粒细胞集落刺激因子治疗甲亢药物诱发粒缺评价

目的：比较糖皮质激素,粒细胞集落刺激因子（GM－CSF）及二者联合应用3种治疗方法对甲亢药物治疗诱发粒缺的疗效。方法：根据治疗方法分组,比较病例的临床指标。结果：3组病情轻重不同,各组治疗前后WBC比较差异有显著性（P＜0．05）。3组间年龄,性别,甲亢病程,服药时间,入院前出现WBC下降或感染状时间,治疗后WBC值,WBC恢复时间和体温正常时间比较差异无显著性。结论：重症病例应用GM－CSF或联合糖皮质激素治疗方案可能优于单纯糖皮质激素治疗。     

女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床分析

目的 探讨影响女性2型糖尿病合并无症状菌尿(ASB)的主要危险因素以及有关临床特点。方法 采用病例对照研究,2型糖尿病伴无症状菌尿(ASB^ )组128例,2型糖尿病不伴ASB(ASB^-)组300例,正常对照组74例。结果 ①女性2型糖尿病合并ASB的发病率为30％;②与ASB有关的危险因素包括年龄、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、既往尿路感染史、大血管疾病、高脂血症、绝经史,其中最主要的3个危险因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史;③随着糖尿病肾病、视网膜病变病情的加重,糖尿病合并ASB的发病率也相应增加;④糖尿病合并ASB^ 中段尿培养病原微生物以大肠埃希菌为主。结论 ①影响女性2型糖尿病合并ASB的因素众多,主要因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史;②血糖对女性2型糖尿病合并ASB发病作用降低;③ASB可能是女性2型糖尿病的一个并发症。     

亚急性甲状腺炎20例误诊分析

<正> 亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)临床并不少见,由于病人就诊时间及病情轻重不同,因而临床表现多样,易造成误诊,延误治疗。我院1993年1月至1998年3月共收治30例,其中20例在院外或院内有过误诊,误诊率高达66.9％,现报告分析如下。     

全民食盐加碘前后不同地区儿童碘营养状况分析

目的　了解不同地区儿童碘营养状况在全民食盐加碘前后有何变化。方法　对安徽省大别山、巢湖缺碘地区及合肥市学龄儿童在全民食盐加碘前及全民食盐加碘一年后进行碘营养状况调查。结果　全民食盐加碘前已进行了长期碘盐防治碘缺乏病工作的大别山区儿童尿碘中位数由２６９．１μｇ／ Ｌ 升至全民食盐加碘后的３９２０μｇ／ Ｌ,甲肿率由２４％ 下降至１４４％ 。巢湖组儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前１９２μｇ／ Ｌ 升至全民食盐加碘后的３８４０μｇ／ Ｌ,甲肿率由５４１％ 降至２０６％ 。合肥市儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前７９２μｇ／ Ｌ 升至全民食盐加碘后的２６８８μｇ／ Ｌ,甲肿率由４０％ 升至７５％ 。全民食盐加碘一年后３个地区儿童尿碘超过１００μｇ／ Ｌ 者均占９５％ 以上。结论　全民食盐加碘后不同碘营养地区儿童均在一个碘充足的状态,补碘效果明显。     

糖尿病伴发流行性出血热导致Houssay现象1例

患者男,43岁,肥西县人。2年前患糖尿病,经治疗后,症状改善,后因畏寒、发热、全身酸痛伴尿少5d,恶心,呕吐1d,无尿15h,于1987年3月23日急诊入院。查体:T37.8℃,BP4.00/2.67kPa,精神萎靡,思睡,问答切题,全身皮肤粘膜未见出血,肺(-),HR140,心音低钝,腹部(-),膝反射迟钝。化验:血WBC32×10~9/L,分类N0.86,L0.14,血糖25.1～31.1mmol/L,BUN22.8mmol/L,K~ 5.6mmol/L,Na~ 130.5mmol/L,Cl~-94.3mmol/L,CO_2cp21.1mmol/L,尿蛋白( ),酮体(-)。拟诊为重症糖尿病。糖尿病性肾病,肾功能不全,低     

