河南省方城县泡状棘球蚴病一例报道

患者女性,19岁,学生,家住河南方城县县城,2008年以腹部包块为主诉收住当地医院,行CT检查示肝脏右叶并部分左叶占位,初步诊断为肝血管瘤.     

止血材料在普通外科的应用

手术中的广泛出血与渗血是外科医师经常遇到的问题。在血供丰富的脏器施行手术时出血或渗血更是不可避免，尤其是多血管的实质性脏器（如肝脾外伤性出血）。手术创面的出血可以由局部因素和全身因素引起，前者可以是动脉性、静脉性或毛细血管性出血所致，后者则是由血小板功能不足、凝血功能障碍或纤溶活性过高造成。而肝移植出血则属于混合因素出凝血障碍所致。对于动脉性和静脉性出血一般采取结扎、直接缝扎或修补损伤的血管即可达到止血的目的，对于毛细血管性出血主要采用压迫、电凝等方法止血。全身性因素引起的手术出血则须通过补充血小板和凝血因子或去除相关诱因等治疗。临床上常常遇到的严重手术创面出血常表现为整个手术创面血液外渗，找不到明确的出血点，其原因除要考虑全身性因素所致外，与局部毛细血管丰富和毛细血管通透性增高有明显关系，在纠正全身凝血功能障碍和压迫、电凝止血的基础上，如仍不能止血时，使用局部止血材料有时可以达到立竿见影的效果。     

泡球蚴体外培养方法的改进及培养产物的初步鉴定

目的对泡球蚴体外培养模型进行改进,并对培养产物进行初步鉴定。方法培养肝癌细胞（Bel7404）,留取细胞上清液。取泡球蚴组织,用含肝癌细胞培养上清的DMEM完全培养基于37℃5%CO2培养箱中培养27 d。实验期间对囊泡进行计数,观察囊泡生长情况,记录囊泡最大、最小直径,绘制生长曲线。培养结束后,取培养囊泡壁及其囊液分别进行DNA鉴定和蛋白定量。结果泡球蚴在含肝癌细胞上清液的DMEM中能生长,囊泡直径0.5-5.0mm;囊液蛋白含量为1.8 mg/ml,囊壁DNA经PCR扩增出Em特异性200 bp条带。结论1）泡球蚴体外生长因素可不依赖培养细胞本身;2）由于体外与动物体内的培养环境的不同,可能引起囊泡内囊液的蛋白含量有所差异;3）DNA检测证明培养产物为泡球蚴;4）利用肝癌细胞上清液建立泡球蚴体外培养改良模型具有一定的可行性。     

基因变异与子宫内膜异位症的发生

基因的变异在子宫内膜异位症(EMs)的发生和发展中有很重要的作用。研究发现EMs的发生有家族遗传倾向，一级亲属的患病率高于一般人群。某些卵巢癌的候选基因在EMs中也能检测到。孕激素受体(PR)的基因在异位内膜中有变异，无PR-B表达。氧化应激反应也可能诱发EMs发生，使用抗氧化剂能阻止诱发兔EMs。环境毒素二噁英(dioxin)可能会激活体内的某些化学酶系而诱发EMs。     

大鼠颈部及腹部同种异体心脏移植模型的比较

目的：探讨大鼠颈部和腹部心脏移植模型的优缺点及手术操作的改进。方珐：通过建立模型的初期阶段和后期阶段，从手术时间及并发症方面比较大鼠颈部和腹部心脏移植的特点。结果：在建立模型的初期，并发症发生率较高，颈部模型静脉回流不畅、局部积液的发生率较高；腹部模型静脉回流较佳，腹腔抗感染能力较强，但可发生肠梗阻及下肢瘫痪。在建立模型的成熟阶段，各种并发症发生率明显降低，但颈部模型静脉回流不畅和局部积液的发生率仍高于腹部模型。结论：两种模型有各自的优缺点，经过一定时期的训练，均可稳定地用于实验。     

携手共进打造名刊

《中华消化外科杂志》由原来的《消化外科》传承而来,2002年正式出版发行。经过消化外科领域的专家、学者的不懈努力和辛勤耕耘,在名誉总编辑黄志强院士、总编辑董家鸿教授以及编辑们的勤奋工作和无私奉献下,在200余名国内外著名消化外科领域专家所组成的编辑委员会的共同努力下,该期刊于2003年被收录为中国科技论文统计源期刊,2007年正式加入中华医学会系列杂志,现为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的国内惟一涵盖消化外科各领域的高水平专业期刊,被美国《化学文摘》等多个文献数据库收录。     

