恶性肿瘤住院患者营养状况与生活质量分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者营养状况、生活质量现状及其相关性。方法:选取2018年2月至2018年11月我院入院的1 057例恶性肿瘤患者,采用NRS2002实施营养风险筛查、PG-SGA评估其营养状况、EORTC QLQ-C30调查其生活质量,在患者出院后收集住院期间营养支持情况。结果:1 057例患者中,34.3%存在营养风险,51.8%存在营养不良;营养良好组的白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、体重、体质量指数、三头肌皮褶厚度、握力均高于营养不良组（P＜0.05）。营养良好组在总体健康状况及5个功能领域的分数高于营养不良组（P＜0.05）;在9个症状领域的得分低于营养不良组（P＜0.05）;营养状况与总体健康状况及5个功能领域呈负相关（P＜0.05）,与9个症状领域呈正相关（P＜0.05）。肿瘤患者营养支持率低,仅17.69%的患者得到营养支持。结论:恶性肿瘤住院患者营养状况普遍较差,营养不良影响患者生活质量。     

老年人社会衰弱发生率的Meta分析

目的 针对社区中老年人的社会衰弱(social frailty, SF)发生率进行系统回顾和Meta分析,为制订公共卫生战略决策提供循证依据。方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CINAHL Plus、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2022年8月30日。由2名研究者分别筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行统计分析。结果 共有24项研究符合纳入标准,包括54 563位参与者。老年人SF和SF前期发生率分别为16.8%(95%CI:0.118～0.218)和36.6%(95%CI:0.330～0.402)。亚组分析结果显示,女性、欧洲、横断面研究、评估工具为社会衰弱问卷(social frailty questionnaire, SFQ)和样本量≤500的SF发生率更高(均P<0.05)。结论 SF在老年人中较为常见,应引起社区医护人员和卫生政策制订者的重视,需继续开展相关研究并制订干预措施,促进健康老龄化。     

2例直肠肛管测压辅助诊断巨结肠同源病合并甲状腺功能减退的护理

对2例巨结肠同源病行根治术后无效患儿,通过分析其直肠肛管测压检查特点及临床表现,及时行甲状腺功能测定辅助确诊 ;并加强心理护理,改进扩肛治疗方法及配合饮食、服药的健康教育措施.结果治疗3个月后,患儿临床症状明显缓解,甲状腺功能接近正常.提示护理人员熟练掌握直肠肛管测压检查能为临床确诊提供有效的参考资料,采取积极的护理措施,亦能提高治疗效果.     

成人糖尿病患者疲乏发生率的Meta分析

目的 系统评价成人糖尿病患者疲乏发生率,为早期制定适宜的护理干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CENTRAL、CINAHL、CNKI、SinoMed、万方数据库和维普数据库关于成人糖尿病患者疲乏发生率的横断面研究,检索时限均从建库至2021年11月22日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用Stata15.0软件进行分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,Begg’s秩相关检验和Egger’s线性回归检验评估发表偏倚。结果 共纳入11篇研究,总样本量为3296例。Meta分析结果显示,成人糖尿病患者疲乏总发生率为52%(95%CI:39%～64%)。糖尿病患者疲乏发生率亚组分析结果显示,亚洲高于欧洲（62.9%vs 37.9%）,2型糖尿病高于1型糖尿病（57.5%vs 33.5%）,医院调查高于社区调查（54.9%vs 46.2%）,多维量表评估高于单维量表评估（55.1%vs 44.3%）。结论 成人糖尿病患者疲乏发生率较高,但地区、糖尿病类型、研究场所和评估量表不同,糖尿病患者疲乏发生率不同。护理人...     

肠内营养临床不良反应分类及预防措施研究进展

随着肠内营养在临床上的广泛应用,肠内营养不良反应的发生率也逐渐增高.为提升相关临床人员对肠内营养不良反应的认识,提高营养治疗质量,减少因使用不当造成的肠内营养不良反应,保障患者使用肠内营养的有效性和安全性,为相关医务人员肠内营养规范化管理提供科学依据.提取目前影响肠内营养不良反应,对临床结局影响较大的相关因素,作为监测...     

慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素队列研究的系统综述和荟萃分析

目的  系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者死亡危险因素。方法  检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关COPD患者死亡危险因素的研究,再筛选文献、提取数据和质量评价,并进行荟萃分析。结果  纳入15篇队列研究,纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)量表评分7~9分。荟萃分析结果显示：高龄(HR=1.074, 95% CI: 1.048~1.101, P＜0.001)、吸烟(HR=1.390, 95% CI: 1.298~1.490, P＜0.001)、低BMI(HR=1.434, 95% CI: 1.190~1.727, P＜0.001)、高改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council, mMRC)(HR=1.597, 95% CI: 1.550~1.646, P＜0.001)、高Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)(HR=1.191, 95% CI: 1.096~1.294, P＜0.001)、Ⅳ级COPD(HR=2.114, 95% CI: 1.681~2.658, P＜0.001)与COPD患者死亡关联有统计学意义。女性(HR=1.091, 95% CI: 0.781~1.522, P=0.610)、低去脂体重指数(fat free mass index, FFMI)(HR=3.025, 95% CI: 0.268~34.203, P=0.371)与COPD患者死亡关联无统计学意义。描述性分析结果显示高N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide, NT-proBNP)、铜绿假单孢菌(pseudomonas aeruginosa, PA)阳性可能是COPD患者死亡的危险因素。结论  高龄、吸烟、低BMI、高mMRC、高CCI、Ⅳ级COPD是COPD患者死亡的独立危险因素,女性和低FFMI不是COPD患者死亡的危险因素,高NT-proBNP、PA感染与COPD患者的死亡关系还需进一步研究证明。     

先天性巨结肠诊断性检查前肠道准备的改进

凡新生儿期出现胎粪排出延迟 ,伴腹胀、便秘 ,肛诊检查壶腹部空虚 ,手指拔出后有大量气便排出而症状缓解者 ,均应怀疑有先天性巨结肠症之可能[1] 。为了确诊 ,需做乙酰胆碱酯酶定性检查及胆碱酯酶活性定量测定、直肠肛管测压检查 ,检查前均需行肠道准备。由于患儿长期排便困难 ,肠道积便多而干结 ,需反复灌洗方可清洁肠道 ,这样易造成肠道粘膜水肿而增加上述检查难度 ,且增加患儿的痛苦。 2 0 0 0年 1月我们将肠道准备的方法进行了改进 ,并用于临床 ,对其应用的可行性进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　　选取 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2…     

扩肛联合排便训练改善小儿功能性便秘效果观察

[目的]探讨扩肛联合排便训练改善小儿功能性便秘的效果。[方法]选取经检查诊断排除器质性病变导致的便秘患儿,给予扩肛、训练排便等治疗措施,同时通过门诊学习让患儿家属熟练掌握该方法,让患儿采用该方法居家治疗3个月至1年。[结果]干预后不同年龄段患儿结肠钡灌肠结果提示结直肠排空功能较干预前明显好转;多数患儿便秘症状明显好转。[结论]扩肛联合排便训练治疗可有效提高功能性便秘患儿结直肠排空功能,缓解患儿便秘症状。     

2019年《ESPEN家庭肠内营养指南》解读

2019年4月,欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）首次发表了一篇仅针对家庭肠内营养（HEN）的临床指南--《ESPEN家庭肠内营养指南》。该指南旨在让医生、护士、营养师、药师、护工及其他家庭营养的相关人员了解HEN的使用指征、禁忌证、临床实施及监测。本文对指南的主要内容进行解读并与国内外现有相关指南或专家共识进行对比,希望为我国HEN的开展及应用提供参考。     

阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法96例AIS患者随机分为两组,对照组行阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组行阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗,比较两组的治疗效果、脑血流动力学及神经功能。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,脑血流Vmax、Vmean高于对照组,RI低于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗AIS可有效改善患者的脑血流动力学,促进神经功能恢复。