顺铂致神经性耳聋2例报告

铂类化合物的耳毒性由于其初期症状的隐匿性,病理改变的不可逆性以及对患者生活质量影响的严重性,愈来愈引起人们的关注。现将我院2例顺铂化疗引起神经性耳聋的病例报告如下: 例1,38岁,子宫内膜间质肉瘤（低分化）Ⅲ。期术后,PE方案（顺铂+表阿霉毒）化疗7个疗程。顺铂累积剂量达750mg后,左耳出现隔膜感,听力减退,经听力检测证实为左耳神经性耳聋（SMIL）,声导抗A型,左耳对250,500,1000,2000,4000和8000Hz的纯音听阈分别为65,70,75,70,85和85dBHL,与正常的右耳相比,听阈上升了35dBHL-70dBHL。予神经营养药和葛根素扩血管治疗后无明显改善,自第5个疗程起改用乐沙定（草酸铂）,直至7个疗程表阿霉素用至终身剂量为止,停止化疗,听力损害无明显恶化,反而有主观症状的细微改善。 例2,35岁,左卵巢粘液性囊腺癌I。期术后,化疗5个疗程,放疗1个疗程。出生6个月时因发热致左耳聋。本病术后予PC方案（顺铂+环磷酰胺）1个疗程,PAFBC（顺铂+阿糖胞苷+5氟尿嘧啶+平阳霉素+环磷酰胺）3个疗程化疗,顺铂累积剂量达700mg后,右耳残余听力完全丧失,常规听力图显示各频段听阈均较正常值升高30dBHL～50dBHL,故而改用TSPA+5-Fu和马法兰治疗。自觉听力于停用顺铂后     

表阿霉素及顺铂联合治疗子宫肉瘤的疗效及毒副反应分析

子宫肉瘤具有早期血行转移的临床特点，能否通过术后辅助化学药物治疗(化疗)延缓肿瘤的远处转移，以及治疗复发病例，已受到临床重视。目前，尚无疗效肯定的联合化疗方案。本研究自1998年3月至2001年5月，参照Jelic等治疗软组织肉瘤的联合化疗方案，采用表阿霉素和顺铂(PE方案)治疗子宫肉瘤15例，现将结果报道如下。     

阔韧带骨肉瘤1例报道

骨外骨肉瘤 (extraskeletalosteosarcoma,ESOS)指长在骨外的骨肉瘤 ,是一种罕见的恶性间叶细胞肿瘤 ,能产生骨样、骨质或软骨样基质。国外有报道平均年龄为 61岁 ,很少发生在 40岁以下 ,无性别差异[1 ] ,我们于 2 0 0 1年诊治 1例。临床资料患者女 ,69岁 ,因腹胀、腹痛 2月、加重 1月 ,发现右下腹肿物 1月 ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日入我院。入院查体 :右下腹可及一个约 1 0cm质硬实性包块 ,边界清楚 ,不光滑 ,活动差 ,有压痛。右上腹外侧可及 1个 5cm质中包块 ,边界清楚 ,无触痛。腹水征 (+)。盆腔检查 :子宫萎缩 ,右附件区可触及 1 5cm…     

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后.方法回顾性分析北京协和医院1993～2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料.结果13例MMMTs中,宫颈MMMTs 2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例.宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMTs表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状.6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查.所有患者均接受1～3次手术.12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗.宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡.结论恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点.对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测.手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗.     

重度外阴鳞状上皮内瘤变12例临床分析

目的探讨重度外阴上皮内瘤变（VINⅢ）的诊断、治疗方法及疗效。方法采用回顾性分析的方法收集1984年至2006年我院妇产科收治的VINⅢ患者共12例，记录患者年龄、手术方式、病理特点、手术后随诊情况等等。结果12例患者平均年龄40．3岁（23-56岁），所有患者均出现外阴瘙痒、3例外阴破溃、1例外阴疼痛。病灶单发者2例，多发者10例。合并其他部位瘤变者5例。合并人乳头瘤病毒（HPV）感染者5例。12例患者均行手术治疗：3例单纯外阴切除术者中1例肛周病变切缘未净，9例局部病灶切除术者中4例切缘未净。术后8例患者随诊，其中有3例切缘未净者。平均随诊时间为9．0个月（1-22个月），2例患者分别于术后3、11个月发现新部位病灶需再次治疗，其中1例切缘未净、1例切缘干净。结论对于可疑VINⅢ患者应高度重视，行活组织检查病理学诊断，诊断中可使用阴道镜对宫颈、阴道瘤变进行检查，加强对HPV感染的检测。对于诊断VINⅢ的患者，以局部病灶切除手术后长期随诊为主要的治疗手段。切缘未净者复发率较高，建议密切随诊，可以术后给予辅助治疗。     

