GALECTIN-3和PRB2／P130在涎腺腺样囊性癌中的表达及其相关性研究

目的探讨GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学即链霉菌抗生素蛋白———过氧化物酶连接法(SP法)检测48例涎腺腺样囊性癌GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的表达。结果在涎腺腺样囊性癌中二者的阳性表达率分别为:GALECTIN-3为50.00%,PRB2/P130为56.25%;GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达与病理类型有关(P<0.05);GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达率复发组与无复发组差异有统计学意义(P<0.05),GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的表达均与患者年龄、性别和肿瘤大小无关(P>0.05);GALECTIN-3与PRB2/P130在涎腺腺样囊性癌中的表达呈负相关关系。结论 GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的异常表达在涎腺腺样囊性癌的发生、发展和复发中起重要作用。     

群体口服农药急性中毒的救治

目的:探讨群体口服农药急性中毒的抢救与治疗,以期提高救治成功率。方法:回顾分析2008—2010年3起共17例群体口服农药急性中毒的临床资料。结果:2批次(各6例)中11例为有机磷农药中毒,1例菊酯类农药中毒,其中重症8例;1批次3例菊酯类杀虫药中毒和2例其他中毒。全部患者均得以及时在抢救室内进行监护和至少1医1护的抢救与管理;在维护有效呼吸与循环等生命体征的前提下,迅速、充分地洗胃以清除体内毒物,针对性应用特异性解毒药物或是加强对症与支持治疗。成功治愈16例,1例有机磷农药中毒患者因呼吸循环衰竭死亡。结论:快速和有效启动群体性突发紧急事件预案,准确的病情判定,合理的人员与空间安排,以及科学的规范化治疗是群体口服农药急性中毒治疗成功的重要方面,缺一不可。     

程为平疏络法治头痛拾萃

程为平认为头痛是脑部经气不通,或气血不足不荣脑脉导致的疾病,提出从络脉论治头痛,指出其病机为络脉的"不通"与"不荣"。发病原因为外感风邪,或内生痰浊、瘀血,导致脑部络脉不通,后期多是脑部络脉受损,出现络脉亏虚,不养脑海而发为头痛。治疗原则为疏络法。初期治以疏风通络,中期治以通脉行滞,而后期治疗法则为扶正通络。并附1则病案。     

MGMT和MMP-7在星形细胞瘤中表达及临床意义

目的：研究星形细胞瘤组织中甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）和基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7,MMP-7）基因蛋白的表达和意义。方法：应用免疫组化SP法检测49例星形细胞瘤中MGMT和MMP-7基因蛋白的表达。结果：MGMT、MMP-7蛋白在星形细胞瘤中的表达率分别为55.10%（27/49）和51.02%（25/49）,MGMT和MMP-7的表达与星形细胞瘤组织病理分级有关（P<0.05）,与其他临床因素无关（P >0.05）;MGMT和MMP-7蛋白在星形细胞瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异（P<0.05）,MMP-7抗原与MGMT表达呈负相关（rs=-0.488,P<0.01）。结论：MGMT和MMP-7可能共同参与了星形细胞瘤的发生与发展,MGMT的低表达甚至缺失和MMP-7高表达对星形细胞瘤的恶性程度及预后有指导意义。     

老年急危重症- 急诊医学一个新的重要领域

国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%、或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。据此,我国2005年已步入老龄化社会,当前80岁以上的高龄老人近3千万,位居世界首位。随着人口老龄化的加速和人均寿命的延长,带病生存的老年人越来越多,其中老年急症(geriatric emergency)是指老年人突然发生的疾病和意外损伤也包括慢性病急性加重[1],无疑,急诊是老年急危重症患者的首诊科室和聚集地,在美国,65岁及以上的患者占了38%的急诊医疗服务,几乎是年轻患者的4倍;国内多家三级综合医院的急诊报道,60岁及以上危重症患者皆占比60%以上,且病死率较高,已经是急诊抢救工作的重中之重。随着急诊医学不断发展与进步,在已有复苏、中毒、创伤、院前急救、危重症监护等相对成熟亚专科基础上,老年急危重症势必会成为急诊医学一个新的重要领域。     

血浆N-末端脑利钠肽对急性呼吸困难诊断的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取2005年10月至2006年6月卫生部北京医院急诊科以呼吸困难为主诉就诊的患者93例,分为心源性呼吸困难组61例,非心源性呼吸困难组32例。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组21例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级。采用酶联免疫吸附法测定各组患者血浆NT-proBNP,用SPSS12.0软件对各组资料进行分析。结果心源性与非心源性呼吸困难组NT-proBNP分别为(3.591±2.943)μg/L和(0.429±0.119)μg/L,差异有显著性意义(P<0.01);心源性呼吸困难组中单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全与收缩合并舒张功能不全患者NT-proBNP为(2.328±1.366)μg/L、(3.966±2.714)μg/L、(5.172±4.203)μg/L,3组间差异有显著性意义(P<0.05);不同NYHA心功能亚组间NT-proBNP差异有显著性(P<0.05);心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左心室射血分数之间呈中度负相关性(r=-0.599,P<0.01);但与左心室舒张末期内径间无关联(r=0.222,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

红细胞分布宽度联合N末端B型利钠肽原评估老年急性心力衰竭预后的价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估老年急性心力衰竭(AHF)预后的价值。方法:采用单中心回顾性观察性研究,选取我院急诊科确诊为AHF的老年患者150例,根据入院后90 d内是否发生终点事件(患者全因死亡或再次因急性心力衰竭入院)分为预后不良组和非预后不良组。比较2组患者RDW、NT-proBNP和其他参数的差异。利用SPSS 19.0和Medcalc软件对数据进行统计分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW联合NT-proBNP对老年AHF不良预后的评估价值。结果:90 d内发生终点事件56例,终点事件发生率37.3%。包括AHF再入院47例,发生率31.3%;死亡9例,发生率6%。预后不良组RDW值高于非预后不良组[(13.6±1.2) vs.(12.5±1.3),P=0.000]。ROC曲线结果显示入院时血RDW水平的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.680-0.823,P0.01),截断值为13.2%时的评估预后的敏感度为69.6%,特异度为62.8%,阳性似然比为1.87,阴性似然比为0.48。入院时的NT-proBNP水平的ROC曲线下面积为0.689(95%CI:0.608-0.762,P0.01),截断值为4878ng/mL时的评估预后的敏感度为67.9%,特异度为61.7%,阳性似然比为1.77,阴性似然比为0.52。RDW联合NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.742-0.872,P0.01),评估预后的敏感度为82.1%,特异度为72.3%,阳性似然比为2.97,阴性似然比为0.25。两者联合较任何单一指标有更高的预后预测价值(P0.05)。结论:入院时RDW联合NT-proBNP可较好预测老年AHF90 d不良预后。     

分子生物学时代脓毒症病原诊断的现状和挑战

脓毒症是导致人类发病和死亡的重要原因之一.尽管有丰富的诊断方法和积极的治疗措施,死亡率仍居高不下.即使存活的患者也可能面临长期住院和严重的后遗症,造成人力、物力的消耗.针对性的抗感染治疗是治疗的核心措施,但由于传统微生物鉴定方法的时间限制,多数状况下需要早期启动经验性的广谱抗生素治疗.但随之而来的抗生素多重耐药、泛耐药...     

多发性抽动症的治疗

多发性抽动症(Tourette syndrome,TS)是一种复杂的慢性病,并非短期内可以治愈。TS治疗前还应确定治疗的目标症状,即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状。在抽动症状被控制以后,行为异常可能会成为临床治疗的主