妊娠合并心衰29例分析

目的 探讨妊娠合并心衰对患儿的影响以及本病的防治。方法 对我院1993年1月至2002年12月收治的29例妊娠合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经利尿、扩张血管及强心等综合治疗,26例心衰在24小时内得到控制。20例行剖宫产术,其中3例因心衰难控须紧急手术,术后心衰迅速控制。产妇产后出血、早产儿、新生儿窒息和低体重儿等的发生率均显著升高(P<0.05)。无发生母儿死亡。结论 妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因,加强孕期监测以便及早发现,治疗原则是先利尿及扩张血管、再强心治疗。适时终止妊娠能有效改善心功能。     

绝经前后的子宫内膜癌患者的临床特征分析

【目的】探讨绝经前后的子宫内膜癌在临床特征、手术方式、预后等方面相同及差异点。【方法】将1999～2000年在本院住院诊断为子宫内膜癌的患者分为绝经前和绝经后两组,回顾分析确诊时间、CA125、病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、雌孕激素受体(ER、PR)、合并症、预后等在绝经前后的同异点。【结果】绝经前后患者出现临床症状至确诊时间两者比较差异有显著性(P<0.01);绝经前后CA125两者差异无显著性(P>0.05);绝经前后行腹式全子宫切除术和广泛子宫切除术的例数差异无显著性(P>0.05);绝经前后子宫内膜癌患者合并高血压或糖尿病的发生率两者差异有显著性(P<0.05);绝经前后病理特点(病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、ER阳性率、PR阳性率)比较两者差异无显著性(P>0.05)。5年存活率绝经前后两者差异无显著性(P>0.05)。【结论】绝经前后子宫内膜癌预后相似,绝经后患者也应积极治疗。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的作用

目的探讨宫腔镜在改善子宫内膜息肉(EMP)的检出率和摘除率中的作用。方法将2002年4~11月由A医生行宫腔镜检查发现的EMP患者59例随机分成两组,A组31例,由A医生行刮宫术后再用卵圆钳钳夹息肉;B组28例,由不知宫腔镜检查结果的B医生行刮宫术。随后由A医生再行宫腔镜检查并作出处理。结果取出的组织物中A组19例发现息肉,明显多于B组的9例(P<0.05)。第2次镜检见A组息肉完全摘除16例,B组5例,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。38例残余息肉患者中29例即于镜下用活检钳自根部摘除,9例行宫腔镜电切术。59例均无发生并发症。结论当异常子宫出血、不孕、宫颈息肉、B超提示宫腔异常等应行宫腔镜检查,宫腔镜可明显提高EMP检出率。镜下定位后行全面刮宫及卵圆钳钳夹仍有息肉遗留时,宫腔镜直视下摘除息肉能达到完全清除的目的,预防息肉持续存在及复发。     

腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察

目的：分析腹腔镜术后联合孕三烯酮或诺雷德治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法：对120例中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者行腹腔镜手术治疗,根据数字列表法随机分为三组,每组40例,其中一组采用孕三烯酮治疗,列为孕三烯酮组,一组采用诺雷德治疗,列为诺雷德组,其余一组未用药物治疗,列为对照组,比较三组患者术后疗效,妊娠率、复发率及不良反应。结果：①孕三烯酮组有效率为91．49％,诺雷德组为89．13％,对照组为76．19％,用药两组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;②诺雷德组复发率低于对照组,术后妊娠率高于其他两组,孕三烯酮组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕三烯酮、诺雷德用于腹腔镜术后治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕均有显著效果,诺雷德术后复发率较低,妊娠率较高。     

细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗

目的 :探讨细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗 (NACT)疗效的关系。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 3月期间 ,4 7例Ib2 ～Ⅲa期原发性宫颈癌患者进行新辅助化疗 ,根据NACT近期临床疗效分为NACT有效组和无效组 ,用TUNEL法测定肿瘤组织的凋亡指数AI,观察两组NACT前后细胞凋亡水平的变化。结果 :NACT后AI明显高于NACT前 ,而有效组NACT前后的AI均高于无效组 ,有效组NACT后AI升高多于无效组 ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,多因素结果表明 ,NACT前AI与NACT疗效有关 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞凋亡水平可作为评价和预测宫颈癌NACT疗效的一个指标     

