人工智能自然语言处理诊断肾癌T分期的研究

目的 探讨人工智能自然语言处理方法诊断肾癌T分期的可行性和准确性。方法 收集2018年1月～2020年1月国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院200例肾癌患者作为训练组,选取2015年1月～2017年12月性别、年龄、病理分期匹配的200例患者作为测试组,使用基于规则匹配和条件随机场两种人工智能自然语言处理方法对病理文本数据进行提取分析。结果 基于规则匹配和条件随机场两种方法在测试组的正确率分别为99.0%和95.5%。测试组的方法性能评估中,规则匹配方法的准确率为99.0%,召回率为99.0%,F₁-分数为99.0%。条件随机场方法的准确率为97.1%,召回率为95.5%,F₁-分数为96.3%。结论 人工智能通过自然语言处理方法自动诊断肾癌T分期可行,且基于规则匹配的算法准确性较高,这些研究结果有待于多中心、大样本数据进一步验证。     

羟基喜树碱术后即刻灌注联合维持灌注预防非浸润性膀胱癌复发的长期疗效分析

  目的  总结大剂量羟基喜树碱即刻灌注联合维持灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效。  方法  回顾性分析了167例中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料.男性116例, 女性51例, 平均年龄51岁。所有患者均经病理诊断证实, 分期为Ta71例、T₁96例, 分级为G₁66例、G₂50例、G₃51例。患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻膀胱内灌注羟基喜树碱40mg, 保留20~30 min, 术后1w开始羟基喜树碱维持灌注, 40 mg/次, 1次/w×8次, 以后1次/月×10次, 每次维持2 h。  结果  155例患者获得随访, 平均随访期92(72~112)个月。患者1、2和5年肿瘤复发率分别为23.2%、31.6%和41.3%。治疗的长期预后因素包括肿瘤的分级、分期、数目和大小。本组中膀胱Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度不良反应的发生率为13.5%、3.2%和1.9%, 未见Ⅳ度不良反应。全身不良反应仅见Ⅰ度不良反应, 发生率为1.3%。  结论  大剂量羟基喜树碱即刻灌注联合维持灌注预防膀胱癌术后复发的长期疗效较为满意, 不良反应发生率低, 患者多能良好耐受治疗。      

羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价

  目的  总结大剂量羟基喜树碱即刻灌注联合维持灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效。  方法  回顾性分析了167例中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料.男性116例, 女性51例, 平均年龄51岁。所有患者均经病理诊断证实, 分期为Ta71例、T₁96例, 分级为G₁66例、G₂50例、G₃51例。患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻膀胱内灌注羟基喜树碱40mg, 保留20~30 min, 术后1w开始羟基喜树碱维持灌注, 40 mg/次, 1次/w×8次, 以后1次/月×10次, 每次维持2 h。  结果  155例患者获得随访, 平均随访期92(72~112)个月。患者1、2和5年肿瘤复发率分别为23.2%、31.6%和41.3%。治疗的长期预后因素包括肿瘤的分级、分期、数目和大小。本组中膀胱Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度不良反应的发生率为13.5%、3.2%和1.9%, 未见Ⅳ度不良反应。全身不良反应仅见Ⅰ度不良反应, 发生率为1.3%。  结论  大剂量羟基喜树碱即刻灌注联合维持灌注预防膀胱癌术后复发的长期疗效较为满意, 不良反应发生率低, 患者多能良好耐受治疗。     

保温自动加湿鼻饲器的研制与应用

鼻饲治疗是危重患者维持生存的重要手段之一。为减轻护理人员的工作强度,提高鼻饲的效果, 避免传统方法手工操作的缺点,方便鼻饲食物的统一配制和管理,我们经过分析研究后,研制了一种已经获得国家专利的保温自动加湿鼻饲器,尤其适用于神经外科、神经内科、普通外科、康复医院等一些鼻饲量较大及要求较高的场所,现介绍如下。     

某机械加工企业生产性噪声对工人健康的影响

目的 了解某机械加工企业生产性噪声分布情况,以及对工人心血管系统及听力的影响.方法 选择某机械加工企业,对其作业场所中噪声强度进行检测,将接触噪声作业的工人作为调查组,未接触噪声作业的行政后勤人员作为对照组,分别进行听力、血压、心电图检查和症状询问,最后对其数据进行统计学分析.结果 该企业作业场所中噪声检测超标率为59.09％.接触组的血压、心电图异常率分别为8.91％、11.88％,听力损失率为22.03％.与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且存在明显的剂量-反应关系.结论 噪声对机械加工企业工人的听力损害严重,对工人心血管系统及神经系统均具有一定损害,该类企业要加强作业场所的职业卫生防护、工人的个体防护及职业健康监护工作.     

