普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值

目的探究普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值。方法回顾性选取2016年3月到2017年3月至复旦大学附属中山医院徐汇医院就诊的人群的资料,共计243例。经过受试人员同意后对患者行白光胃镜检查,之后再对患者行放大胃镜结合窄带成像技术检查,采集可疑部位组织进行病理学检查,比较两种检查方式灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性的差异。结果 243例受试人员中,行常规白光胃镜检查结果发现内镜下存在有可疑病灶,经胃镜下多点取活检标本病理证实:萎缩性胃炎226例;早期胃癌17例。普通白光胃镜检测显示,萎缩性胃炎检出率为94.7%(214/226),早期胃癌的检出率为29.4%(5/17);放大胃镜结合窄带成像技术检测显示,萎缩性胃炎检出率为99.6%,早期胃癌的检出率为88.2%(15/17),两组检查方法检出率差异具有统计学意义(P0.05)。普通白光胃镜组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.2%、53.5%、25.3%、97.4%、54.0%,而放大胃镜结合窄带成像技术组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.2%、99.4%、97.3%、94.3%、97.0%,后者准确性显著高于前者,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论放大胃镜结合窄带成像技术可以显著提高萎缩性胃炎和胃癌患者的检出率,且对早期胃癌患者检测准确率高,操作简便,可执行性强,有助于早期筛查和诊断工作的进行。     

新疆维吾尔自治区县乡医院就诊患者门诊费用的调查分析

目的 了解新疆维吾尔自治区县乡医院患者常见病门诊就诊费用及疾病经济负担情况.方法 现场调查新疆维吾尔自治区31个县乡医院门诊常见疾病费用及患者经济收入情况,分析不同病种、年龄段、报销方式的患者门诊费用及疾病经济负担情况.结果 前10种常见疾病门诊费用顺位依次是：肺炎100.12元,外伤85.18元,高血压、冠心病69.13元,妊娠相关检查和疾病49.60元,泌尿生殖系统疾病41.71元,胃肠炎34.80元,支气管炎30.72元,骨关节病24.60元,上呼吸道感染23.63元,皮肤炎症21.14元;参加新型农村合作医疗保险（新农合）就诊者家庭月收入低于250元者门诊费用18.07元,疾病经济负担25.56％.结论 感染性疾病就诊费用居前十位,慢性非传染性疾病的门诊费用明显提高;参加新农合就诊者,其门诊费用低,疾病经济负担重.     

新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治技术的需求现状及培训效果评价

目的 了解新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技术的需求现状、评价培训效果.方法 对336名基层医生进行高血压防治知识、适合基层的高血压治疗方案的现场培训,培训结束时问卷调查受训人员对高血压防治技术的需求现状及对培训效果的主观评价.结果 94.8％的调查对象非常需要高血压防治知识和治疗技术,91.3％的医生认为本技术很适合基层医疗状况,96.7％的医疗单位都具备开展此项技术的条件,97.9％的医生愿意再次接受此类培训;74.1％的医生通过学习可以掌握这项技术,培训后受训人员自评认为高血压防治技术已能在临床应用的比例由培训前的12.3％提高到62.1％.结论 新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技能非常需要,经过培训大部分医生都能较好地掌握推广的技术.     

上皮细胞钠通道α亚单位基因4种单核苷酸多态性与新疆哈萨克族人原发性高血压的相关性

目的 研究上皮细胞钠通道(ENaC)基因启动子区G2139A、G3091A、第13外显子区T663A及第2内含子区T3593C位点的单核苷酸多态性(SNPs)及其构成的单体型与新疆哈萨克族人原发性高血压(EH)的相关性.方法 采用病例-对照研究的方法,选择牧区哈萨克族EH患者(EH组)252例和血压正常者(NT组)254例,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性的方法,鉴定不同个体上述4个位点的基因型及等位基因的类型,分析4种SNPs基因型及等位基因在该民族人群的分布特征及其在EH与NT组分布频率的差异,分析4个位点连锁不平衡关系,观察4种SNPs组成的单体型与新疆哈萨克族人EH的相关性.结果 新疆哈萨克族αENaC基因存在上述4个位点的SNPs,在总体人群中,G2139A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为26.2%、52.3%和21.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为52.37%和47.63%;G3091A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为19.0%、52.5%和28.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为45.56%和59.44%;T663A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为15.6%、49.9%和34.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为40.53%和59.47%;T3593C位点TT、TC、CC基因型的频率分别为88.5%、10.5%和1.0%,T、C两种等位基因的分布频率分别为93.77%和6.23%.4个位点基因型的分布均符合Hardy-weinberg平衡(P＞0.05).4种SNPs基因型及等位基因的分布频率在EH和NT组差异均无显著性(P＞0.05).4个位点间不存在连锁不平衡关系.单体型分析显示由2139G、3091A、663G和3593T等位基因构成的单体型在EH组显著高于NT组(P＜0.01),由2139A、3091A、663A和3593C等位基因构成的单体型在NT组显著高于ET组(P＜0.05).结论 虽然αENaC基因G2139A、G3091A、T663A及T3593C SNPs作为单个位点可能不足以引起个体EH的发生或者仅对EH的发生产生极其微效的作用,但其所构成的单体型可能对新疆哈萨克族人EH的发病发挥重要作用,其中2139G、3091A、663G和3593T等位基因构成的单体型可能与该民族EH的发生相关,而2139A、3091A、663A和3593C等位基因构成的单体型可能是该民族EH发生的保护因子,可降低该民族EH的患病风险,ENaC基因是新疆哈萨克族高血压发生的重要易感基因.     

