丙硫咪唑治疗59例包虫病的疗效观察

59例肝腹部囊性包虫病患者口服丙硫咪唑20mg/hg/d,共计3个疗程(90d)。(1)对用药后手术组21例与单纯手术组80例作对比研究,比较包虫内囊破裂率、囊壁病理损伤、原头蚴伊红着色率和对小鼠的感染率,结果有显著性差别(p 0.01)。(2)对38例用药非手术组的治疗和随访,结果治愈8例(21.1％),改善21例(55.3％),无效9例(23.7％)。(3)对12例肝包虫患者应用高效液相色谱法进行药物监测,丙硫咪唑亚砜在包虫囊液中浓度为411±130μg/L,分别为血液和胆汁中浓度的1/2.5和1/5。     

肝包虫病超声分型诊断及自然病程探讨 (附90例临床分析)

包虫病主要累及肝脏,约占75％。关于肝包虫病的自然发展病程尚未见文献报道。B型超声波所显示的肝包虫囊肿的不同声像图给人以启示,是否声像图的不同与肝包虫囊肿自然病程中不同阶段的病理特征有关。为此,我们对本院1986年10月至1987年12月经手术和病理证实的90例肝包虫病人(除外复发性包虫),按术前声像图分型分析,试图找出各型间的相互关系及其自然病程发展规律。临床资料一般情况:本组共90例,男46例,女44例。年龄1 1/2～66岁。共有肝包虫囊肿130个。根据B超声像图的不同分为5型。各型囊在各年龄组的构成比如表1。     

常温阻断血供施行肝包虫外囊切除术

外囊切除术是治疗肝包虫囊肿一种极好的方法,但因缺乏有关外科手术细节的文献,至今仍未广泛采用.本文对16年内(1970～1985)用外囊切除术治疗肝包虫病作一回顾性分析.临床材料和方法:60例(男女各30例)肝包虫病患者接受外科手术治疗,肝脏共发现108个囊肿,其中39例为单发,21例为多发.多数病例由常规体检偶然发现,其中23例出现上腹部钝痛、反复发作胆管炎等     

细粒棘球蚴囊液对外周血淋巴细胞的影响

目的研究细粒棘球蚴囊液对健康人外周血单个核细胞(PBMC)及JurkatT淋巴细胞等的影响。方法PBMC及JurkatT淋巴细胞用含不同浓度(1000、100和10μg/ml)囊液的DMEM培养基培养5d后,台盼蓝染色检测细胞活力。用含植物血凝素(PHA)的DMEM培养基培养PBMC,以MTT法观察PBMC增殖情况,用流式细胞仪检测CD4+、CD8+细胞数量及CD4+/CD8+值,用原位末端标记法和Hoechst33258荧光染色法检测PBMC细胞凋亡。结果各浓度囊液对PBMC和JurkatT淋巴细胞未显示出毒性作用。囊液不影响PHA对PBMC的增殖功能。在1000μg/ml囊液组CD4+、CD8+细胞数量与空白对照组(CD4+72.08±4.10,CD8+29.32±2.62)相比,CD4+(49.32±8.32)显著减少(P<0.05),CD8+数量(32.02±6.57)略增加(P>0.05),CD4+/CD8+比值减少。未见细胞凋亡现象。结论细粒棘球蚴囊液对外周血单个核细胞的生长无抑制作用,但可以使CD4+、CD8+细胞的数量和比例改变,向Th2免疫抑制方向转变。     

肝内外胆管结石胆道镜取石后胆道大出血选择性肝动脉栓塞一例

病人，男，69岁。因反复右上腹疼痛高热黄疸30余年，加重5d入院。30年前行胆囊造瘘，5年前行胆囊切除胆道探查时损伤回肠行肠造瘘，随后行肠造瘘闭合术，又因切口感染切口疝行疝修补术，入院前四次手术均为外院所做。入院检查：体温38℃，脉搏80次／min，呼吸15／min，BP14／10kPa，巩膜、皮肤黄染，右上腹压痛。B超及MRCP；胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石。入院后第3天行手术，由于肝     