乳腺癌史妇女的妊娠：妊娠对生存期的影响及最佳受孕时间均无定论，因此个体化考虑是基点

如果年轻女性在生育之前被诊断患乳腺癌，她们会面临对未来生育的艰难抉择。有效的治疗手段往往会降低生育能力，而妊娠对生存率的影响尚无法确知。对于那些确实想妊娠的妇女，如何选择最佳受孕时机仍属未知。     

绝经后激素替代治疗——应以最低有效剂量和尽可能短的疗程治疗症状

2007年3月，北美绝经协会（North America Menopause Society，NAMS）公布了绝经后妇女使用激素替代治疗最新状况的说明。NAMS推荐将激素替代治疗作为治疗中重度潮热和阴道萎缩症状的一线用药，十分有效。对于预防骨质疏松性骨折同样有效。但是NAMS建议，激素替代治疗用于这一目的时应充分权衡其潜在危害，也应考虑其他一些已被证明的预防性治疗药物，如二膦酸盐。这些建议清楚、简明，以大量随机对照试验获得的确凿证据为基础。     

内部核糖体进入位点介导多药耐药基因1在人CD34^＋细胞中的表达

为了达到双耐药基因共转染以拓宽造血细胞耐药谱的目的,初步观察了内部核糖体进入位点(IRES)介导多药耐药基因1(MDR1)在人早期造血细胞中的表达效率.由脑心肌炎病毒IRES调控MDR1基因翻译的双耐药基因逆转录病毒载体pSF-DIM和相同启动子调控的MDR1单耐药基因逆转录病毒载体pSF-MDR1,包装后获得的双嗜性包装细胞PA317/pSF-DIM和PA317/pSF-MDR1病毒滴度分别为8×104和1.3×105cfu/ml.用其上清感染人脐血CD34+细胞,经FCM检测表明基因转导后单基因转导组和双基因转导组P-gp表达均有提高,分别为28.82%(荧光强度25.49)和10.92%(荧光强度9.48),但单基因转导组高于双基因转导组.因此,IRES成功地介导了MDR1基因在人早期造血细胞中的表达,为后续的试验奠定了一定的基础.但是,双基因转导组和单基因转导组MDR1表达差异的原因还需进一步研究.     

子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后IVF-ET妊娠结局及复发因素分析

目的 分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素。方法 回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH/EEC生育保留治疗后进行IVF-ET治疗的78例患者的临床资料。总结分析纳入患者的临床特征、IVF-ET相关指标、妊娠结局和复发情况,以单因素和多因素分析临床妊娠率、活产率以及疾病复发的影响因素。结果 78例患者中51例(65.38%)为AH患者,27例(34.62%)为EEC患者;开始IVF-ET周期的平均年龄为(34.17±3.70)岁。共有74例患者至少接受了1次移植,每移植周期的临床妊娠率和活产率分别为36.31%(65/179)和18.99%(34/179),累积妊娠率为72.97%(54/74)。多因素分析提示子宫内膜病变初次发病年龄是活产率的独立影响因素[OR=0.879 4,95%CI(0.785,0.983),P=0.02]。纳入患者IVF-ET期间子宫内膜病变的总复发率为6.41%(5/78),多因素分析提示子宫内膜...     

早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床分析

目的评估早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗的可行性、有效性和结局。方法回顾性分析北京协和医院自1998年6月－2004年12月接受保留生育功能治疗的12例早期子宫内膜癌患者的临床资料。结果患者年龄21－35岁,平均29岁。其中33．3％合并不孕,41．7％合并多囊卵巢综合征。高分化11例,高一中分化1例;FIGO Ia期10例,Ib期2例;孕激素受体阳性10例,阴性2例。安宫黄体酮500mg／d或己酸孕酮250mg／d治疗3～10个月,完全缓解9例（75％）,无缓解3例（25％）;完全缓解的9例中复发2例（22．2％）;最后行子宫切除术5例。随诊36—108个月,12例均无瘤存活,无1例妊娠。结论保留生育功能治疗对于仔细选择的年轻子宫内膜癌妇女是可行的。由于病理完全缓解的患者在长期观察中的复发率仍高．故应强调密切随访．