广汉市雒城镇社区居民结核病防治知识知晓率调查分析

目的 了解社区居民对结核病防治知识知晓现况,评价结核病健康促进效果,为更好地开展结核病防治工作提供参考.方法 广汉市雒城镇社区共抽取500名居民,用问卷的形式对有关结核病的传播、就诊、治疗、预防知识、获取结核病防治信息来源等问题进行调查,并汇总分析.结果 被调查对象结核病防治知识10条核心信息总知晓率为68.3%,10条核心信息全部知晓率为43.9%,有417(83.4%)的调查对象认为肺结核能传染,有的调查303(60.6%)对象正确回答国家关于免费检查和免费治疗肺结核的问题.结核病知识知晓率男性高于女性.结论 广汉市雒城镇社区居民结核病防治知识知晓率水平不高,应结合当地特点,充分运用各种有效手段,扩大结核病防治知识的宣传面,进一步加强社区居民结核病防治知识的宣传教育,把全面提高结核病防治知识知晓率作为工作的重点.     

糖尿病对骨量的影响及其相关因素的分析

为评估糖尿病对骨量的影响及各种相关因素对骨丢失的意义，本文对３００例糖尿病患者和１８００例正常人的前臂进行了骨密度测定。根据骨密度结果的不同，在骨量正常和降低组间进行了有关因素的比较，对可能影响骨量的各种因素进行了逐步回归分析。结果为：糖尿病人骨量减少的发生率为５８％。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病骨量减少的发生率和程度无显著性差异。骨量减少的发生率与病程长短无关。血碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸在骨密度降低组显著增高，可作为观察骨量减少较为敏感的两项生化指标。多因素逐步回归分析结果所分析的指标对骨量无显著影响。由于病程对骨量减少无明显影响，我们认为骨量减少有可能是糖尿病基础病变的一部分。胰岛素缺乏所导致的骨形成不足和骨重建负平衡可能为骨量减少的原因。若给予足量的胰岛素治疗对预防和减轻骨量减少是有效的。     

吉西他滨联合顺铂新辅助化疗对膀胱癌根治术患者预后的影响

目的 探讨吉西他滨联合顺铂新辅助化疗对膀胱癌根治术患者预后的影响.方法 选择肌层浸润性膀胱癌患者82例.按照化疗方案的不同分为MVAC组和GC组.MVAC方案:甲氨蝶呤30 mg/m2和长春花碱3 mg/m2,静脉滴注,第2、15、22天;阿霉素30 mg/m2和顺铂70 mg/m2,静脉滴注,第2天;22天为1个化疗周期.GC方案:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂70 mg/m2,静脉滴注;21天为1个化疗周期.观察两组患者治疗后的生存情况和复发情况及不良反应发生情况.结果 GC组肿瘤降期率为62.5％;MVAC组肿瘤降期率为32.4％.GC组患者肿瘤降期率显著高于MVAC组(x2=18.602,P=0.000).GC组死亡率为33.3％,MVAC组死亡率为44.1％.GC组中位生存时间为78.7个,MVAC组中位生存时间为60.2个月,2组比较差异有统计学意义(x2=3.953,P=20.047).GC组复发率为50.0％,MVAC组复发率为52.9％,2组无复发生存时间比较差异有统计学意义(x2=4.981,P=20.029).2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GC方案新辅助化疗可以使肿瘤降期,明显改善患者的预后,延长患者的总生存期和无复发生存期.     

膀胱部分切除术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的研究

目的总结我院采用膀胱部分切除术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验。方法回顾性分析27例接受膀胱部分切除联合放化疗的肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。男20例、女7例,中位年龄51岁。96%（26/27）的患者肿瘤位于膀胱侧壁、前壁或顶部,81%（22/27）的患者肿瘤单发,肿瘤平均直径2.3cm,手术切缘1.3～2.0cm。病理分期为T2期14例、T3期11例、T4期2例,病理分级为G12例、G210例、G315例。尿路上皮癌25例、鳞癌1例、腺癌1例。膀胱部分切除术中用羟基喜树碱浸泡膀胱及切口,6例行新辅助治疗,其中同步放化疗2例、髂动脉导管化疗4例,辅助化疗19例、辅助放疗2例,27例患者均接受膀胱灌注化疗。结果 27例患者外科切缘均为阴性,无切口种植。6例新辅助治疗的患者总反应率为66.7%。本组25例患者获得随访,中位随访期为80个月,7例局部复发,其中4例行挽救性全膀胱切除术,11例死亡,7例无瘤生存,患者5年生存率为56%。结论选择合适的肌层浸润性膀胱癌患者,采取膀胱部分切除联合放化疗可取得较为满意的疗效。     

舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用

目的 评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性.方法 晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54(35～70)岁,随访时间2008年8月至2010年8月.原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例.肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例.治疗方案:舒尼替尼50 mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效.结果 随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药.11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡.中低危患者14例,中位疾病无进展时间(PFS)18个月,尚未测出中位生存时间.高危患者4例,中位PFS 6个月,中位生存时间8.5个月.根据实体瘤评价标准(RECIST)进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解(PR)2例(12.5%);疾病稳定(SD)14例(87.5%).共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR 1例(10.0%); SD 6例(60.0%);疾病进展3例(30.0%).常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例(11.1%)、呕吐1例(5.5%)、白细胞降低1例(5.5%)、血小板降低1例(5.5%)、浮肿1例(5.5%).通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受.结论 舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预.