高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究高压氧血颈动脉灌注在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法对22例重型颅脑损伤患者于伤后约3．5d行高血氧颈动脉灌注治疗，监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）、二氧化碳分压（PbtCO2）、pHbt值变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者高血氧颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0．05）。与对照组相比，患者的PbtO2升高，3个月后的GOS改善（P〈0．05）。结论高血氧颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术

目的　尝试和探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的方法 ,可行性和安全性。方法　 8例病人在无体外循环支持下进行搭桥手术 ,共搭桥 11支 ,平均 1 37支 ,其中左前降支 (LAD) 8支 ,对角支 (DIA) 2支 ,右冠状动脉 (RCA) 1支。手术均在全身麻醉 ,正中纵劈胸骨切口 ,用MedtronicOctopusⅡ固定器辅助下进行。结果　本组 8例病人均安全顺利地施行了手术并康复出院 ,手术大大简化 ,住ICU和住院时间均大大缩短 ,病人恢复快 ,痛苦少 ,手术创伤小 ,手术风险低 ,可收到与体外循环下冠状动脉搭桥的同样效果 ,术后心排出量 (CO)由手术前 (3 5± 0 3)L/min上升到 (5 2±1 2 )L/min ,心脏指数 (CI)由手术前的 (2 0± 0 3)L/(min·m2 )上升到 (3 1± 0 7)L/(min·m2 )。结论　非体外循环下冠状动脉搭桥术对某些冠心病病人的手术是安全可行的 ,尤其适用于单支或两支病变、心功能差、EF低和高龄病人。可降低术后死亡率和并发症的发生 ,且费用低。     

心血管手术输血后庚型肝炎病毒感染的研究

庚型肝炎病毒 (ＨｅｐａｔｉｔｉｓＧＶｉｒｕｓ ,ＨＧＶ)是 1995年前发现的主要经血及血制品传播的嗜肝病毒。本文对心血管手术输血及血浆后ＨＧＶ感染情况进行前瞻性研究。资料和方法　　选取 1997年 3月～ 1998年 9月在本院接受心血管手术 ,手术后存活 3月以上资料齐全病例 ,共 16 6例。其中男 78例 ,女 88例。年龄 2 8.5 6± 2 7.97(0 .0 8～6 8)岁 ,体重 39.16± 2 8.73(4.5～ 10 6 )ｋｇ。围术期所输血液由市级中心血站提供 ,均采自义务献血员 ,未检测ＨＧＶ。术前1天、术后 1、2、3月采取病员血标本 ,2小时之内 ,离心留取血清 ,保存…     

减少心脏术后心包及纵隔引流液的研究

目的 探讨如何减少心脏手术后心包及纵隔引流液。方法 以2000年40例患者为对照，2003年43例患者为实验对象。结果 术后心包、纵隔引流液由2000年的平均431ml减少到2003年的平均205ml。结论 采用综合止血方法可减少心脏术后引流液，从而减少异体输血及输血后肝炎等并发症。     

心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗效果分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.     

36例Ⅰ型主动脉夹层患者的外科治疗分析

目的：探讨Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗方法,提高临床治疗水平。方法：选取本院及外院2007年3月～2009年12月收治的36例Ⅰ型主动脉夹层患者,将其随机分为观察组（外科手术治疗组）和对照组（保守治疗组）各18例,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者经手术治疗后,围术期死亡3例,好转率为83.3%（15/18）;对照组保守治疗好转7例,中转手术5例,死亡6例,好转率为38.9%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于Ⅰ型主动脉夹层患者应尽早进行外科手术治疗,可以降低死亡率,提高临床治疗效果。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛患者的临床预测价值

目的对比观察不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者血清中肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高与心脏事件的关系。方法对20例不稳定型心绞痛患者(UAP)2、0例稳定型心绞痛患者分别进行血清cTnⅠ及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并观察相关心脏事件发生率。结果①20例稳定型心绞痛患者cTnⅠ定量为(8.52±2.98)μg/L,CK-MB值为(13.43±4.24)U/L;UAP组cTnⅠ定量为(14.76±5.13)μg/L,CK-MB值为(15.68±5.67)U/L,cTnⅠ比较P<0.01,而CK-MB比较P>0.05。②40例患者中,发生急性心肌梗死2例,顽固性心绞痛2例,死亡1例(共12.5%),经测定,所有意外发生组cTnⅠ≥11μg/L。③以此为分界值,将患者分为cTnⅠ升高组[(16.42±4.45)μg/L],同时测定CK-MB值为(15.88±4.76)U/L;余下患者cTnⅠ为(9.66±2.48)μg/L,其CK-MB值为(15.93±4.55)U/L;cTnⅠ比较P<0.01,而CK-MB比较P>0.05。结论cTnⅠ与CK-MB相比,对判断UAP患者预后具有更高的预测价值。     

逍遥散加味治疗二尖瓣置换术后月经不调32例

人工心脏机械瓣置换术后须终身抗凝,由于患者对抗凝药的个体差异极大及敏感性不同等原因,临床常因抗凝过量或不足引起并发症,女性常见月经不调。其中,月经先后不定期和经期延长,缠绵难愈,疗效欠佳。笔者用逍遥散加味治疗,收到较好疗效,现报道如下。1 临床资料观察病例为孙逸仙心血管医院及深圳市人民医院门诊病人,依据《中药新药临床研究指导原则》(2002年)所制订的月经不调的诊断标准,并排除下列情况:生殖器官器质性病变引起的月经不调;合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

１１３例婴幼儿先天性心脏病患儿接受手术治疗．手术病死率２．７％，术后并发症发生率１３．３％，无后遗症发生．本文重点讨论婴幼儿先天性心脏病的手术时机，麻醉及体外循环方法，手术方法，术后呼吸系统和循环系统的处理原则．