探讨早期整形手术治疗对手部深度烧伤效果及并发症的影响

目的 分析早期整形手术治疗对手部深度烧伤效果及并发症的影响.方法 本研究选取2017年1月至2019年12月本院收治的手部深度烧伤患者76例,随机分为早期组和常规组,各38例.常规组接受延期整形修复治疗,早期组接受早期整形手术治疗.比较两组患者的治疗满意度、并发症发生率、VAS评分、伤口愈合时间以及手部功能恢复优良率.结果 早期组患者的治疗满意度均明显高于常规组(P<0.05);早期组患者手部功能恢复的优良率明显高于常规组(P<0.05);早期组患者并发症发生率明显低于常规组(P<0.05);早期组患者的VAS评分低于常规组,伤口愈合时间短于常规组(P<0.05).结论 早期整形手术治疗对手部深度烧伤效果较明显,患者术后并发症发生率较低,术后手部功能恢复良好,疼痛感较轻,伤口愈合较快,患者治疗满意度也较高,值得临床推广.     

深度烧伤创面切削痂植皮术对肾功能的改善作用

临床资料:笔者单位2004年10月-2005年10月收治烧伤患者48例,其中男32例、女16例,年龄9个月-78岁[(30．0±0．6)岁],烧伤总面积18％-96％,其中深Ⅱ度16％-31％、Ⅲ度25％-63％TBSA。致伤原因:开水烫伤28例、火焰烧伤10例、电烧伤6例、化学烧伤4例。合并吸人性损伤2例,全身性感染34例。肾功能损害情况:患者的血肌酐值均升高;少尿型者4例,多尿型者44例;尿钠增高者36例;尿比重<1．012者35例;血容量不足者34例。     

重度烧伤患者血清白细胞介素6、10含量变化与脓毒症发生及预后的相关性研究

目的 观察重度烧伤患者血清IL-6、IL-10含量的变化,探讨其与脓毒症发生及预后的关系. 方法 选择2007年3月-2011年3月笔者单位收治的160例大面积严重烧伤成年患者,伤后(1.0±6.0)h入院.根据患者脓毒症发生及死亡情况,将其分为非脓毒症组112例、脓毒症存活组36例、脓毒症死亡组12例,后2组患者脓毒症发生时间为伤后(9±5)d,脓毒症死亡组于伤后(18±4)d死亡.另选择20例成年健康志愿者作为健康对照组.分别统计比较4组受试人员的年龄、3组患者烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积.于各例患者入院后(伤后1d)至伤后20 d每日采血分离血清,用ELISA法测定IL-6、IL-10含量;同法采集健康对照组人员血液检测此2项指标.受试者一般资料数据采用单因素方差分析,IL-6、IL-10含量数据采用重复测量资料的方差分析及SNK法(q检验).结果 (1)3组烧伤患者与健康对照组人员年龄接近(F =2.090,P＞0.05),2个脓毒症组患者烧伤总面积明显大于非脓毒症组(q检验P值均小于0.05),脓毒症死亡组烧伤总面积明显大于脓毒症存活组(q检验P ＜0.05).2个脓毒症组Ⅲ度面积明显大于非脓毒症组(q检验P值均小于0.05).(2)3组患者伤后1 ～20 d血清IL-6含量均明显高于健康对照组.伤后1～7d3组患者IL-6含量接近(F值为0.188 ～2.897,P值均大于0.05).伤后第4天起非脓毒症组IL-6含量开始下降;13 d起脓毒症存活组IL-6含量逐渐下降,而同期脓毒症死亡组IL-6含量继续升高.伤后8d起,非脓毒症组IL-6含量[第8天为(262±25) pg/mL]明显低于脓毒症存活组[第8天为(287±38) pg/mL,q检验P＜0.05]和脓毒症死亡组[第8天为(299±22) pg/mL,q检验P＜0.05].伤后13 d起,脓毒症存活组IL-6含量[第13天为(300±33) pg/mL]明显低于脓毒症死亡组[第13天为(338±22) pg/mL,q检验P ＜0.05].(3)3组烧伤患者各时相点IL-10含量均高于健康对照组.伤后1～5d,3组烧伤患者该指标水平接近(F值为1.802 ～2.538,P值均大于0.05);第6天起,非脓毒症组IL-10含量明显低于脓毒症死亡组(q检验P值均小于0.05).伤后第8天,脓毒症存活组IL-10含量为(54±19)pg/mL,显著低于脓毒症死亡组[ (91±23) pg/mL,q检验P＜0.05],根据此结果计算出IL-10含量临界值设为77 pg/mL时,灵敏度(83.33％,10/12)与特异度(91.67％,33/36)之和减1值最大,可用于判断脓毒症结局. 结论 在烧伤患者年龄相近的情况下,脓毒症的发生和结局与烧伤面积、深度有关.血清IL-6、IL-10含量在烧伤脓毒症发病机制中均起重要作用.早期IL-6含量不宜用于判断脓毒症患者预后;早期IL-10含量持续高于77 pg/mL提示患者预后不良.