面部先天性黑色素细胞痣的手术治疗

面部先天性黑色素细胞痣在临床上较为常见 ,由于其直径一般均在 1 cm以上 ,以人们的容貌影响很大 ,我科自 1 994年 9月至今 ,对 5 1例面部先天性黑色素细胞痣采用手术切除 (一次性切除、分次切除、皮肤软组织扩张器的应用、切除 +植皮术 )的方法进行治疗 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 1例 ,男性 2 3例 ,女性 2 8例。年龄 6岁～ 47岁 ,平均 2 1 .1岁。黑痣均为出生时即已存在 ,面积 1 .1 cm× 0 .8cm～ 1 3.5 cm× 9.2 cm,平均面积 8.2 7cm。1 .2　手术方法1 .2 .1　宽度小于 1 .2 cm左右的先天性…     

钢板髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效比较

为探讨钢板内固定和髓内钉内固定对于肱骨干粉碎性骨折的疗效差异，作者自2005年1月至2006年12月对60例患者随机采用两种内固定手术治疗，并对两种方法的疗效进行了对比，现将结果报告如下。     

779例新生儿眼底筛查结果及新生儿眼底疾病高危因素分析

目的 应用广角数码视网膜成像系统(RetCam3)进行新生儿眼底筛查,了解早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的患病率及影响因素.方法 回顾性分析2013年1~12月在我院新生儿病房行RetCam3眼底筛查的早产儿及足月小于胎龄儿的临床病例资料.结果 779例早产儿及足月小于胎龄儿接受筛查,检出有眼底病变患儿100例(12.8%),其中视网膜出血69例(8.9%)、早产儿视网膜病(ROP)10例(1.3%)、眼底渗出9例(1.2%)、视网膜有髓神经纤维4例(0.5%)、视网膜色素沉着3例(0.4%)、先天性白内障和结晶样变性各2例(0.3%)、视网膜母细胞瘤1例(0.1%).Logistic回归分析表明低出生体重、胎龄小和有吸氧史是ROP发病的高危因素(分别OR=0.209、0.248、0.049,均P<0.01);阴道分娩和有机械通气史是导致视网膜出血的高危因素(分别OR=3.196、1.731,均P<0.05).结论 新生儿眼底病变多样且危害严重,早产儿及足月小于胎龄儿应该是眼底筛查的重点人群,临床应加强对高危因素的干预,从而降低ROP和视网膜出血的发生率.     

后路短节段固定联合经伤椎椎弓根螺钉固定及椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉固定联合经伤椎一侧椎弓根内固定,另一侧椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法收集我院2006年1月至2008年12月收治单节段受累胸腰椎爆裂性骨折患者28例,其中男22例,女6例,累及T11 4例,T12 10例,L1 10例,L24例,均采用短节段经伤椎上下位椎体椎弓根螺钉固定,经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,另侧椎体内硫酸钙人工骨植骨术治疗。术后6个月、12个月及24个月行正侧位X线复查,通过比较术前、术后伤椎与上位椎体前缘高度比值、伤椎楔变角、神经功能恢复情况（美国脊髓损伤协会分级标准）,评价其临床疗效。结果术后除5例患者出现脑脊液漏外,其余均未出现伤口相关并发症。术后6个月、12个月及24个月后伤椎楔变角、伤椎与上位椎体前缘高度比值均明显改善（P均〈0．05）,术后12个月及24个月,伤椎楔变角、伤椎与上位椎体前缘高度比值较术后6个月变化不明显（P均〉0．05）。神经功能除2例A级无变化外,其余均较术前有1-2级恢复。结论采用后路短节段固定联合经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,另一侧经椎弓根通道椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于伤椎的复位及增强前柱的稳定性,维持术后椎体高度及防治矫正角度的丢失,防止取骨区相关并发症的发生。     

32842名围产儿出生缺陷监测结果分析

出生缺陷（birth defect，BD）也称先天异常，泛指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。出生缺陷是影响出生人口素质及围产儿死亡率的主要因素。代礼等报道我国死亡围产儿中出生缺陷发生率达22．45％。为了解宁波市海曙区围产儿中出生缺陷发生及构成情况，进一步制定有效的干预措施，降低我市围产儿死亡率及出生缺陷发生率提供理论依据。     

双乙酰接触相关气道功能障碍2例

职业接触双乙酰可导致闭塞性细支气管炎, 本文分析2例在香精香料厂接触双乙酰的重度阻塞性通气障碍患者, 临床表现为咳嗽、气促, 其中1例患者CT示马赛克影, 两肺灌注不均, 另1例CT正常。现场调查发现, 8名职工中有4人检出阻塞性通气障碍, 2人出现小气道功能障碍。本文总结患者诊断过程, 以提高对职业接触双乙酰致气道功能障碍的认知, 推动相应标准的制定。     

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断研究

目的 探讨卢戈氏液染色对食管表浅病变的临床及病理诊断价值.方法 对普通胃镜下发现的食管可疑病变,用2%卢戈氏液染色,观察病变染色程度,并进行活组织病理学检查.将病理结果与染色结果进行比较.结果 (1)普通胃镜检查发现178例食管表浅病变,其中食管鳞癌39例,食管重度不典型增生7例,食管中度不典型增生31例,食管轻度不典型增生14例,慢性食管炎57例,鳞状上皮增生30例.(2)卢戈氏液染色后食管癌及癌前病变主要表现为卢戈氏液不染和淡染,其准确性为61.5%;卢戈氏液不染诊断食管癌和食管重度不典型增生准确性高达95.6%.结论 内镜下卢戈氏液染色结合活检对判断食管表浅病灶的性质具有重要的价值.     

黄芪多糖对肝癌介入术化疗药物致骨髓抑制的保护作用研究

目的 研究黄芪多糖(APS)对肝癌介入术化疗药物所致骨髓抑制的保护作用.方法 将2007年3月至2008年3月96例用介入术治疗的原发性中晚期肝癌患者(化疗药物为阿霉素40mg、顺铂60mg、5-氟脲嘧啶1.0g、40%碘化油乳剂10～15mL)采用随机数字法分为治疗组(介入术辅以注射用APS)和对照组(介入术辅以利血生、鲨肝醇、肌苷、维生素B4),治疗后1～4周检查血常规,计数外周血白细胞数(WBC),观察两组药物对化疗所致骨髓抑制的保护作用.结果 治疗组化疗后1周骨髓抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组患者第4周骨髓抑制得到有效控制.结论 APS对化疗药物所致骨髓抑制具有预防作用,对维持白细胞稳定具有较好疗效,可作为化疗常规辅助用药.     

水蛭及水蛭素——再度风行的生物疗法

水蛭（leech）源于一个古老的英文单词，意思是“医师”，属于环节动物（annelida）蛭纲（hirudinea），为雌雄同体，体型呈扁平状，俗称蚂蟥。水蛭素（hirudin）是水蛭的活性成分，它是由65—66个氨基酸组成的小分子蛋白质（多肽）。水蛭素是至今为止世界上最有效和最安全的天然凝血酶抑制剂。水蛭入药部分包括活体水蛭、干体粉末、天然水蛭素、人工重组水蛭素、水蛭素提取注射液等。     

股骨粗隆问骨折的手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折，近几年来国内学者均倾向于手术治疗。我科从2000年9月以来采用滑动加压髋螺钉(DHS、Richar’s)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(Proximal Femoral Nail，PFN)内固定手术方法，共治疗股骨粗隆间骨折47例。现报告如下。