气管套管冲洗对重型颅脑损伤气管切开后相关肺炎的预防作用

重型颅脑损伤(traumatic brain injury,sTBI)患者死亡率高,而呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是除sTBI之外的重要死亡原因之一.文献报道其死亡率高达16％～94％[1].人工气道建立后呼吸道分泌物增加,分泌物可沿气囊壁流入下呼吸道是引起VAP的重要原因.笔者对sTBI气管切开患者采用可冲洗套管进行气囊上间隙气道分泌物冲洗,取得了较好的预防VAP的效果.现报告如下.     

海南省职能部门免疫规划工作绩效评估

目的为了解海南省儿童免疫规划工作现状和各级职能部门落实国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》情况,分析影响免疫规划工作发展的因素,为制定促进免疫规划工作发展策略提供依据。方法制定绩效评估方案,对全省所有市、县各级职能部门进行量化评估,对免疫规划工作管理和适龄儿童疫苗接种率和免疫抗体水平进行调查和评价。结果海南省2008年84%市县(区)政府将所需经费纳入财政预算,共投入经费9486015元。适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫接种率全部达到98%以上,乙肝首针及时率为95.5%,"五苗"全程合格率为96.1%,乙脑为95.7%,加强免疫合格接种率分别为百白破96.4%、麻疹96.2%、乙脑93.3%。12～36月龄儿童麻疹和白喉IgG抗体阳性率分别为97.6%、94.5%,HBsAg携带率为1.05%;小学一年级学生分别为93.3%、88.1%、5.9%。全省无脊灰确诊病例,无白喉病例;麻疹发病率为0.55/10万,乙脑发病率为0.27/10万。结论2008年海南省各级政府及职能部门大多数能履行职责,为免疫规划工作发展提供了有力保障,儿童免疫接种率均在国家"十一五"规划目标以上,适龄儿童疫苗抗体处于高保护水平。     

2011-2013年海南省疑似预防接种异常反应监测分析

摘要:目的　分析海南省疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）发生特征,评价AEFI信息管理系统运转质量和疫苗安全性,指导预防接种工作。方法　通过全国AEFI信息管理系统收集海南省2011-2013年AEFI监测数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果　海南省2011-2013年共报告AEFI 3 860例,报告发生率为3.14/万剂。AEFI报告市县覆盖率100.00%,48 h及时报告率96.35%,48 h及时调查率99.44%。AEFI分类一般反应占73.91%,异常反应占21.99%,偶合症3.89%,其他反应占0.21%,异常反应主要以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎和血管性水肿为主。全年均有AEFI报告,5月和11月报告AEFI最多,男女性别比例为1.60∶1,3岁内儿童报告最多。AEFI转归情况:治愈占99.80%,后遗症4例,死亡4例。结论　海南省AEFI监测敏感性较高;AEFI主要以一过性反应为主,目前所使用的疫苗是安全的;需加强对基层接种人员接种技术培训。     

品管圈联合健康教育护理路径对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的效果评价

目的 探讨品管圈联合健康教育护理路径对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果.方法 将60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者按入院顺序随机分成观察组和对照组,每组30例,均行药物保守治疗及常规护理干预,观察组采用品管圈联合健康教育护理路径对患者进行健康教育,对照组采用常规的健康教育.比较两组对疾病相关知识掌握度、情绪稳定状况、对护理满意度及并发症发生率.结果 观察组对疾病相关知识掌握率、情绪稳定率、对护理工作满意率均显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈联合健康教育护理路径能显著提高急性非ST段抬高型心肌梗死患者对疾病相关知识的掌握度,稳定情绪,提高护理工作满意度,减少并发症的发生.     

2023年海南省家长对儿童肺炎球菌疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 了解海南省家长为儿童接种肺炎球菌疫苗的意愿及其影响因素,为修订接种策略提供依据。方法 于2023年9至10月采用方便抽样法选择在海南省海口市、万宁市和白沙黎族自治县预防接种门诊为儿童接种疫苗的家长进行肺炎球菌疫苗接种意愿及其影响因素的问卷调查。采用SPSS 26.0进行χ2检验和二元Logistic回归分析。结果 有效调查的778名家长中,有696人（89.46%）愿意为儿童接种肺炎球菌疫苗,愿意接种的原因中,选择频次最多的是“肺炎球菌疫苗有预防作用”,有592人（85.06%）选择;有82人（10.54%）不愿意为儿童接种肺炎球菌疫苗,不愿意接种的原因中,选择频次最多的是“肺炎球菌疫苗费用太高”,有32人（39.02%）选择。二元Logistic回归分析显示,调查地点为基层医疗卫生机构的家长接种意愿率较低（OR=0.427,95%CI:0.220～0.830）;肺炎球菌疫苗价格接受度在200～499元（OR=3.583,95%CI:1.705～7.529）和500元及以上（OR=4.236,95%CI:1.633～10.900）与家长接种意愿率呈正相关;知晓肺炎球菌疫苗有预防作...     

