间隔五年又发白喉疫情调查分析

<正> 自1979年11月许昌县发生一例白喉病人至1985年许昌地区已连续五年未有白喉病例。1985年10月我区许昌市首发一例白喉病人,继之相邻的许昌县、襄县也有病例发生、共计发生6例白喉病人。我们对这次间隔五年又发生白喉疫情进行了调查,现报告如下:     

三七炮制的历史沿革及现代研究进展

三七为名贵大宗药材,笔者通过查阅历代本草著作、现代法典等相关文献资料,梳理三七炮制历史沿革,厘清三七炮制发展脉络。在此基础上,以三七炮制品的现代研究为切入点,分别从炮制工艺、炮制前后化学成分和药理作用变化等方面进行文献分析。根据三七炮制研究现状,分析其存在的问题,如三七古代炮制方法多样但现代沿用较少;炮制工艺缺乏规范化研究;皂苷类、多糖类、氨基酸类及黄酮类成分在三七炮制前后会发生不同程度的变化,这是造成三七炮制前后药效差异的主要原因,而目前关于三七的药理作用研究主要集中在生品方面,比较三七炮制前后药效变化的研究较少,致使三七生熟差异转换机制研究不深,“生消熟补”的科学内涵未能阐述清楚,不利于临床的规范用药。因此,有必要进一步分析三七及其炮制品的药效物质基础,探究炮制前后化学成分的变化规律及其与药效活性的相关性,以阐明炮制机制,为其规范化炮制、质量控制及临床合理用药提供科学依据。     

结肠腺癌中MGMT和galectin-3的表达及其与淋巴结转移的关系

目的 研究结肠腺癌活检组织中DNA 修复酶O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O⁶-methylguanine DNA methyltransferase,MGMT)和半乳糖凝集素-3(galectin-3,GAL-3)的表达及其与淋巴结转移的关系。方法 采用免疫组化(SP)法检测51例结肠腺癌、29例转移淋巴结及51例炎性肠病组织中MGMT和galectin-3的表达,并分析MGMT和galectin-3的表达与结肠腺癌侵袭和淋巴结转移的关系以及二者之间的相关性。 结果 MGMT在结肠腺癌、转移淋巴结及炎性肠病组织中的阳性率分别为58.82％(30/51)、17.24％(5/29)、78.43％(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);galectin-3在结肠腺癌、转移淋巴结及炎性肠病组织中的阳性率分别为56.86％(29/51)、93.10％(27/29)、35.29％(18/51),差异有统计学意义(P<0.05)。在结肠腺癌中,MGMT和galectin-3的表达呈负相关(r =-0.327,P<0.05)。MGMT的低表达和galectin-3的高表达均与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 MGMT和galectin-3的异常表达可能与结肠腺癌的侵袭、转移有关,联合监测MGMT和galectin-3有望成为判断淋巴结转移更为有效的指标。     

静脉推注胺碘酮诱发严重支气管痉挛致哮喘发作

1例88岁男性患者因心房颤动急性加重就诊。患者既往有支气管哮喘病史,但来诊时无哮喘发作表现。给予患者胺碘酮150 mg溶于5%葡萄糖注射液10 ml缓慢静脉推注(1 ml/min),用药约6 min(胺碘酮剂量约90 mg)时患者突然出现呼吸骤停伴全身发绀、意识丧失、双肺无呼吸音。立即停用胺碘酮,予辅助呼吸和氧疗。呼吸停止2 min后患者意识及呼吸逐渐恢复,但出现明显呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音。加用甲泼尼龙和多索茶碱。8 min后患者神志逐渐转清,肺部哮鸣音消失,心室率稳定于70～80次/min。25 min后患者憋喘、心悸症状消失。     

