注射型磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的组织学研究

目的 模仿椎体成形术观察注射型磷酸钙骨水泥(CPC)／聚甲基丙烯酸甲（polymethylmethacrylate，PMMA)植入椎体后的微观结构变化。方法 将PMMA和CPC植入到犬椎体，通过X线、CT、光镜、扫描电镜观察二种材料与椎体界面间的微观结构变化。结果 PMMA与椎体之间的结合是单纯的机械连接未能达到生物机械固定，CPC与骨界面间无排异反应的表现，是直接的骨小梁与生物材料之间的生物连接，CPC与椎体之间的结合是生物连接可达到生物机械固定的目的。结论 磷酸钙骨水泥是椎体成形术中治疗胸腰椎爆裂骨折一种比较理想的材料。     

椎弓根螺钉强化在骨质疏松椎体的应用研究进展

椎弓根螺钉内固定系统由于其解剖复位、短节段固定和三维固定等优点而成为目前较为流行的脊柱后路内固定系统。但对于骨质疏松症(osteopomsis，OP)患者，由于椎体骨密度(BMD)降低，骨小梁变薄，常导致内固定失败。对翻修手术中需行椎弓根螺钉取出和替代的患者，其机械固定强度也可发生继发性减弱而导致螺钉松动、断裂和移位。因此，对于此类患者需进行特别处理，     

磷酸钙骨水泥治疗骨折的研究进展

骨折复位、坚强内固定和早期功能活动是恢复关节功能的基本要求。但在松质骨和干骺端部位出现的骨折 ,由于常涉及关节面及骨折形态的复杂性而难以固定。如何充填松质骨压缩遗留的空腔 ,是防止负重时关节软骨、松质骨塌陷和内固定松动的关键问题。自体骨移植是骨修复和骨重建的金标准 ,然而由于来源有限、增加供区创伤、不能提供初始稳定等缺点 ,其临床应用受到很大的限制。异体骨移植除费用高和数量有限外 ,病毒传播和免疫排斥也是值得探讨的问题。目前研发既可填充干骺端的骨缺损 ,又能增强内固定周围松质骨强度的骨替代物已成为十分活跃的…     

经椎弓根楔形截骨矫正创伤后胸腰段后凸畸形

随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,胸腰椎骨折发生率也随之上升.由于早期处理不当,往往导致胸腰段创伤性后凸畸形.胸腰椎骨折后引起后凸畸形不仅破坏脊柱矢状面的平衡,进一步发展能引起严重的神经功能障碍.     

椎体成形术和后凸成形术

椎体成形术 (Ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ)最初是用来描述将骨水泥或骨植入椎体的一种开放性手术 ,1984年Ｄｅｒｍａｎｄ和Ｇａｌｉｂｅｒｔ在法国首次实施经皮椎体成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＶＰ) ,在Ｘ线监视下经皮将聚甲基丙烯酸甲酯 (ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌ ｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ ,ＰＭＭＡ)注入Ｃ2 椎体治疗血管瘤引起的椎体破坏 ,缓解了病人的长期疼痛[1] 。Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ和Ｄｕｄｅｎｅｙ在Ｂｅｌｋｏｆｆ和Ｍａｔｈｉｓ实验研究的基础上[2 ] ,在人体行后凸成形术(ｋｙｐｈｏｐｌ…     

张力带钢丝固定治疗关节内尺骨鹰嘴移位骨折

张力带钢丝固定治疗关节内尺骨鹰嘴移位骨折齐鲁石化中心医院外科（２５５４００）窦以宝代学山潍坊解放军８９医院创伤中心蒋纯志滕海军关节内尺骨鹰嘴移位骨折是临床常见疾病，对此骨折的治疗，方法甚多，其中有手法整复、石膏外固定，也有的采用单枚螺钉或髓内针固定，...     

可吸收腰椎椎间融合器的近期疗效观察

目的将可吸收材料聚-D,L-乳酸(PDLLA)制成腰椎间融合器,通过临床应用研究,观察并评估其临床效果,探讨其在临床应用中的意义,为进一步加以改进和临床应用提供基础。方法将可吸收腰椎椎间融合器应用于腰椎疾病患者的后路减压椎间植骨融合内固定术中,术后随访6月,行VAS评分、JOA评分、X线及CT三维重建观察患者症状改善、局部反应、并发症、植骨融合率、神经功能改善、椎间植骨融合情况可吸收椎间融合器(Lumbar Absorbable Design Fu-sion Cage LADFC)的降解情况,评估腰椎可吸收椎间融合器的临床效果。结果所有患者随访6月,术后无明显局部反应;植骨融合率3个月为92.3%,6个月为100%;可吸收椎间融合器的CT值术后1周与术后3月及与术后6相比无显著性差异;VAS评分、JOA评分结果均显示术后6月与术前相比有显著性差异;临床评估良好。结论可吸收椎间融合器在临床应用过程中能够较好的缓解患者的症状;具有良好的植骨融合率,对植骨融合无明显的负面影响,能够逐步降解、吸收,被骨组织替代,但所需时间较长。     

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连蒋纯志王晓滕海军我们应用带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连４例。均为男性，年龄２５～４１岁。距骨体部粉碎性骨折２例，距骨颈部骨折合并脱位２例。急诊行一期手术切开复位，螺丝钉内固定。术后６～９个月发现骨折处不愈合...     

内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的临床初步应用

目的探讨在内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的手术技巧、适应证和临床疗效.方法腰椎间盘突出症患者65例,均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛,以及不同程度伸(足母)肌力或跟腱反射减弱,同时辅以CT扫描和/或MRI检查确诊.常规内镜(METRx)操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘.椎间盘摘除和神经根松解后,将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位.结果65例均手术顺利,无中转开放手术,手术时间¨0～170 min,(136±21)min.切口均一期愈合,无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症.65例随访6～24个月,平均14.5月,疗效评定按Nahi分级标准:优42例,良18例,可3例,差2例,优良率为92.3%(60/65).结论内镜下(METRx)保留腰椎黄韧带不但技术操作可行,而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内生长,是非常好的天然解剖结构屏障.     

可吸收腰椎间融合器降解过程的动物实验研究

目的研究可吸收腰椎间融合器在体内的降解过程。方法将可吸收腰椎间融合器通过前路手术植入山羊的腰椎间隙,通过大体标本、扫描电镜观察其组织学改变。结果PDLLA在椎间植骨融合中的降解过程是不等速的降解,在植骨融合早期,PDLLA降解主要集中在材料表面,其基本形状保持完好。随内部自催化作用逐渐明显,材料内部降解速度逐渐加快,而其表面降解明显;24周时材料仍可维持其基本结构,对保证植骨融合的力学要求具有重要意义;在36周时,材料的表面和内部降解主要表现为材料崩解为泥砂样颗粒,已经逐渐失去其外型,被周围组织包裹。结论可吸收腰椎间融合器是现有腰椎间融合器的一种较为理想的替代产品。