海南省疑似预防接种异常反应网络监测分析

疑似预防接种异常反应(AEFI)是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者集体性组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应[1].AEFI是我国扩大免疫规划顺利实施的一个重要影响因素,及时发现AEFI病例,迅速有效处理,是防止AEFI导致突发公共卫生事件的关键.为加强AEFI病例监测,指导接种单位规范接种技术,降低AEFI发生率,确保预防接种安全有效,海南省2004年开始建立AEFI监测系统,2008年实行AEFI网络直报.现将2008年网络直报系统监测结果分析如下.     

八段锦治疗老年冠心病的中医理论内涵及作用机制

探讨八段锦治疗老年冠心病的中医理论内涵及作用机制,为临床治疗提供研究思路。老年冠心病是一种临床上常见的疾病,高质量循证医学证据证实八段锦治疗老年冠心病病人具有积极的作用,并且获得多项指南的推荐。在系统思维、变易思维等中医思维方式指导下,八段锦融合了阴阳、藏象、经络等中医特色学说,具有调整阴阳、调理脏腑、疏通经络的作用,可系统改善老年冠心病病人胸痛症状、睡眠、心理情绪、运动能力、认知能力等。     

基于Orem自护模式的干预对精神分裂症患者康复效果、应对方式、自我效能及心理弹性的影响

目的：分析基于Orem自护模式的干预对精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者康复效果、应对方式、自我效能及心理弹性的影响。方法：选取2021年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属精神卫生中心收治的118例SCZ患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(n=59)与观察组(n=59),对照组采取常规护理,观察组采取基于Orem自护模式的干预。比较2组康复效果、应对方式、自我效能及心理弹性。结果：观察组康复疗效评定量表(Inpatient Psychiatric Rehabilitation Outcome Scale,IRPOS)各项评分评分均低于对照组(均P<0.05);观察组积极应对评分高于对照组,而消极应对低于对照组(均P<0.05);观察组一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分高于对照组(P<0.05);观察组心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05)。结论：基于Orem自护模式的干预护理可有效改善S...     

TIMP-1在肝纤维化组织中的表达和外周血浓度与肝病理分级的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者肝组织及血清中基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP-1)与肝脏炎症活动程度及纤维化程度的相关性.方法同步收集28例慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者血清及肝穿刺活组织标本,用免疫组化法测定肝纤维化组织中TIMP-1阳性率,用ELISA法检测血清中TIMP-1水平;另对47例同时期肝功能正常的健康体检者用ELISA法检测血清TIMP-1作为对照组.结果慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者肝组织中TIMP-1的阳性表达与肝纤维化程度呈正相关(r=0.386,P=0.042),血清TIMP-1与肝纤维化程度呈正相关(r=0.646,P=0.000),血清中TIMP-1与肝脏炎症活动度分级呈正相关(r=0.622, P=0.000);血清TIMP-1水平与肝组织中的TIMP-1表达无显著相关性(P>0.05).结论肝活检免疫组化检测TIMP-1对反映肝纤维化程度有重要意义;血清TIMP-1含量能间接反映慢性活动性肝炎肝脏损伤程度,对于诊断及预后判断有重要参考作用.     

海南省1～3岁儿童及小学一年级新生白喉抗体水平与百白破疫苗免疫史关系分析

[目的]了解海南省1～3岁儿童和小学一年级新生白喉IgG免疫水平与白喉疫苗免疫史,分析两者之间的关系,为制定白喉免疫规划提供依据。[方法]2007年和2008年采取容量比例概率抽样(PPS)和系统抽样方法抽样,调查1～3岁儿童和小学一年级新生百白破(简称DPT)和白破二联(简称DT)疫苗免疫史,同时采集被调查对象静脉血2ml,分离血清后送省疾控中心实验室检测白喉IgG抗体,分析不同年龄组儿童白喉IgG抗体水平差异、免疫史和抗体水平的关系。[结果]2008年1～3岁儿童和小学一年级新生总白喉抗体阳性率为90.84%,2007年为82.49%,2008年各年龄组均高于2007年;最高为2008年的1～2岁组儿童,为94.64%,最低为2007年小学一年级新生4～5岁组,为70.79%,不同年龄组之间抗体水平存在非常显著性差异。2008年已完成3针DPT基础免疫的1～3岁组儿童白喉抗体阳性率为94.10%,完成4针者为94.67%,两者间差异无显著性。2008年小学一年级新生中接种了4针DPT疫苗和1针DT疫苗的儿童抗体阳性率为90.7%,DT加强前为60.91%,接种1周后达到94.12%,两者有非常显著性差异;加强接种DT疫苗2周后抗体阳性率最高,为96.15%;DT加强接种1～24周后检测抗体阳性率无显著性差异。[结论]海南省1～7岁儿童白喉IgG抗体水平较高,已基本形成了有效免疫屏障,达到了可控制白喉流行的水平;一年级新生DT加强接种非常重要,能迅速、有效提高儿童的白喉抗体水平。