高选择性血管造影技术在股骨颈骨折预后判断中的作用

目的 探讨高选择性血管造影技术(DSA)对股骨颈骨折预后的影响,以期更加准确地预测预后. 方法 对2005年6月至2008年6月期间收治的45例单侧头下型股骨颈骨折患者,男26例,女19例;年龄26～ 60岁,平均45.4岁.采用高选择性高DSA,根据高选择性DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为I型,本组15例;显示1～2支血管影为Ⅱ型,本组14型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型,本组16例.所有患者均在C型臂X线机监视下行闭合空心钉内固定.术后根据症状及影像学(如X线片、CT、MRI或高选择性DSA技术)来判断股骨头坏死和骨折愈合情况. 结果 45例患者术后获24～60个月(平均36.7个月)随访.DSAI型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.3％ (2/15);Ⅱ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为7.1％(1/14),骨折不愈合率为7.1％(1/14);Ⅲ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为100％ (16/16),骨折不愈合率为0.股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的发生率与DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联. 结论 高选择性DSA分型对预测股骨颈骨折的预后有重要的指导价值.     

高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准的初步探讨

目的采用高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准。方法2004年3月至2008年6月,采用高选择血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术对70例不同年龄组单侧股骨颈骨折患者进行数字减影,男32例,女38例;年龄26～44岁15例,45～55岁11例,56～70岁44例,平均年龄62岁;左侧40例,右侧30例;摔伤34例,高处坠落及交通伤36例。读取DSA显示越过股骨颈骨折线支持带动脉的数目,根据DSA结果拟定骨折分型标准。结果 DSAⅠ型：造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影。DSAⅡ型：造影显示越过骨折线1～2支支持带血管影。DSAⅢ型：造影显示无支持带血管影越过骨折线。结论 DSA对股骨颈骨折分型、治疗及预后的判断有一定的指导作用。     

左眼球及上颌窦异物眶内进路取出1例

患者，男，11岁，因车祸头撞在玻璃上，被碎玻璃扎伤左眉弓上方，贯通眶内容物，进入上颌窦至窦底，伤后24h急诊入院。检查：痛苦面容。T、P、R、BP均正常，左眉弓上方长3。m横行伤口，左眼黑蒙，双睑肿胀不能分开，左上眼眶触及质硬物，脸内未见，右眼正常。外界正常，左鼻腔少量血痴。头顿正倒位示左眼眶及上颌窦内异物。于当日在全麻下行“左眼球内及上颌窦异物取出术”。由左眉弓上伤口处向下分离，暴露眶内异物，止血钳央持出眶内“口”形玻璃异物，眶内容正常结构破坏，无修复可能，故行左眼球摘除术。缝合眉弓上伤口。由阳内向下壁…     

无灌注玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗恶性青光眼1例

患者女69岁因双眼慢性闭角型青光眼于2004年9月21日收入院。全身检查未见异常。右眼视力0.3,左0.4,双眼结膜无明显充血,角膜清,前房浅,周边前房<1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm,对光反应(+),晶体透明。双眼视乳头边界清晰,生理凹陷扩大,右C/D=0.8,左C/D=0.5,其余未见异常。眼压:右4.59kPa(1kPa=7.51mmHg),左3.86kPa。双眼房角检查四个象限均为窄Ⅱ。诊断:双眼慢性闭角型青光眼。于2004年9月23日在局麻下行右眼小梁切除联合巩膜调整缝线术,手术顺利,术中无并发症发生。术后第1d右眼结膜充血,角膜清,前房轴深约1.5CT,瞳孔约3mm。眼压右2.…     

手指损伤术后坏死42例分析

手指损伤是最常见的手外伤之一。现就本院自 1992年以来早期处理 5 2 2例病例中 ,发生远端坏死 42例进行分析 ,以强化指伤处理的质量 ,提高治愈率 ,降低坏死率。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中 ,男 36例 ,女 6例 ;年龄 3～ 72岁 ,多数为 2 0～ 48岁。损伤性质 :开放性损伤伴骨折 2 6例 ,闭合性损伤伴骨折 11例 ,无骨折 5例。损伤手指数 :一个手指 2 9例 ,二个手指 2 8例 ,三个以上手指 5例。损伤手指与部位 :拇指末节指骨 2例 ,示指中节指骨 9例 ,末节指骨 7例 ,中指末节指骨 14例 ,环指中节指骨 3例 ,末节指骨 5例 ,小指末节指骨 2例。…     

血管瘤病理演变机制的研究进展

血管瘤（hemangioma）是一种常见的良性血管肿瘤。虽然部分个体皮肤的血管瘤可以自行消退，但生长部位特殊以及部分未自行消退的血管瘤具有一定的危险性。为了能有效地治疗血管瘤，现将有关血管瘤发病机制的研究加以综述。 1 血管瘤的发病机理     

PFNA-Ⅱ与人工股骨头置换治疗老年31-A2型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比研究亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换治疗老年AO 31-A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月至2013年6月将52例平均年龄(77.5±11.0)岁、AO分型31-A2型的股骨粗隆间骨折患者纳入研究范围。随机将其中22例患者采用骨水泥型人工股骨置换假体,另30例患者采用亚洲型PFNA-Ⅱ治疗,对术中出血量、输血量、术后伤口引流量、手术时间以及术后开始负重时间进行统计。分别于术后4、6周及3、6、12、24个月进行复诊,检查患肢功能并使用Harris评分对术后随访的疗效进行评价。结果所有患者于术后获得(12.5±5.5)个月随访。人工股骨头置换组与PFNA-Ⅱ组在术中出血量、术后伤口引流量、输血量、手术时间、术后开始负重时间上存在统计学差异(P<0.05);PFNA-Ⅱ组在术中出血量、伤口引流量、输血量上较人工股骨头置换组更少,手术时间更短,但人工股骨头置换组负重更早,在术后末次Harris评分上两组不存在统计学差异。结论 PFNA-Ⅱ可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折的优选治疗方式,但对于严重骨质疏松或有特殊要求需早期下地负重的患者可考虑选择人工股骨头置换术。     

激光联合双眼包扎或戴小孔镜治疗孔源性视网膜脱离临床观察

自1920年Gonin开始,封闭视网膜裂孔一直是孔源性视网膜脱离的治疗原则。目前,除复杂性视网膜脱离外,孔源性视网膜脱离的主要治疗方法是巩膜扣带术。我科2000～2001年利用810-激光联合双眼包扎或戴小孔镜及合适的体位治疗15例孔源性视网膜脱离患者,效果满意,现报