医生糖尿病管理质量的改善对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响

目的观察门诊医生的糖尿病管理质量改善措施对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响。方法纳入2017年1～3月就诊于安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,收集患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、低血糖发生情况、健康量表得分、具体降糖方案和门诊医生对于基础胰岛素的信心等作为基线数据。对门诊医生进行培训并以"PDCA"模式进行6个月的质量改善循环后,再次纳入2017年10～12月就诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,比较干预前后上述观察指标的差异。结果门诊医生经糖尿病管理质量改善后,患者整体空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和收缩压等均较干预前下降,而空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率、健康状况满意度较干预前提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者舒张压、体质指数、低血糖发生比例及医生对基础胰岛素的信心方面,干预前、后差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论医生的糖尿病管理质量改善能够提升医生的临床技能,并进一步改善2型糖尿病患者群体的血糖综合管理质量。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血压影响的观察

目的 观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病（T2DM）患者血压（BP）的影响。方法 68例初诊T2DM患者，未服用任何降压药物，分为BP正常（DMN）和合并有高血压（DMH）两组，均日服RSG4mg，疗程12周。分析BP下降情况及影响因素。结果 RSG治疗12周后，（1）DMN组收缩压（SBP）平均降低4mmHg，舒张压（DBP）平均降低3mmHg，治疗前后的差异无统计学意义（P均〉0．05）；DMH组中SBP平均降低9mmHg，DBP平均降低6mmHg，治疗前后的差异有统计学意义（P均〈0．01）。（2）DMH组中基线BP水平较高患者可引起较大幅度的降低（P〈0．05）。（3）T2DM患者治疗前后SBP、DBP改变均与HOMA-IR有明显相关性。结论 RSG对并发高血压的T2DM患者在改善IR的同时，血压也明显降低。     

糖尿病视网膜病变细胞外间质和粘附分子的研究进展

细胞外间质 (ECM)、粘附分子 (AMs)及生长因子 (GFs)与糖尿病微血管病变有密切的关系。研究不同阶段糖尿病视网膜病变在基膜、细胞表面等部位ECM、AMs的异常改变有助于了解其发病机制。ECM、AMs成分的改变和交联异常与非酶糖基化导致的糖基化终末产物有关 ,而许多GFs能诱导和促进此过程的发生和发展。血液ECM成分和AMs的含量测定对于糖尿病微血管病变的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断都不失为良好的指标。     

二膦酸盐治疗骨质疏松及骨量减少的随机对照研究

目的观察第三代二膦酸盐利塞膦酸钠片防治原发性骨质疏松症的有效性和安全.方法选择年龄在41～75岁女性,自然停经1年以上,按人选时间顺序随机分配到治疗组和对照组各24例.治疗组服用利塞膦酸钠片5 mg/d和凯思立D1片/d;对照组服用安慰剂加凯思立D1片/d,两组均观察1年.结果43例患者遵照方案完成12个月治疗与观察,治疗组腰椎骨密度提高20.06%,股骨颈骨密度提高24.95%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;12个月时治疗组和对照组的总有效率分别为95.65%和45.00%.髋部（三角区、大转子）骨密度变化百分比,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后两组骨代谢指标血ALP、尿NTX/Cr均较治疗前降低.结论利塞膦酸钠是一种防治原发性骨质疏松症的安全有效的药物.     

2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素的探讨

目的：研究2型糖尿病（DM）患的骨密度变化，以了解2型DM患是否易合并骨质疏松（OP）及其相关影响因素，方法：采用双能X线骨密度仪，测定80例2型DM及62例性别年龄相匹配的健康前臂、腰椎、股骨颈、ward区以及大转子的骨密度，并对其与年龄，病程，体重指数、绝经年限，空腹血糖，糖基化血红蛋白及部分钙磷调节激素的相关性进行了分析。结果：均经统计学处理分析。结果：80例2DM患的骨密度较健康有不同程度下降，按中国人OP推荐诊断标准，本组有36例（45％）合并OP，OP与非OP组的病程，24h尿蛋白，绝经年龄，FSH、LH水平也存在显性差异（P均＜0．05）。相关性分析结果发现：骨密度与患年龄、病程、绝经年限，FSH、LH呈显负相关（P均＜0．05）。结论：2型DM型患较易发生OP，良好的DM及其并发症治疗对预防OP有益，糖代谢紊乱加速了绝经后妇女OP的发生，控制血糖并适时以激素补充治疗对治疗OP也是必需的，建议糖尿病医生在治疗DM的同时应注意OP防治。