50例老年人急性肺栓塞临床特点分析

目的 探讨如何提高对老年人肺栓塞的诊断率和减少漏诊率.方法 对50例确诊的老年急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果 50例肺栓塞患者中,主要临床表现为呼吸困难者为92%、咳嗽为56%、心悸为50%、胸痛为46%;血气分析示低氧血症者占94%;D-二聚体＞500μg/L者占90%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）为主要诊断方法;接受溶栓治疗19例,单纯抗凝治疗29例,2例因出血未行任何抗凝治疗.17例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞.治愈5例（均为溶栓患者）,占10%;好转43例,占86%;死亡2例（均为单纯抗凝治疗患者）,占4%.结论 肺栓塞临床表现多样;X线胸片、心电图等常规检查不具特异性;D-二聚体具有筛选价值;CTPA是首选的诊断方法,必要时可以做核素肺通气灌注显像和肺动脉造影;老年肺栓塞患者溶栓治疗时出血风险较高.     

和肽素能否成为急危重症的一个良好生物学标记物

和肽素（ copeptin）是精氨酸加压素原羧基末端的一部分,与精氨酸加压素等摩尔释放,稳定性好、易检测,可作为精氨酸加压素的检测替代物。而精氨酸加压素水平被认为与疾病的严重程度和预后密切相关,据此推测和肽素可以作为一种新型的生物标记物,用于多种病症的诊断、病情评估以及预后。本文检索1990年至今CHKD期刊全文数据库及Pubmed英文数据库,简要评述和肽素在心血管系统、神经系统及呼吸系统等急危重症中的临床应用及其价值。     

不同骨折分型方案与股骨颈骨折患者手术效果的相关性探讨

目的：评价不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后的影响。方法以2011年2月至2013年8月我院骨科收治的71例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据Garden骨折分型方法、骨折线走行部位、骨折线倾斜角三种不同骨折分型方案将所有患者分为A、B、C、D、E、F组,分别为38例、33例、34例、37例、36例和35例。所有患者均给予空心加压螺纹钉内固定,对比术后各组的Harris髋关节功能评分情况,并对各组患者术后出现的不良事件进行统计分析。结果与GardenI型、Ⅱ型、头下型骨折比较,Ⅲ、Ⅳ型与头颈型、经颈型骨折患者的Harris评分均有不同程度的降低,且固定断裂、松动、畸形愈合、股骨头坏死的发生率明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不同股骨颈骨折分型在评估股骨颈骨折预后方面的作用不同。     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为变应性亚败血症1例

1　临床资料　患者女性 ,3 7岁。因发热 1 5个月伴乏力、盗汗、关节疼痛、皮疹而入院。体温波动在 3 8～ 4 1℃ ,曾先后在多家医院住院 ,用多种抗生素治疗无效 ,骨髓穿刺 3次均未见异常。后在北京 3 0 9医院予激素治疗 ,体温曾一度降为正常 ,但停药后复升 ,为明确诊断收入本院。既往 :健康。入院初诊为变应性亚败血症。查体 :体温 3 8 1℃ ,血压 :1 6/1 0ｋＰａ,贫血貌 ,消瘦 ,全身皮肤可见散在大小不一的斑丘疹 ,局部有抓痕。右锁骨上及左右腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结 ,活动度差 ,质硬 ,有的呈串珠样 ,无压痛。右下肺呼吸音减低 ,心脏未…     

nm23-H1与胃癌的分化、浸润转移的关系

目的　分析nm2 3-H1在胃癌分化、浸润转移中的作用及其表达的临床意义。方法　应用ABC免疫组化方法 ,研究 4 6例原发性胃癌组织及其转移淋巴结nm2 3-H1的表达。结果　 4 5 6 % (2 1/46 )的胃癌nm2 3-H1表达下降。nm2 3-H1的高表达与Borrmann分型、组织学分型无关 (P >0 .0 5 ) ,而与肿瘤大小、胃癌浸润深度、临床病理分期、淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 )。另外 5 4 4 %的分化型胃癌nm2 3-H1的表达高于其淋巴结转移癌 ,而在低分化型胃癌中有 5 3 8%。结论　nm2 3-H1可能对胃癌的浸润、淋巴结转移有抑制作用 ,但与胃癌的分化无关。