为了孩子们的生命与健康——从儿童食物中毒事件谈起

也许悲剧与您的孩子无缘,可灾难性的事故往往就发生在我们身边。     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自1985年3月～2000年12月共收治胰腺损伤47例，治愈36例，死亡11例，现将诊治情况报告如下。     

苯那普利与氯沙坦治疗糖尿病肾病的对比研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的严重并发症,是糖尿病死亡的重要原因之一。近年研究表明,加强对高血糖、高血压和脂质代谢紊乱的控制,尤其对肾血流动力学和非血流动力学因素的早期干预,可有效改善DN患者的预后。笔者采用前瞻性对比研究,观察苯那普利和氯沙坦治疗DN的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院门诊与住院的2型糖尿病并发DN同时伴高血压的患者共85例(男性:44例,女性:41例),病程6～18年,年龄39～68岁,均符合1985年WHO的DN诊断标准,24h尿白蛋白(UAlb)量>300mg,高血压发生于糖尿病2～5年之后,排除其他…     

北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的 调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法 采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果 278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论 北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。     

十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术患者围手术期营养支持的临床研究

目的探讨胰十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术,围手术期肠内营养的方法及可行性,并比较肠内与肠外营养的结果。方法 20例胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后病人随机分为肠内营养(enteral nutrition)和完全胃肠外营养(total parenteral nutrition)两组,各10例。EN组术前3天口肠百普素及术后24小时内经空肠造口管输注液体肠内营养制剂能全素,TPN组经中心静脉进行,共14日。结果 EN组,TPN组均完成营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组术后体重、体质指数、上臂周径均较术前略低(P>0.05),但组间比较无差异。两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、3-甲基组氨酸营养支持前后无显著差异,组间比较无统计学意义,但转铁蛋白、3-甲基组氨酸TPN组术后7天显著低于术前水平(P<0.01),而EN支持组仍维持在术前水平。对肝功能的影响碱酸酶、术后乳酸脱氢酶TPN组高于EN组(P<0.05),总胆红素IPN、EN前后均无显著改变。两组术后氮监测1周均表现为负氮平衡。EN、TPN组肠功能恢复时间分别为2.5+0.5天,3.0+0.5天,P<0.05,排便时间各为4.0+1.0天,6.0+1.0天(P<0.01)。两组伤口愈合情况、住院天数无差异(P<0.05)。平均往院费用/药物费用EN、TPN组分别是11206/4502元、15430/7500元(P<0.05)。结论胰十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术,术前3天及术中空肠造口术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的。病人术后的高分解代谢并不因外源性营养底物而逆转。两种支持方式对于改善营养状况、降低蛋白质分解均有一定作用。与TPN相比,EN促进肠功能恢复,对肝功能影响小,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

以皮肤受累为首发症状的灾难性抗磷脂综合征一例

患者女,28岁,因“双侧胫前及左足外踝瘀斑伴疼痛”于2011年11月24日就诊于北京大学第一医院整形烧伤科门诊(图1A、B).查体:双侧胫前、左足外踝大面积瘀斑,局部可见血疱,并伴剧烈疼痛,但双侧足背动脉搏动均可触及.由于患者症状与查体不符,考虑原发性小血管炎可能,换药后建议患者于风湿免疫科就诊,查自身抗体均为阴性.门诊治疗期间因“上腹痛7d,便血3d”于2011年12月4日因急腹症入北京大学第一医院普外科急诊行剖腹探查术,术中见部分空肠坏死,相应肠系膜血管血栓形成,切除坏死肠管.术后第1天因突发剧烈腹痛,腹腔引流出大量血性液,再次急诊行剖腹探查术,术中见脾脏破裂,脾静脉可见血栓,行脾切除术.术后病理检查显示:(空肠)肠系膜内广泛出血,可见一较粗大凝血块形成,镜下形态较符合红色血栓结构;(脾脏)被膜下较多凝血块,脾静脉内血栓形成.     

J_(B—4)包埋半薄切片与石蜡切片的比较

半薄切片是基于电镜的发明及对细胞学亚细胞结构的研究而发展起来的一种制片技术,特别是近20余年来,随着乙烯系高分子化合物的研究成功,大大推动了半薄切片在光学显微镜中的应用。目前,     

糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性

目的了解糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性,为推进患者健康教育提供依据。方法便利抽样选取2014年1-12月在北京大学第一医院糖尿病足病防治中心就诊的糖尿病患者167例,采用糖尿病患者足部护理知识和行为问卷对其进行调查。结果糖尿病患者足部护理知识总分为(0.72±0.21)分,足部护理行为总分为(3.47±0.48)。多元逐步回归分析发现,糖尿病患者足部护理知识总分的主要影响因素为文化程度、糖尿病病程和是否接受足部护理教育,足部护理行为总分的主要影响因素为婚姻状况(均P0.05)。相关分析发现,糖尿病患者足部护理知识和行为呈显著正相关(r=0.425,P0.001)。结论多种因素影响糖尿病患者足部护理知识和行为,临床医护人员可以通过加强糖尿病患者足部护理知识的教育来改善其足部护理行为;同时,对于文化程度较低、糖尿病病程较短、从未接受过足部护理教育和无配偶患者应给予更多关注,从而预防糖尿病足的发生。     

增强磁共振检查在开胸术后纵隔炎诊治中的应用

目的探讨增强磁共振（MRI）检查在开胸术后纵隔炎诊治中的临床应用价值。 方法收集2013年6月~2017年12月北京大学第一医院收治的30例开胸术后纵隔炎患者的临床资料,以2016年1月之后收治的15例作为研究组,在增强MRI检查指导下进行清除手术及创面负压治疗;将2016年1月之前收治的15例患者作为对照组,进行传统的经验性清创手术治疗。比较2组患者的手术次数及平均住院天数等指标。 结果应用增强磁共振检查之后,开胸术后纵隔炎患者的平均手术次数分别为研究组2.8±0.8次,对照组3.6±1.0次（P=0.036）;平均住院天数研究组38.4±10.1天,对照组50.4±15.3天,差异有统计学意义（P=0.028）。 结论应用增强磁共振检查指导开胸术后纵隔炎患者的清创治疗可显著减少手术次数及住院天数,临床应用价值较高。