五例胰岛素瘤的误诊及诊断体会

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤，其临床特征主要为空腹低血糖同时伴持续的、不适当的血胰岛素升高。临床表现复杂，易延误诊治。本文报道我院１９７８年以来误诊的５例，并就诊断问题进行简要讨论。１临床资料１．１一般资料男性２例，女性３例，年龄２８～４８岁。首次发作低...     

食管壁内异位支气管组织1例

病儿，男，1岁10个月。1年来食后经常呕吐，进硬食有明显阻塞感，食后常有呛咳，症状逐渐加重，食管钡餐造影见食管腹段狭窄，长约2．5cm，宽约0．2cm，边缘较光滑，钡剂通过困难，用解痉剂无效，其近侧明显扩张，直径达3cm，与狭窄段分界截然，2h后食管内仍有钡剂滞留。手术见膈上1．5cm以上食管明显扩张，周围粘连较重，而贲门上食管明显狭窄，长约3cm，硬如索条，相当于膈肌部有0．7cm一小段如软骨。     

外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高血钙危象二例

例1 女，30岁。因四肢关节疼痛、行走困难伴消瘦4个月，于2003年5月入院。近半年来身高下降8cm，2个月来有多饮、夜尿增多。入院查体：意识清楚，消瘦体型，右颈部可及3cm×2cm的包块，质地中等，无压痛，胸廓畸形，两肺呼吸音清，心率120次／min。实验室检查：甲状腺功能正常，血钙3．18mmol／L、磷0．6mmol／L、碱性磷酸酶（ALP）2278U／L。尿钙13．06mmol／24h、尿磷51．96mmol／24h，甲状旁腺激素（iPTH）2283ng/L（参考值12～72ng/L）。B超及CT检查均提示右甲状腺后缘卵圆形肿块。10d后患者出现恶心、呕吐、血钙高达3．92mmol／L。心电图示多导联ST段消失。诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）伴高血钙危象，予利尿、补液、降钙素、血液滤过等处理，血钙下降到3．59mmol／L。[第一段]     

信息化临床路径管理实践体会

该文通过对苏北人民医院实施信息化临床路径管理工作的总结分析,列出了该院信息化临床路径管理实施的方法及成效.同时,就信息化临床路径管理工作的难点进行了初步探讨.     

某地市级三级综合医院医师外出会诊情况分析

目的：通过分析2016年1月至2018年12月期间某地市级三级综合医院医师外出会诊数据,了解医师外出会诊工作的总体情况。方法：通过发放《医师外出会诊质量调查函》,追踪医师外出会诊质量。结果：医师外出会诊总量呈下降趋势,被邀请专科以省级临床重点专科为主,治疗以外科手术为主,其中三四级手术占大多数。患者转归基本为治愈或好转。结论：医师外出会诊涉及医疗纠纷、医疗安全保障、监督管理等问题,应探索医师外出会诊新模式和规范管理。     

紧密型医联体建设的实践探索△

苏北人民医院医疗集团通过推进全面托管基层医院、共建联合病房、开设名医工作室、成立专科联盟、建设基层特色科室孵化中心等多种紧密型医联体模式，同时积极构建融合分级诊疗的互联网医院和医疗集团信息平台，在落实分级诊疗制度方面取得了一定成绩。本文通过全面分析医疗集团实际运行过程中存在的问题，提出探索建设资源共享、协作共赢、内涵提升、线上线下业务协同的连续性医疗服务体系，系统性推进紧密型城市医疗集团建设高质量发展。