椎间植骨内固定在下腰退变性椎管狭窄症中的应用

目的探讨椎间植骨内固定术在治疗下腰退变性椎管狭窄症中的疗效。方法43例下腰椎退变性椎管狭窄症患者均采用椎板切除、椎间植骨融合术、椎弓根钉短节段内固定术。术后观察效果。结果患者均获随访,时间14～26个月。根据JOA评分标准：优32例,良9例,可2例,优良率为95.3%。结论椎弓根钉固定技术加椎间植骨确保维持腰椎稳定性,符合腰椎生物力学要求,在椎管充分减压的基础上,治疗下腰退变性椎管狭窄症是一种安全有效和经济的方法。     

硒，与心血管疾病有关的5元素之一

心血管疾病是一种严重危害人体健康的多发性疾病．其发病一般是由多基因与环境因素相互作用的结果．具有复杂疾病的特征。目前研究证实,与心血管疾病发病机制相关的多种微量元素中,相对重要和研究较多的有5种微量元素。这5种微量元素都属于人体必需微量元素．分别为锌、铜、铬、锰和硒。其中．硒作为人体内最重要的抗氧化酶谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）的必要组成．与心血管疾病关系密切。     

腹腔镜下荷包包埋与可吸收夹夹闭处理阑尾残端的临床对照研究

选取我院因急性阑尾炎而接受腹腔镜下阑尾切除术的患者525例,根据术中阑尾残端处理方式分为包埋组（腹腔镜下阑尾根部丝线结扎,荷包缝合包埋阑尾残端）及非包埋组（阑尾根部给予可吸收夹夹闭2次）。比较2组患者手术治疗情况及手术时间、住院时间、住院费用、术后1个月并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均无严重术后并发症。包埋组手术时间明显长于非包埋组（t=8.313,P=0.001）,住院费用明显低于非包埋组（t=2.591,P=0.013）;2组患者住院时间、术后并发症发生率比较,无明显统计学差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下阑尾切除术中两种阑尾残端的处理方法均安全有效,可吸收夹夹闭阑尾残端操作简单,手术时间更短,不会增加术后并发症风险,可作为推荐手术方法;腹腔镜下荷包包埋虽然可节省患者治疗费用,但对操作者要求较高,手术时间较长,术中需谨慎选择。     

曲池穴之妙用

曲池穴的临床运用极其广泛,可用于治疗多种疾病,且疗效明显.本文重点介绍了曲池穴在皮肤病变治疗上的妙用,供临床同仁借鉴.     

老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告

1 临床资料 患者,男性,84岁,因"发热伴黄疸2d"人院.患者2d前体温升高,最高39.6℃,黄疸进行性加深,无明显腹痛腹泻,无恶心呕吐.胆管支架植入术后4年,曾因胆管内多发结石行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后2年. 人院时查体:体温39.6℃,血压140/70 mm-Hg,心率80次/min,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛,Murphy's征可疑阳性,全腹无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常.     

非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜上皮屏障及紧密连接蛋白表达的变化

目的：非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）与肠道屏障功能受损密切相关,本研究探讨非酒精性脂肪肝时肠上皮紧密连接蛋白Zonula Occluden-1（ZO-1）和Occludin的表达变化及其在肠黏膜屏障功能减退中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（普通饮食）和高脂模型组,分别于造模的12周、16周检查肝指数（肝湿重/体重）、血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、肝组织匀浆丙二醛（ MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平,光镜下观察末端回肠黏膜形态,透射电镜下观察小肠上皮细胞紧密连接超微结构,免疫组化方法检测小肠紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达。结果16周模型组大鼠肝脏脂肪变性明显,肝指数[（6.3±0.18）％ vs．（5.8±0.12）％]、血清 ALT [（68.61±12.12） U/L vs．（25.10±9.06）U/L]、血 TG[（1.30±0.14）mmol/L vs．（0.72±0.06）mmol/L]和肝组织匀浆 MDA 水平[（6.02±0.92）μmol/g vs．（2.15±0.66）μmol/g]均显著高于对照组（P＜0.01）,肝组织匀浆SOD水平显著低于对照组[（5.12±1.88）U/g vs．（10.52±2.2）U/g,P＜0.01];模型组大鼠末端回肠黏膜形态和小肠上皮细胞紧密连接超微结构未见明显异常,但肠上皮细胞凋亡增加。与对照组比较,16周模型组大鼠小肠ZO-1及Occludin蛋白的表达皆显著下降（0.65±0.12 vs．1.08±0.08;0.62±0.08 vs．0.95±0.10, P ＜0.01）。结论非酒精性脂肪肝时肠黏膜上皮屏障功能减退可能与小肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达异常有关。     

脊髓型颈椎病的一体化康复治疗

目的探讨脊髓型颈椎病的一体化模式治疗的效果。方法自2001年4月～2004年10月,采用术前、术中、术后的一体化治疗模式,对68例脊髓型颈椎病的患者实行一体化康复治疗。随访并复查X线片,测量术前及术后12个月病变椎间隙高度,采用日本矫形外科学会评分标准(JOA)评价手术前后脊髓功能,对各阶段进行评价。结果全部病例中50例获得随访,患者对手术的满意度高,其中症状明显好转49例,缓解1例,加重0例。术后12个月时,X线显示全部病例植骨愈合、病变椎间隙骨性融合。手术后病变椎间隙高度和术后JOA评分优于手术前。本组无颈髓损伤、钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生。结论一体化康复治疗对脊髓型颈椎病具有满意的效果。