绝经后卵巢肿块的处理

目的：探讨绝经后妇女卵巢肿块的性质、诊断及处理。方法：对94例绝经后卵巢肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果：绝经后卵巢肿块中恶性肿瘤占33．0％，发病率不随年龄而增加，而瘤样病变发病率则下降。肿块直径≥5cm、双侧、实质性或实质性为主的混合性肿块的恶性率明显升高(P＜0．05)。B超结合CA125诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为90．3％、93．7％、92．6％。31例恶性肿瘤中8例行子宫加双附件、大网膜切除术，21例行肿瘤细胞减灭术，2例只能作活检；63例良性肿块中30例切除患侧附件，33例行子宫加双附件切除术。结论：绝经后妇女应定期妇检，结合B超、CAl25检测等，早期发现卵巢肿瘤，尽早手术治疗。     

子宫内膜结核在宫腔镜下的图像特征

目的正确识别子宫内膜结核宫腔镜下图像特征，提高该病的诊断准确率。方法回顾性分析2002年1月-2008年12月在我院行宫腔镜检查并经病理确诊为子宫内膜结核的宫腔镜图像。结果确诊的19例患者中不孕症13例，月经过多1例、月经过少8例、继发性闭经3例，绝经后子宫出血3例、绝经后宫腔排液1例，3例慢性盆腔痛。4例有结核病的一般表现，4例曾患肺结核和／或颈淋巴结结核。宫腔镜下基本图像特征：4例患者子宫内膜增厚，表面见粟粒状小结节。5例患者子宫内膜消失，表面覆盖一层厚的苍白的绒毛状或丝状的质脆组织，无异形血管。10例患者内膜瘢痕化，宫腔呈不同程度狭窄。结论子宫内膜结核可造成宫腔破坏而导致不孕、月经过少、闭经，子宫内膜结核有典型的宫腔镜下特征，定位活检可提高确诊率。     

三种新辅助化疗在宫颈癌治疗中近期作用的比较

目的 评价三种新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中近期作用的比较.方法 将71例需行新辅助化疗的宫颈癌患者按随机数字表法划分治疗方案:PF方案(顺铂、氟尿嘧啶,23例)、CBP方案(卡铂、博莱霉素、环磷酰胺,24例)、TP方案(紫杉醇、顺铂,24例),经过1～2个疗程化疗后,化疗有效患者于化疗后14～21 d手术,分析比较三种方案的疗效、不良反应;对手术及病理的影响.结果 TP、CBP、PF方案有效率分别为93.8%(30/32)、88.6%(31/35)、82.4%(28/34).年龄、病理分级、病理类型与疗效无关;但与临床分期有关.CBP方案术后病理显示未见癌残留率(28.6%,6/21)高于TP方案(4.3%,1/23)和PF方案(11.8%,2/17)(P<0.05).结论 三种新辅助化疗是安全、有效的治疗宫颈癌的方法,但三种方法各有优点,可根据患者的病情及经济情况选择合适的方案.     

非转移性黑色素瘤糖蛋白B在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理学特征的关系分析

目的:探究非转移性黑色素瘤糖蛋白B(GPNMB)在上皮性卵巢组织中的表达以及非转移性黑色素瘤糖蛋白B与卵巢癌临床上的病理学特征的关系。方法:选择100例患者,分为对照组与试验组,每组50例。试验组利用免疫学的组织染色方法和逆转录的方法利用聚合酶链反应,来对患者的基因表达水平进行检测,对照组采用常规的治疗水平进行检测,观察并比较两组的诊断结果。结果:GPNMB在卵巢癌中的阳性表达率(88%),显著高于卵巢良性肿瘤的21.9%和正常卵巢组的16.4%,试验组患者的病理分级中,一级患者的发生率(70.00%)明显高于对照组中一级患者得发生率(48.00%);试验组中淋巴结有转移的发生情况(32.00%)也明显高于对照组中淋巴结有转移的情况(16.00%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于上皮性卵巢癌组织中的表达,GPNMB的表达水平明显增高,同时和组织的类型有关系。