1例罕见枪伤患者救治体会

患者为男性 ,33岁 ,以胸部枪伤 (射钉枪 ) 10ｈ为主诉急诊入院。自述胸闷、上腹部疼痛伴有右侧腰部剧烈疼痛及肉眼血尿。入院后查体 :Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。胸部右侧锁骨中线第六肋间有一个 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的创伤口 ,腹部压痛及反跳痛明显 ,以右侧为甚 ,肠鸣音减弱 ,腹穿有少量血性混浊液 ,右侧肾区皮下可触摸质硬异物。辅助检查 :血象Ｈｂ :13 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :11 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ :90 % ,Ｌ :10 %。腹部平片为肝区有一粗大的金属影。Ｂ超示右侧胸腔少量积液 ,肝及右肾挫伤 ,腹腔内金属异物及积液…     

肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的Meta分析

目的系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inl ow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inl ow occlusion,THO)的效果。方法计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数字化期刊系统,查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月,并追溯纳入文献的参考文献。同时,手工检索已发表的资料和会议论文。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括788例患者。Meta分析结果显示:HHO在降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)[WMD=–235.84,95%CI(–411.28,–60.40),P=0.008]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=–195.52,95%CI(–351.87,–39.16),P=0.01]水平,缩短AST[WMD=–3.83,95%CI(–4.52,–3.15),P<0.000?01]、ALT[WMD=–4.29,95%CI(–5.75,–2.84),P<0.000?01]和胃肠道的恢复时间[WMD=–1.52,95%CI(–2.75,–0.29),P=0.02]方面优于THO。随着手术器械的不断改进及手术经验的不断丰富,THO在缩短手术时间方面可能优于HHO。但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。结论肝切除术中应用HHO能减轻肝功能损害,缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间,但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。受纳入研究质量限制,上述结论尚待今后开展更多高质量研究加以验证。     

骨髓间充质干细胞移植急性放射性肝损伤大鼠α-平滑肌肌动蛋白的表达

背景:放射性肝损伤极大限制了放射治疗的临床应用.研究发现,肘损伤环境是骨髓间充质干细胞适宜的分化环境,提示通过骨髓间充质干细胞移植治疗放射性肝损伤成为可能.目的:验证骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性放射性肝损伤中α-平滑肌肌动蛋白表达水平的影响.方法:分离培养雄性大鼠的骨髓间充质干细胞,取P3代细胞作为移植细胞.建立雌性SD大鼠急性放射性肝损伤模型.随机分成两组,在放疗结束后4 h内,干预组经尾静脉输注骨髓间充质干细胞悬液,对照组输注等量生理盐水.采用免疫组织化学技术检测肝脏组织中的α-平滑肌肌动蛋白的阳性表达水平;采用原位杂交技术检测肝脏组织中性别决定基因Y(SrY)的存在;光镜观察肝脏组织的病理形态学变化.结果与结论:干预组大鼠肝右叶中α-SMA的平均阳性表达率低于对照组(P<0.05).干预组大鼠肝右叶检测到携带SrY的阳性细胞多于肝脏左叶(P<0.05),对照组中未检测到携带SrY的阳性细胞.干预组大鼠肝右叶的损伤程度比对照组轻.结果证实,急性放射性肝损伤可以诱导雄性大鼠的骨髓间充质干细胞的"归巢",骨髓间充质干细胞对大鼠急性放射性肝损伤中α-平滑肌肌动蛋白表达水平有下调作用.     

RT-PCR方法检测白血病中NUP98-HOX融合基因的初步研究

为了研究白血病患者体内是否有NUP98-HOXA、NUP98-HOXB、NUP98-HOXC、NUP98-HOXD融合基因，提取了骨髓中单个核细胞总RNA，用甲醛变性电泳检测其完整性；反转录合成cDNA第一链并设计了17对引物，以巢式PCR法(nested—PCR)扩增NUP98-HOXA融合基因；一步法扩增NUP98-HOXB、NUP98-HOXC和NUP98-HOXD融合基因，412bpGAPDH作为内参照引物，2％琼脂糖凝胶电泳判断PCR结果。结果表明：所提RNA完整，反转录后PCR扩增每个样本中均有内参照GAPDH的表达，但是未发现有NUP98-HOXA、NUP98-HOXB、NUP98-HOXC、NUP98-HOXD融合基因。结论：在本研究所取新疆白血病人群中没有检测到NUP98-HOXA、NUP98-HOXB、NUP98-HOXC和NUP98-HOXD融合基因。