康莱特注射液对吉非替尼诱导人肺腺癌A549细胞株凋亡影响的实验研究

目的 探讨康莱特注射液联合吉非替尼对人肺腺癌A549细胞株增殖和凋亡的影响。 方法 应用MTT法计算康莱特注射液作用于人肺腺癌A549细胞株48 h的半数抑制浓度（IC50）,检测康莱特注射液（5、10、20、40、80、100、160 μl／ml）、吉非替尼（0.1、0.5、1.0、5、10、20、40 μmol／L）以及康莱特注射液（80 μl／ml）联合吉非替尼（0.1、0.5、1、5、10、20、40 μmol／L）作用于人肺腺癌A549细胞株24、48、72 h的增殖抑制率;流式细胞仪Annexin V/PI 双标法检测康莱特注射液、吉非替尼及两药联合作用于A549细胞48 h后的凋亡率;免疫细胞化学法检测各药物处理组作用于A549细胞48 h后FAS、AKT2蛋白表达;RT-PCR技术检测各组FAS mRNA、AKT2 mRNA的表达水平。均设未加药的A549细胞为空白对照组。结果 康莱特注射液作用于人肺腺癌A549细胞株48 h的IC50为80 μl／ml。康莱特注射液联合吉非替尼作用于A549细胞的增殖抑制率高于两单药组和空白对照组,且呈时间和浓度依赖性（P＜0.05）。两者的联合作用在一定浓度范围内呈现出协同的抗瘤效果。流式细胞术检测显示,两药联合组的细胞凋亡率显著高于两单药组和空白对照组（P＜0.05）。免疫细胞化学和RT-PCR检测显示,与空白对照组比较,康莱特组和两药联合组FAS蛋白和mRNA的表达水平均升高（P＜0.05）,AKT2蛋白和mRNA表达水平均下调（P＜0.05）。结论 康莱特注射液联合吉非替尼对人肺腺癌A549细胞株有明显的促凋亡作用,康莱特注射液可能增加人肺腺癌A549细胞对于吉非替尼的敏感性。     

胫骨平台后倾角对前十字韧带重建术后膝关节前向稳定性的影响

目的 评估胫骨平台后倾角与前十字韧带重建术后膝关节前向稳定性的关系.方法 选取2010年10月至2011年6月收治的年龄45岁以下单侧前十字韧带完全断裂行前十字韧带重建的40例患者进行回顾性研究.男28例,女12例;年龄14～44岁,中位年龄22岁.随访时间24-37个月,平均27.5个月.依据术前MRI测量的胫骨内侧和外侧平台后倾角分别将患者分为三组:后倾角＜3°组,后倾角3°～5°组,后倾角≥5°组.以末次随访时KT-1000侧侧差值评估膝关节的前向稳定性,＞5 mm为移植物失效,计算失效率,比较三组移植物失效率的差异.采用Pearson相关检验确定胫骨平台后倾角与KT-1000侧侧差值的相关性,利用受试者工作特征曲线和逻辑斯蒂回归计算内侧和外侧平台后倾角致移植物失效的阈值及其敏感度、特异度.结果 术前MRI测量内侧后倾角4.6°±2.8°,外侧后倾角4.2°±3.4°.内、外侧后倾角≥5°组的移植物失效率均高于后倾角＜3°组,差异有统计学意义.内侧、外侧平台后倾角均与KT-1000侧侧差值呈线性相关(r=0.43,P=0.01;r=0.36,P=0.02).内侧或外侧平台后倾角每增加1°,移植物失效的风险分别增加1.76倍和1.68倍.当内侧平台后倾角＞5.6°或外侧平台后倾角＞3.8°时,移植物失效的风险显著增加.结论 胫骨平台后倾角与前十字韧带重建术后膝关节前向稳定性呈正相关.增大的平台后倾角是术后移植物失效的高危因素,内侧和外侧阈值分别为5.6°和3.8°.     