非酒精性脂肪肝患者血清25-OH维生素D水平的变化

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆25-OH维生素D(25-OH Vit D)水平变化。方法随机入组NAFLD患者50例,年龄匹配的健康对照者50例,留取血清及血浆标本测定血糖及血脂。使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH Vit D水平。用t检验比较两组间各指标间的差异,用Spearman相关分析检测血清25-OH Vit D水平与NAFLD之间的相关性。结果 NAFLD组血清25-OH Vit D水平较健康对照组显著下降(P=0.03);25-OH Vit D水平与NAFLD明显相关(r=-0.128,P=0.002)。结论NAFLD患者存在25-OH Vit D缺乏,且低25-OH Vit D水平与NAFLD显著相关。     

PBL教学法在《针灸学》中的应用效果循证评价

目的:评估PBL教学法在《针灸学》教学中的应用前景,为改进《针灸学》教学提供有效循证依据。方法:系统全面检索当前相关临床研究文献,按照循证医学五级分类标准,对于能够评价标准的证据,从高到低选用,采用Epidata 2建立评价表数据库。采用统一编制的"文献质量评价信息证据采集表",对近年来发表的《针灸学》教学中PBL教学法应用的临床研究文献进行质量评价。结果:9篇文献符合研究需要。缺少高质量A级文献证据,B级文献证据4篇,C级文献证据2篇,D文献级证据3篇。结论:PBL教学模式与传统教育模式比较有明显优越性,符合教学改革的新趋势。     

郁证从表论治探讨

广义的郁病主要是《内经》所发五运六气皆可致郁,狭义的郁证指七情所致的情志不舒、气机郁滞所导致的一类病证,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭、或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。历代医家对郁证病理阐述及论治较为详尽,但从表论治郁证较为少见。在总结前人经验的同时探讨了郁证从表论治的意义。     

肝脏脂肪酸在高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝病模型中的代谢

目的: 探索脂肪酸代谢变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)发病中的作用.方法:SD大鼠正常喂养1 wk后,随机分为正常组和高脂饮食组(n=7).正常组大鼠以普通饲料喂养,高脂饮食组以高脂饲料喂养.实验第16周分别处死大鼠,观察肝组织的病理改变.ECF衍生GC/MS技术分析NASH大鼠与正常大鼠肝组织脂肪酸代谢的变化,并运用SPSS11.0软件,进行主成分分析(PCA),观察代谢产物信息.结果:高脂饮食组大鼠脂肪肝病变程度均为 ,均达到脂肪肝诊断标准,且炎症明显.NASH和正常组大鼠肝组织代谢组形态具有明显差异.高脂饮食大鼠NASH肝脏与正常组相比较,存在明显的脂肪酸谱变化.与对照组相比.除正十二烷酸降低0.56,其余脂肪酸均显著升高(P<0.05),硬脂酸、十四烷酸、十六烷酸、二十烷酸、油酸、α-亚麻酸、花生四烯酸和亚油酸分别升高5.42、4.10、11.56、5.86、1.89、1.82、8.00和2.44倍.且ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸的比值升高.结论:NASH大鼠肝脏存在明显的脂肪酸代谢变化,肝细胞内各类脂肪酸聚积、ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比率失衡和正十二烷酸降低可能对脂肪肝炎症发生、肝损伤有重要作用.     

钙拮抗剂与利尿剂联合应用对高血压人群脂质代谢的影响

目的:评价利尿剂(双氢克尿噻)及与钙拮抗剂(尼群地平)合用对原发性高血压(EH)患者血脂的影响.方法:针对社区EH患者,应用双氢克尿噻2周,根据血压达标情况加用尼群地平(A组,68例),或继续维持小剂量双氢克尿噻(B组,67例)治疗,随访3个月,观察2组用药前后血压、心率、血脂的变化.结果:2组患者经治疗后血压、心率均有所下降(P＜0.05～0.01);3个月末B组TC、TG、LDL-C、HDL-C无变化(P＞0.05),A组用药后TC降低(P＜0.01).2组间TC、TG、LDL-C、HDL-C变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:钙拮抗剂与利尿剂联合应用治疗EH患者对血脂无不利影响.     

肥胖大鼠模型脑组织中GIRK4的表达研究

目的 研究饮食诱导肥胖大鼠G-蛋白偶联（门控）内向整流钾离子通道（GIRK4）基因在脑组织中的表达,探讨GIRK4与肥胖的相关性.方法 30只SD大鼠,雌雄各半,对照组（n=10）予以普通饲料饲喂作为,实验组（n=20）以高脂肪高热量饮食饲喂8周,建立肥胖大鼠模型,肥胖大鼠体重超过正常饮食饲喂大鼠20％以上为成功模型,处死大鼠,提取两组大鼠的脑组织,提取脑组织中的总蛋白,应用Western blot法检测GIRK4蛋白表达,Quantity One软件处理实验结果.结果 （1）15只大鼠进入肥胖组（体重大于正常对照组20％）.（2）肥胖组血清总胆固醇及甘油三酯水平高于对照组（P＜0.05）,高脂高糖饮饲喂建立大鼠模型,肥胖大鼠脑中表达GIRK4蛋白较正常饲喂大鼠低,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 GIRK4在肥胖大鼠脑组织中表达水平降低,且在肥胖大鼠中表达,可能与饮食诱导肥胖的发生相关.