超声诊断感染性多发心肌肉芽肿1例

患者 ,男 ,2 1岁。反复左侧肢体麻木、活动障碍、发热 3个月 ,发现心脏杂音 3ｄ ,院外彩超疑诊心脏粘液瘤转入我院。曾疑诊脑梗死 ,分别行脑ＣＴ、磁共振、腰穿等检查 ,均无阳性发现。发病后曾不规则使用抗生素。入院检查 :生命体征平稳 ,心界不大 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肝脾不肿大。肝肾功能正常 ,血红蛋白 110 ｇ/Ｌ。心电图示窦性心律 ,电轴左偏 ,左前分支阻滞。胸片示 :心胸比例 0 .49,肺纹理稍重 ,左房稍大。应用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ超声仪 ,行经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴＴＥ)和经食管超声心动图 (ＴＥＥ)…     

左心房黏液瘤的急救治疗

目的探讨左心房黏液瘤的诊断和治疗经验,以提高手术疗效。方法回顾分析2002年1月至2007年6月我院收治的15例左心房黏液瘤病例,术前均经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行黏液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术1例,三尖瓣成形术5例,房间隔缺损修补术2例。结果1例于术前死亡,余无围术期及手术死亡,随访1个月～5年,1例复发再次手术。其余均达到临床治愈。结论左心房黏液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低;彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访。     

氧合血颈动脉灌注在重型颅脑损伤中的临床研究

目的研究氧合血颈动脉灌注在重型颅脑损伤中的作用。方法对28例重型颅脑损伤患者于伤后约3.5天行氧合血颈动脉灌注治疗1周,监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）二氧化碳分压（PbtCO2）pH值（pHbt）变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者经氧合血颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0.05）,与对照组相比,患者的PbtO2升高,3个月后的GOS改善（P〈0.05）。结论氧合血颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

机械通气在婴幼儿先天性心脏病术后的应用与护理

总结婴幼儿先天性心脏病（以下简称心病）手术后机械通气的应用及护理经验.方法：回顾性分析225例婴幼儿先天性心病手术后应用机械通气的效果。结果：本组死亡5例，其中1例因应机械通气而死亡，出现肺部并发症48例，经对症治疗，调整呼吸机和使用抗生素等治疗后治愈。结论：婴幼儿天心病手术手有效地应用机械通气，控制肺动脉高压，防止各种肺部并发症的发生，可使先心病患儿顺利度过手术期，提高存活率，缩短住院时间，减轻患儿及家属的负担。     

心血管手术输血后肝炎的预防

为预防输血后肝炎，采用以减少围手术为主的综合措施。结果对照输血后肝炎病毒感染率为８．２４％，实验组为１．３３％；实验组用全血的量减少到对照组的２７．２９％；实验组患者接受献血员的个数为对照组的３１．６６％；实验组用血浆量为对照组的２．３９％。本文讨论了输血后肝炎的流行情况预后、预防措施及其具体实施办法，预防效果。     

感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

目的：总结58例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验。方法：回顾分析2001年12月至2010年2月我院收治的58例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料。其中男42例,女16例;年龄18-68岁,平均年龄38.5岁,术前血培养58例,阳性27例（44.1%）,其中链球菌15例,葡萄球菌7例,其它细菌5例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔48例,其中累及二尖瓣17例,主动脉瓣11例,二尖瓣主动脉瓣同时受累11例,三尖瓣7例,肺动脉瓣2例。合并原发心脏疾病40例,其中先天性心脏病12例,瓣膜病28例。对58例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗。择期手术44例,急症手术14例。手术中清除所有感染灶,同期矫治心内畸形18例,行心脏瓣膜置换术31例,三尖瓣成形术10例。结果：术后早期死亡2例。随访48例（89%,48/58）,随访4-80个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例。结论：早期诊断,掌握适当的手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,联合内科治疗和外科手术,可取得良好的治疗效果。     

急诊再次心脏瓣膜置换12例临床救治分析

目的 总结12例瓣膜置换术后患者的再次急诊换瓣及围术期急救处理经验.方法 对2005-03～2011-01瓣膜置换后行急诊再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究.术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)9例,瓣膜置换+三尖瓣成形(TVP)11例,主动脉瓣置换(AVR)2例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣置换(DVR)1例.结果 无一例住院死亡,随访存活患者心功能明显改善.结论 急诊再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,及时、准确诊断,果断抉择手术时机;急诊手术是解决人工瓣膜急性功能障碍的最有效手段,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键.     

康斯特保护液与冷含血停搏液对重症心脏瓣膜置换术心肌保护作用的比较

目的比较康斯特保护液(HTK液)、冷含血停搏液(CBC液)在重症心脏瓣膜(SVHD)置换手术中的心肌保护效果。方法 40例成人SVHD手术患者随机分为两组:HTK液组(n=20)、CBC停搏液组(n=20)。测定围术期6个时点的血清cTnI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论 HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4:1CBC液。