异体肌腱保留残端重建前交叉韧带的前瞻性随机对照研究

目的 比较使用异体肌腱保留残端重建前交叉韧带(ACL)和标准ACL重建术的临床疗效. 方法 前瞻性地将2008年8月至2010年4月收治的符合纳入和排除标准的ACL损伤患者随机分为2组,分别使用保留残端的ACL重建术(保残组,45例)和切除残端的ACL重建术(对照组,45例),移植物均使用4股异体肌腱.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者术后Lysholm评分、IKDC分级、稳定性检查(Lachman试验、轴移试验和KT-1000 测量)、滑膜覆盖情况及本体感觉测试结果.结果 保残组和对照组分别有39例和41例患者完成至少2年(平均25.7个月)的随访.保残组和对照组患者Lysholm评分分别为(96.0±6.0)分和(93.0±7.5)分,分别有97.4％ (38/39)和97.6％ (40/41)的患者评为IKDCA级或B级、97.4％ (38/39)和97.6％(40/41)的患者Lachman试验阴性、94.9％ (37/39)和87.8％ (36/41)的患者轴移试验阴性、KT-1000侧-侧差值分别为(1.6±1.7) mm和(1.8±1.8) mm、滑膜覆盖分型为A或B的分别有71.4％ (20/28)和70.4％ (19/27)、关节位置觉侧-侧差值分别为3.6°±1.8°和3.9°±2.2°,以上指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).保残组受伤至手术时间与Lysholm评分、KT-1000侧-侧差值、移植物滑膜覆盖情况和关节位置觉侧-侧差值无明显相关性(P＞0.05).结论 使用异体肌腱时,保留残端重建ACL与标准的ACL重建术相比,对膝关节术后稳定性、移植物滑膜覆盖及膝关节本体感觉恢复等无明显促进作用.     

外侧半月板桶柄样撕裂联合缝合技术的应用

 目的 探讨关节镜下自内向外联合全内缝合技术修复外侧半月板桶柄样撕裂的临床效果。方法 2004年11月至2009年11月,应用关节镜下联合缝 合技术修复外侧半月板桶柄样撕裂17例,男10例,女7例;年龄17~42岁,平均27.8岁。使用自内向外缝合技术对外侧半月板腘肌腱前方区域的撕裂进行缝合,使 用全内缝合技术对半月板后角区域的撕裂进行缝合。随访时进行体格检查、MR检查和二次关节镜探查,评估半月板愈合情况。结果 13例患者获得随访,随访时 间1~5年,平均23.7个月。随访期间症状消失者12例（92.3％,12/13）,绞锁复发1例（7.7％,1/13）。MRI证实半月板完全愈合11例（84.6％,11/13）,部分 愈合1例（7.7％,1/13）,不愈合1例（7.7％,1/13）。12例患者行二次关节镜探查,其中完全愈合10例（83.3％,10/12）,部分愈合1例（8.3％,1/12）, 未愈合1例（8.3％,1/12）。结论 应用自内向外联合全内缝合技术修复外侧半月板桶柄样撕裂,经术后MRI和二次关节镜探查证实半月板愈合率超过90%。     

同种异体骨-髌腱-骨组织移植重建前交叉韧带36例临床分析

目的:回顾性研究并评估采用同种异体骨-髌腱-骨组织移植重建前交叉韧带患者的临床疗效。方法:从2004年12月至2006年8月,对36例ACL损伤病例进行了同种异体骨-髌腱-骨组织移植重建。男性16例,女性20例;平均年龄28岁(15~56岁);急性损伤11例,慢性损伤25例。对所有患者进行了主观评估(包括手术前后Lysholm评分、IKDC评分和症状改善情况)和客观评估(包括Lachman试验、轴移试验、KT-1000测量,以及关节活动范围),并对比了患者术前以及术后的MR影像和关节镜手术探查影像,还对术后发热情况以及并发症进行了记录。结果:本组病例平均随访23.6个月(12~32个月)。主观评估:术前Lyshrolm评分为63.61±13.4分(46~90分),术后最终评分为98.03±3.6分(85~100分),与术前对比差异有统计学意义(P<0.01);术后IKDC评分总体优良率达到91.7%。客观评估:KT-1000测量结果:术前两侧胫骨前移的差别为7.05±2.15mm(2~11mm),术后最终测量值为1.15±1.43mm(0~6mm),与术前对比差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者均未出现明显的术后并发症以及病毒和细菌感染。1例患者移植物松弛度增加,给予固缩治疗后好转。另1例部分韧带磨损,但主观评估良好,给予清创和髁间窝成形术处理。结论:短期观察显示,采用同种异体骨-髌腱-骨组织移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

