术前诊断为子宫内膜不典型增生的子宫内膜癌患者的处理

目的分析和总结术前诊断为子宫内膜不典型增生的子宫内膜癌患者的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2010年12月北京协和医院妇产科行全子宫切除术后病理诊断为子宫内膜样癌的患者共计404例,其中44例术前子宫内膜活检病理提示子宫内膜不典型增生(AEH),回顾性分析这些患者的临床特点,采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。结果 44例术前诊断为AEH的患者中,39例(89%)患者未行子宫内膜癌分期术,子宫切除术后病理均为高分化子宫内膜样癌(100%),14例(32%)年轻患者保留了双侧卵巢,9例(20%)患者给予辅助放疗。中位随诊时间52个月,无复发病例。和绝经后患者相比,绝经前患者术后深肌层浸润(1/22及4/22)及淋巴血管间隙浸润(0/22及3/22)更少,但无统计学差异。比较AEH组和术前诊断为子宫内膜样癌的患者(EC组),AEH组高分化子宫内膜样癌的比例明显高于EC组(P=0.000);辅助化疗率和复发率明显低于EC组(P=0.003和0.019)。结论术前诊刮为AEH的子宫内膜癌患者预后好,年轻患者充分评估后可以考虑保留卵巢,绝经后患者AEH伴发子宫内膜样癌的风险增高,且更容易合并深肌层浸润、淋巴血管间隙受累等高危因素。     

循证观念改善临床结局:妇科/肿瘤加速康复指南2019年更新及解读

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)目前已在全球范围内明确成为一项能够改善医疗服务、降低医疗成本的手术质量改善倡议。妇科/肿瘤ERAS指南发表于2016年2月, ERAS协会以及国际ERAS妇科分会于2019年2月依据现有最高质量的文献证据进行了首次更新。其中新增预康复、预防手术部位感染策略、患者报告结局、盆腔廓清及腹腔热灌注化疗、出院路径、ERAS评估及报告等6条, 更新文献证据级别及推荐级别10条, 其他5条未发生变化。本次指南更新从围手术期管理方面为妇科/肿瘤临床实践明确了发展方向。     

7O岁以上老年卵巢癌患者的化学治疗

目的观察70岁以上卵巢癌患者化疗的情况。方法选择1988年1月至2003年8月间我科初治的年龄≥70岁的卵巢癌化疗患者28例（老年组），年龄〈60岁卵巢癌化疗患者49例（非老年组），比较两组患者的临床资料、化疗的耐受性、生存期等。结果老年组和非老年组的化疗率分别为82．4％和98．0％，化疗的平均疗程数分别为5个和9个，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的化疗方案和按时化疗率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组出现消化道反应的发生率（39．3％）明显低于非老年组（77．6％）。两组患者骨髓抑制需要治疗的比率分别为91．7％和52．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。随访期间，两组的生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄大于70岁的卵巢癌患者能够耐受化疗；但化疗前应详细地评价全身状态，治疗方案个体化，严密监测和处理化疗的毒副反应。     

抗生素对有泌尿道感染症状但尿检阴性女性患者的疗效：双盲随机对照研究

目的：评估抗生素对于有泌尿道感染症状但尿检阴性的女性患者的疗效。设计：前瞻、双盲、随机、安慰剂对照试验。地点：随机选取新西兰基督城（Chrischurch）地区全科医生所在的初级医疗机构。     

人胎肝FLT3配基膜外区基因的克隆及其在COS-7细胞中的表达

FLT3是表达于造血干、祖细胞及胎盘、脑和睾丸等组织的一种Ⅲ型酪氨酸激酶受体。FLT3配基(FL)对造血祖细胞有协同刺激作用。本研究用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法从胎肝组织克隆了FL膜外片段cDNA,其序列与从T淋巴细胞系及胸腺基质细胞系中获得的FL克隆序列完全相同。用真核细胞表达载体pCMV4在COS-7细胞中表达了FL膜外片段。重组人FL(rhFL)可协同GM-CSF增加骨髓细胞中CFU-GM的产率。     

人类受精和胚胎学管理局放宽植入前遗传学诊断的指征

上周，英国生育状况监护组织——人类受精和胚胎学管理局（Hman Fertilisation and Embryology Authority,HFEA）放宽了对胚胎进行筛查的遗传学指征。[第一段]     

携带人多药抗性基因逆转录病毒载体的构建及其在NIH3T3细胞中的…

从ｐＨａｍｄｒｌ／Ａ质粒用ＸｈｏⅠ和ＳａｃⅡ将ｍｄｒｌ基因切下后克隆到ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔＳＫ质粒的相应酶切位点获得测序质粒ｐＢＳｍｄｒｌ，测定了ｒｄｒｌ基因的两端序列。用ＥｃｏⅠＣＲＩ和ＸｈｏⅠ从ｐＢＳｍｄｒｌ切下ｍｄｒｌ基因，定向克隆到逆转录病毒载体ｐＬＸＳＮ和ｐＭＳＣＶ２．１，得到携带ｍｄｒｌ基因的逆转录病毒载体ｐＬｍｄｒｌＳＮ和ｐＭＳＣＶｍｄｒｌ。用ＰＡ３１７病毒包装细胞包装后三种携带ｍ     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

宫颈小细胞癌14例临床分析

 目的 分析宫颈小细胞癌的临床特点、治疗和预后影响因素。方法 回顾性分析自2006年4月至2012年3月间于北京协和医院治疗的14例宫颈小细胞癌患者的临床资料,记录人口统计学信息、诊断及治疗信息,并记录随访及生存资料。结果 14例患者的中位年龄为38岁（26-66岁）, 其中13例患者为育龄期妇女,1例为绝经后。14例患者中FIGO分期Ib1期为5例,Ib2期3例,IIa2期1例,IIb期2例,IVb期3例。分期为Ib1—IIa2的9例患者及1例IIb期患者经先期化疗后,接受了根治性子宫切除术±双附件切除术+盆腔（和/或腹主动脉旁）淋巴结清扫术,1例IVb期患者行开腹全子宫切除术。所有患者均接受了以顺铂为主的化疗。4例Ib1—IIa2期的患者于子宫根治性手术后接受辅助盆腔放疗,1例IIb期及1例IVb期患者接受了根治性盆腔放疗。14例患者随访时间3—51个月。 Ib1—IIa2期的9例患者中,7例患者无瘤生存,2例分别于随诊10个月和9个月时发生肺转移。IIb期—IVb期的5例患者中,1例IIb期患者随访19个月时盆腔复发,另4例患者死亡,总生存期5—12个月。结论宫颈小细胞癌是一种恶性程度极高的神经内分泌癌,容易早期发生远处转移,预后极差,治疗应采用包括手术、放疗和化疗的综合治疗模式。     

晚期卵巢癌患者新辅助化疗适应证及间歇性肿瘤细胞减灭术手术时机选择

正卵巢癌是目前世界上恶性程度较高的肿瘤之一,病死率居妇科肿瘤之首。由于其起病部位隐匿,生物学行为易早期扩散,前期临床症状无特异性,并且缺乏早期有效的诊断监测手段,约70%患者在初诊时已属卵巢癌晚期,5年生存率在19%~32%之间。如何有效地延长晚期卵巢癌患者的生存时间以及针对性的提高生活质量成为妇科肿瘤领域研究中关键而棘手的问题~([1])。