新疆区域性远程医学体系构建与应用

目的构建基于远程医学的区域医疗合作共同体,探索远程医学在区域医疗协作网络体系中的价值和作用。方法本文从我院远程医学在学科帮扶、基层人才培养、新技术、新业务的传播、医疗适宜技术的推广应用等方面的实践应用入手,分析远程医学在区域医疗协作卫生惠民体系中的作用。结果远程医学在新疆区域医疗协同发展方面已凸显成效,并已形成独具特色的区域医疗协作文化品牌。结论发展远程医学,促进边疆卫生惠民事业。     

协同性异种肝移植急性排斥反应模型的探索

目的 探索协同性异种肝移植急性排斥反应模型的建立.方法 参照Kamada"二袖套法"并加以改良,分别对Wistar-Wistar大鼠(A组)15对及金黄地鼠-Wistar大鼠(B组)21对进行原位肝移植术,术后观察大鼠一般情况,并于第1、3、5、7天时各处死1只取肝脏组织进行病理观察,余留做观察生存时间.结果 A、B两组供体手术时间、修肝时间、无肝期分别为(23±3)min、(8±2)min、(45±5)min、(17±2.5)及(46±3)min、(21±2.5)min、(18±2)min,手术成功率分别为81.0%与93.3%.A、B两组生存期分别为27.4±3.4天及5.5±1天.A组术后Williams分级均为0级,B组术后第1天1级,第3天2级,超过第5天均为3级.结论 ①利用改良Kamada"二袖套法"可建立稳定的金黄地鼠-Wistar异种肝移植模型;②同时建立了协同性急性排斥反应肝移植模型,并为解决供肝来源不足方面提供了研究基础.     

中晚期肝细胞肝癌介入治疗的循证临床实践二年随访观察

目的 探讨借助循证医学方法为中晚期肝细胞肝癌患者确定介入治疗目标以及治疗方案的效果.方法 在充分评价肝癌介入治疗现状后,提出临床问题,从EBSCO、Cochrane图书馆(2007年第1期)、Medline(1990年1月至2007年1月)、ACP Journal Club(1991年1月至2007年1月)和http://sumsearch.uthsea. Edu/searchform4.htm上进行检索,检索主题词:肝细胞肝癌、介入治疗、系统评价、荟萃分析等.对检索获得的循证医学证据进行分析评价并制定合理的循证介入治疗方案后,纳入患者实施治疗;与同期收治的纳入标准一致但按照传统方式进行介入治疗的患者进行比较,观察该方案的有效性及两组病例的治疗获益差别.统计处理采用SPSS 16.0统计软件,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用时序检验Log-rank进行统计学显著性分析,组间率的比较采用x2检验.结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验9篇,系统评价和荟萃分析3篇.总共纳入了119例患者,59例实施循证介入治疗,60例接受传统方式的介入治疗.连续随访2年证实,循证介入治疗方案更适合本组患者,1、2年生存率分别为79.7%、50.8%,而非循证介入治疗组分别为68.3%、31.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用循证治疗的方法为中晚期肝癌患者确定合理的治疗方案,有助于提高介入治疗的疗效、增加患者的生存获益.     

体外肝切除联合自体肝移植治疗肝泡型包虫病

Ex-vivo liver resection and liver autotransplantation offers a chance to cure extensive regional liver diseases which are otherwise deemed untreatable in selected cases. A 33-year-old male patient with advanced alveolar echinococcosis (AE) which invaded the right lobes and adjacent retrohepatic inferior vena cava, while the left lobes were free from lesion and had proliferated to over 1200 ml in size except for a 1 cm × 1 cm solid lesion in the segment Ⅳ. No extrahepatic metastases were found in this patient. A lesion with a size of 4300 ml and other small lesions in the right lobes were removed extracorporeally,and the retrohepatic vena cava was repaired, then the remaining AE-free left lobes (more than 700 ml in size) and the retrohepatic inferior vena cava were re-implanted in situ. A temporary end-to-end cavo-caval shunt with interposition of a blood vessel prosthesis and end-to-side portocaval shunt were established to keep the blood flow during the four-hour anhepatic phase. The patient was followed up for six months, and he had no signs of residual liver disease with good hepatic function.