩状况并比较胫前肌相对横截面积;检测各组小鼠胫前肌IL-18、IL-1β水平;透射电镜观察胫前肌中线粒体结构变化;Western blotting检测各组小鼠胫前肌SIRT1/叉头盒转录因子O3(FOXO3)/PTEN诱导性激酶蛋白1(PINK1)/E3泛素连接酶（Parkin）通路蛋白表达。结果：与对照组比较,模型组小鼠胫前肌与体质量比值、胫前肌相对横截面积以及胫前肌组织SIRT1、PINK1、FOXO3、Parkin蛋白相对表达量均明显降低（P<0.05）,胫前肌组织IL-18、IL-1β含量均明显升高（P<0.0...     

自发性脑出血长期预后因素分析以及预测评分量表的建立

目的通过分析影响脑出血预后的独立危险因素,建立脑出血1年预后的预测评分量表,从而帮助临床医生制定更有益于患者的个体化治疗方案。方法连续性前瞻性纳入2014年1月至2019年12月我院收治的自发性脑出血患者,符合标准并完成随访者962例(推导序列712例和验证序列250例)。搜集人口学特征、基础病史、病情特点、病因分型、预后等方面进行比较分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分系统对脑出血预后的预测价值。结果 (1)自发性脑出血1年不良预后的发生率为53.4%(380/712)。影响预后不良的单因素包括年龄>50岁、冠心病、尿毒症、饮酒、入院时收缩压、血糖、NIHSS评分>11分、GCS评分<12分、初始血肿体积、是否发生血肿扩大、脑疝、脑积水、有无合并蛛网膜下腔出血、血肿破入脑室、脑叶或多部位出血、病因分型中的高血压、CAA以及未知原因((印)P(正)<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,影响预后的独立预测因素包括:年龄>50岁、NIHSS>11分、GCS<12分、脑疝、尿毒症、血肿扩大、脑实质出血破入脑室。(3)基于多因素Logistic回归方程式制定14分脑出血预后评分量表,并进行独立外部序列验证,评分的最佳预测值为5.75,此时灵敏度76.2%,特异度为87.9%。总分>6分与预后不良密切相关((印)OR(正)=18.135,95%CI 9.124～36.042,(印)P(正)=0.000)。结论本研究的14分自发性脑出血1年预后量表,具有较好的灵敏性与特异性,预测指标方便获取,易于推广,有助于在发病早期对远期预后做出可量化的精准判断,优化治疗策略。     

先天性巨结肠中miR-939靶向调控SOX4表达抑制肠神经嵴前体细胞功能表型的实验研究

目的 检测MicroRNA-939(miR-939)和性别决定区相关HMG族盒蛋白4(Sry-related HMG box 4,SOX4)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)中的表达水平,评估miR-939在SOX4调控肠神经嵴前体细胞(enteric neural crest c...     

儿童手足口病临床特征分析及风险列线图模型构建

目的 分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据。方法 收集2017~2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证。结果 HFMD患儿年龄主要分布在1~3岁(81.21%),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6~8月、次高峰为10~11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018~2021年以肠道病毒通用型感染为主。3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P＜0.05)。列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6%,受试者工作特征曲线下面积为0.860。校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好。决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显。结论 儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义。     

神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术的中国专家共识

1 概述 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)手术是通过立体定向方法进行精确定位,在脑内特定靶点植入刺激电极进行电刺激,从而改变相应核团兴奋性,以达到改善帕金森病及肌张力障碍症状,控制癫痫发作,缓解疼痛、痴呆、精神疾病等的一种神经调控疗法,现已成为治疗神经外科功能性疾病的重要手段之一[1...     

心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及心脏舒张功能的影响

目的 探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肺功能及心脏舒张功能的影响.方法 选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象,依据盲抽法分为对照组(46例)与观察组(41例).2组患者均经PCI治疗,对照组术后予常规康复治疗方案,观察组于对照组...     

基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律

目的 基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的用药规律。方法 收集2016年1月至2021年1月于中国中医科学院望京医院魏教授门诊就诊的IBS-D患者病例,使用Excel 2019、SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件分析处方药物的频次、性味归经、强关联药物和核心组方。结果 共收集处方237张,涉及中药91味,中药频次共计3 014次,使用最多的药物为补虚药、消食药。药物使用频次前5位为太子参、肉豆蔻、补骨脂、炒谷芽、炒麦芽。药性以温为主;药味以辛、苦、甘为主;归经以脾、胃经为主。关联频次≥100次的药物组合有14组,聚类分析获得核心药物组合4组。结论 魏教授治疗IBS-D多采用补虚药、消食药,治则以健脾温肾,和中益气,醒脾开胃为主。