雷替曲塞对人胃癌裸鼠移植瘤生长的影响及其机制

  目的   初步探索雷替曲塞对人胃癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及其机制。   方法   1）建立人胃癌细胞MGC-803裸鼠皮下移植瘤模型；2）药物干预后观察荷瘤鼠一般情况、体重、瘤重并计算抑瘤率；3）流式细胞仪测定瘤细胞的周期分布和凋亡；4）采用RT-PCR、Western blot印迹法检测各组肿瘤p53 mRNA及p53蛋白的表达水平。   结果   经雷替曲塞及5-Fu作用后，与对照组相比，两组裸鼠的体重明显下降，瘤体积缩小，抑瘤率分别达到49.02%和45.75%。雷替曲塞组和5-Fu组瘤细胞的G₀/G₁期比例较对照组比例明显降低（P < 0.01），而S期比例较对照组明显升高（P < 0.01）。雷替曲塞组和5-Fu组裸鼠肿瘤p53 mRNA与蛋白表达水平均显著升高（P < 0.01），但雷替曲塞组和5-Fu组之间并无差异。   结论   1）雷替曲塞对人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤生长有抑制作用，且与5-Fu抑瘤效果相似；2）雷替曲塞可以诱导人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤细胞周期S期的阻滞，并诱导移植瘤细胞凋亡；3）雷替曲塞可通过上调p53 mRNA和蛋白的表达水平来发挥抑瘤作用。       

导航下前交叉韧带重建手术与关节镜下重建手术骨隧道位置的对比研究

目的:将计算机辅助手术技术(导航系统)应用于前交叉韧带重建手术,分组测量导航手术和同期进行的传统关节镜下手术中股骨和胫骨隧道位置,通过数据分析比较评估导航系统辅助前交叉韧带重建手术的精确性和可重复性。方法:自2005年12月至2006年5月,导航下完成47例关节镜下前交叉韧带重建手术。选取其中连续进行的40例导航手术作为研究组,再选取40例同期连续进行的传统关节镜手术作为对照组,对两组手术后的股骨和胫骨隧道关节内口位置进行比较测量。胫骨隧道位置的测量采用Klos推荐的方法进行测定,股骨隧道按照Amis法进行测量。结果:导航手术组胫骨隧道关节内出口位置平均值45.35%(标准差3.827%,范围37%～53%),传统关节镜手术组胫骨隧道关节内出口位置平均值41.05%(标准差6.008%,范围25%～54%),两组结果差异有显著性意义(P<0.05),导航手术组标准差小于关节镜手术组。导航手术组股骨隧道关节内入口位置平均值62.25%(标准差5.610%,范围52%～73%),传统关节镜手术组股骨隧道关节内入口位置平均值56.62%(标准差7.316%,范围46%～77%),两组结果差异有显著性意义(P<0.05),导航手术组标准差小于关节镜手术组。结论:导航系统应用于关节镜下前交叉韧带重建手术与传统关节镜下重建手术相比,股骨和胫骨的隧道位置均明显偏后,更接近前交叉韧带的解剖位置,导航手术组的可重复性明显高于传统手术组。     

透视导航技术辅助前交叉韧带重建的工作原理及手术流程

目的:介绍双平面透视导航技术辅助前交叉韧带重建手术的原理、术前规划方案、手术流程。方法:术前根据标准正、侧位X线片设计股骨、胫骨隧道的理想位置、角度。股骨采用四方格定位法,胫骨采用矢状位46±3%、正位65°～70°方案进行设计。术中C臂获得标准正侧位X线透视影像后输入计算机系统形成虚拟工作界面。股骨远端和胫骨近端分别固定主动型红外线追踪器,称为“患者追踪器”。前交叉韧带胫骨及股骨导向器上另分别装配“工具追踪器”。经过注册及校准后,导航系统识别并捕获上述追踪器所发射的信号,经过计算确定膝关节与手术工具的空间位置与相互关系,实时跟踪手术工具的位置、方向并投射在上述工作界面上,作为隧道的虚拟路径,供术者实时调整,直至达到术前规划要求。最后将理想化的虚拟隧道转换为真实骨隧道,置入移植物并固定,实现导航目的。结果:2005年12月至2006年5月,共完成导航下前交叉韧带重建手术47例,全部获得成功。其中,单纯ACL损伤43例,合并MCL损伤4例。急性损伤18例,陈旧损伤29例。移植物均选择骨-髌韧带中1/3-骨,其中自体移植物36例,异体移植物11例。固定方式均为金属挤压螺钉。术后除3例于股骨侧追踪器固定钉孔处出现骨化现象外,无其它并发症。结论:透视导航技术可以实现对前交叉韧带重建手术骨隧道的术前、术中规划,保证隧道位置的准确性及可重复性。     

夏季养生从“心”开始

5月5日立夏，立夏是24节气中的第7个节气，也是夏季6个节气中的第一个。人们习惯把立夏当作是温度明湿升高，炎暑将临，雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。因天渐热，外出活动较多，心脏的负担逐渐加重。著名中西医结合专家、湖南省中西医结合学会健康管理专业委员会主任委员、湖南省中医药研究院附属医院呼吸科主任胡学军教授提醒，夏季养生先养心，切忌猛洗冷水澡，少食生冷、油腻，多吃水果蔬菜。