再谈吲哚美辛的临床应用

吲哚美辛(Indomethacin，消炎痛)为非甾体类抗炎药，主要用于风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊髓炎等。早在八十年代前人们就发现吲哚美辛治疗慢性脊髓炎能减轻蛋白尿，并有抑制前列腺合成的作用，临床常用于治疗肾小球肾炎、肾病综合症、痛经、Bartier综合症、体位性低血压、早产儿动脉导管未闭(PDA)、抗血小板聚集、胆绞痛、输尿管结石症引起的绞痛等疾病。近年来，随着吲哚美辛临床应用的深入和医学科学技术的发展，吲哚美辛又有了许多新的临床应用，对羊水过多症、某些皮肤病、少精症、电光性眼炎、偏头痛、肛肠术止痛、老年性痴呆、重症颅脑损伤、新生儿颅内出血、细菌性脑炎的并发症、乙型脑炎高热等疾病有治疗效果。本文就此治疗作用作一综述。     

ERCP诊断和治疗1例腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石诊断和治疗中的应用价值。方法患者为85岁女性,因"上腹疼痛1月余,复发加重2d"入院。患者1个月前在某院(简称外院)诊断为胆囊结石伴胆囊炎,并行了腹腔镜胆囊切除术。术后患者一直有上腹隐痛症状,2d前腹痛加重伴呕吐。外院治疗后腹痛无明显好转,转入重庆医科大学附属第二医院。入院后完善磁共振胰胆管成像(MRCP)等相关检查,初步诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊切除术后胆囊积液:感染?出血?胆漏?故拟行ERCP进一步检查、治疗。结果 ERCP术中造影提示造影剂外溢,考虑胆漏。术中胆道造影未见明显充盈缺损,但取石球囊刮出直径0.4cm的黄色质软结石1枚,术中安置鼻胆管1根。术后诊断:(1)急性胆源性胰腺炎;(2)胆总管结石;(3)胆囊切除术后胆漏。术后患者腹痛症状明显减轻,1周后复查MRCP见胆囊窝积液明显减少,术后8d拔除鼻胆管,术后9d出院。结论 ERCP在诊断及治疗腹腔镜胆囊切除术后发生的胆漏具有明显的优势,并能诊断及治疗隐匿性胆总管结石。     

慢性硬膜下血肿术后复发的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿(csDH)术后复发的原因。方法 8例复发者再次手术,切取的包膜留作病理切片,光镜下观察包膜组织的变化。结果 8例复发者经再次手术治疗,治愈7例,死亡1例。手术标本光镜下观察,发现包膜内血管增生伴大量嗜酸性粒细胞浸润。结论手术操作轻柔,避免颅内压急剧变化和血肿残留,保持引流通畅,是降低CSDH术后复发的有效措施。     

靶向治疗大肠癌的纳米药物及其载体进展

大肠癌是目前世界发病率第四位的恶性肿瘤,发病初期临床表现不明显,因此早期较难发现,诊断出时大多属于进展期.进展期的治疗多用化疗、介入治疗、放疗等方法,其中化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常机体细胞也有杀伤作用.近年来,各类新兴纳米靶向递送系统不断发展,由于纳米粒子可靶向定位于肿瘤组织,因而其在肠道肿瘤尤其是伴有转移的肠道肿瘤治疗中的应用越来越受到人们的重视.笔者针对目前纳米药物载体材料的类型、研究现状及其在大肠癌研究中的应用做一综述.     

PFNA髓内钉远端螺钉交锁方式对31-A2型老年股骨近端骨折的疗效影响

目的 分析PFNA髓内钉远端螺钉交锁方式对31-A2型老年股骨近端骨折的疗效影响。方法 将2018年1月-2021年1月收治的98例股骨转子间骨折患者纳入研究对象,患者均采取PFNA髓内钉固定,根据远端螺钉锁定方式分为静力组和动力组,每组49例,对两组患者总体治疗效果、生活质量评分、并发症发生率及治疗前后髋关节功能评分、疼痛评分进行对比分析,生存质量指标包括心理领域、环境领域、生理领域、社会领域。结果 静力组中总有效率为95.92%,动力组中总有效率为93.88%,静力组治疗显效率和总有效率与动力组比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且静力组患者在心理领域、环境领域、生理领域、社会领域评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者髋关节功能评分、疼痛评分水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA髓内钉远端螺钉交锁方式对31-A2型老年股骨近端骨折具有良好的临床疗效影响。     

目前医院实施药学保健的几点设想

药学保健 (PharmaceuticalCare)是医院药学发展中的一个崭新模式 ,是 2 1世纪医院药学发展的新方向。本文根据国内医院的实际情况 ,提出目前医院实施药学保健若干设想 ,供同仁参考     

老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析

目的探讨老年高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点,同时考察C反应蛋白(CRP)、降钙素CT以及降钙素原(PCT)在HLAP严重程度评价中的作用及其对HLAP预后评估的临床价值。方法选取上海中医药大学附属普陀医院2012年7月至2015年7月收治的148例老年胰腺炎患者,其中,76例HLAP患者为观察组,72例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者为对照组。对两组患者的临床特征进行比较分析;同时,总结收治的76例HLAP患者,按诊断标准分为急性轻症胰腺炎组(MAP)和急性重症胰腺炎组(SAP)两组,比较两组患者降脂前后Ranson和CT评分,以及两组患者血脂和CRP水平。结果在临床评分相同的情况下,与BAP患者比较,HLAP患者糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平均较高,肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MAP组比较,SAP组患者的CRP、甘油三脂均显著增高(P<0.05)。结论与一般急性胰腺比较,老年HLAP具有血脂高、病情重、复发率高、并发症多、血清淀粉酶低等特点,CRP联合高血脂可作为评判HLAP严重程度的评价指标。CRP、CT以及PCT对老年HLAP的预后评估具有方便、可行、可较早诊断等临床价值。     

左心室辅助装置的桡动脉压信号前处理与特征识别

提出了一种用于左心室辅助装置的有创桡动脉压信号前处理和心动周期识别算法.该算法满足实时性要求,适用于嵌入式平台,具有延迟补偿、不受动脉压基线漂移影响和识别心跳紊乱的特点.     

高能聚焦超声无损伤肿瘤治疗仪用于肿瘤治疗的研究

针对高能聚焦超声在肿瘤治疗的应用过程中要解决的关键问题-成像、定位和聚焦及对关键问题常用的解决方法进行了简介,在进行比较的基础上选定了成像和聚焦解决方法;并在此基础上提出了一种高能聚焦超声肿瘤治疗仪的实现方案,对超声肿瘤治疗仪的关键部件治疗头部和臂部的结构结合实现功能进行了分析。分析了高能聚焦超声肿瘤治疗仪进行肿瘤治疗的过程:术前规划和手术模拟、术中定位和跟踪和术后治疗效果的评价。