化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价热疗联合化疗（热化）与单纯化疗（单化）比较治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据 数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较热疗联合化疗与单纯化疗的随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册51质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并使用STATA SE 120软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（351例晚期胃癌患者）。Meta分析结果显示：在疗效方面,热化组的完全缓解率[OR=213,95%CI(117,386),P=0013]及总有效率[OR=137,95%CI(109,173),P=0006]均高于单化组,其差异均有统计学意义;在安全性方面,热化组与单化组的不良反应均无统计学差异。结论与单纯化疗相比,热疗联合化疗治疗晚期胃癌可明显提高完全缓解率与总有效率,不良反应发生率未增加。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、关注更多主要结局指标的随机对照试验。推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

Arthroscopy-assisted reconstruction of acute “floating popliteus tendon injury” in a mutiple-ligament knee injury

We describe a patient with both a femoral attachment injury(peel-off injury) and musculotendinous junction avulsion of the popliteus, a so-called “floating popliteus tendon injury”, treated with arthroscopy-assisted popliteus reconstruction. The injured ligaments were addressed in the same procedure, which included the following: mini-open direct repair of the femoral avulsed fibular collateral ligament(FCL), suture repair of the grade 3 medial collateral ligament(MCL), and reconstruction of the posterior cruciate ligament(PCL).     

237例鼻出血住院患者临床分析

目的 探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。 方法 回顾分析我科237例住院鼻出血患者,统计这些患者的临床资料。 结果 237例住院鼻出血患者中,男176例,女61例, 14~86岁（平均55岁）,单侧出血232例,双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例,下鼻道42例,嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞,68例治愈,34例改为鼻内镜下电凝止血;134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞,40例治愈,94例改为鼻内镜下电凝止血;1例未填塞,予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例,治愈122例。结论 住院鼻出血患者以老年为主,男性多于女性,单侧多于双侧,最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。     

金钱态度、主观幸福感和心理健康的关系探讨

目的:本研究试图对金钱态度与主观幸福感及心理健康之间的关系进行探索,并试图考察主观幸福感是否能够中介金钱态度的作用.方法:采用一般心理健康量表,金钱态度量表,生活满意度量表和正性情感和负性情感检核表对230名研究生进行问卷调查.结果:除权力-名望维度外,金钱态度对心理健康的回归系数显著(B=0.19;-0.25;-0.18,P<0.05),对主观幸福感的回归系数也显著,加入主观幸福感后,金钱态度对心理健康的预测作用从显著变为不显著(B=0.00;-0.04;-0.05,P>0.05).结论:金钱态度能预测心理健康和主观幸福感,而金钱态度对心理健康的预测作用,会被主观幸福感所中介.     

膝关节后交叉韧带合并后外复合体损伤重建术后步态分析

目的:通过对后交叉韧带(posteriorcruciateligament,PCL)和后外复合体损伤(posterolateralcorner,PLC)重建术后患者进行步态分析,动态评估重建术后的时间-距离指标、运动学指标和动力学指标。方法:2007年3月至2008年4月,收住后交叉韧带合并后外复合体损伤患者16例(实验组)并进行异体跟腱重建后交叉韧带以及异体胫前肌重建腘腓韧带手术,术前行外旋拨号测试、术后1年行步态分析测试和外旋拨号测试。并与对照组(16例健康志愿者)的步态分析结果进行比较。结果:实验组时间-距离指标和运动学指标与对照组均无显著性差异(P>0.05),而运动力学指标中患侧膝关节伸膝力矩占主导地位,与对照组有明显差异(P<0.01)。16例患者术前患侧外旋角度较对侧平均增大16.5±6.2度,重建术后1年,外旋拨号试验患侧较对侧外旋角度平均增大-4.4±7.8度,术前术后比较有显著性差异(P<0.01)。重建术后1年,实验组步态分析中膝关节最大外旋角度绝对值为14.1±15.7度,外旋拨号试验最大外旋角度绝对值为29.7±15.2度,二者之间存在直线相关关系(r=0.9671,P<0.05)。结论:后交叉韧带以及后外复合体重建术后1年,除屈膝力矩明显小于对照组外,患者步态基本达到正常。     

颈内动脉肌纤维发育不良致脑梗死1例报告

肌纤维发育不良(fibromuseular dysplasia,FMD)是临床较少见的一种非动脉硬化性、非炎症性血管病,多发生在肾动脉及颈动脉颅外段,也可发生在任何一支大、中动脉.颈动脉受累造成狭窄时最常见的临床表现是脑缺血,容易误诊.我院收治1例中年女性脑梗死患者,经数字减影血管造影(digitai subtraction angiography,DSA)诊断为双侧颈内动脉肌纤维发育不良,现报告如下.     

胡青备战多哈亚运会赛前训练期Hb变化特点

为探讨拳击运动员胡青备战多哈亚运会赛前训练期血红蛋白(Hb)变化的特点,对其赛前训练期每周一晨、周六运动训练后即刻和周日晨Hb进行了监测。结果:赛前训练第一、二周Hb有上升趋势,第三、四周Hb下降并稳定在130g/L左右,第五周回升,出发前上升到163g/L,超过第一、二周水平。结果提示,运动员赛前训练期Hb值有起伏,与运动训练负荷基本一致,至赛前达到较高水平,有利于比赛。     

导航辅助前十字韧带单束与双束重建的比较研究

 目的 比较导航辅助前十字韧带单束与双束重建的临床效果。方法 对导航辅助的前十字韧带单束与双束重建病例进行回顾性队列研究, 单束重建组29 例、双束重建组28 例, 分别使用导航辅助单束、双束重建技术。两组术前KT-1000 患侧与健侧膝关节前向稳定性差值、轴移试验、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)膝关节功能评级的差异均无统计学意义。结果 两组病例随访时间均超过2 年。末次随访时单束重建组膝关节前向稳定性差值为(1.6±5.1)mm, 双束重建组为(2.2±3.0)mm, 差异无统计学意义。单束重建组轴移试验阳性率为14.3%, 双束重建组为29.6%, 差异无统计学意义。单束重建组IKDC 膝关节功能评级优于双束重建组, 差异有统计学意义。单束重建组10 例行二次关节镜检查, 均可见移植物连续且张力好;双束重建组28 例行二次关节镜检查, 8 例(28.6%, 8/28)可见后外束且张力较好, 15 例(53.6%, 15/28)可见后外束但松弛, 5 例(17.8%, 5/28)未见后外束。结论 导航辅助前十字韧带单束与双束重建术后早期膝关节稳定性相同, 单束重建患者对术后膝关节功能的主观评分优于双束重建患者。     

Ki-67阳性或阴性表达乳腺癌不同辅助治疗方案的远期疗效比较

目的 探讨不同Ki-67表达情况下,乳腺癌术后不同辅助化疗方案及辅助化疗后接受不同内分泌药物治疗的远期疗效。方法 收集2008年1月至2009年12月694例乳腺癌患者,术后均接受蒽环类或蒽环类序贯紫杉类方案化疗;再选取其中ER阳性且绝经的261例患者,均接受选择性雌激素受体调节剂（SERM）或芳香化酶抑制剂（AI）内分泌治疗。对Ki-67不同表达情况下,不同辅助化疗方案及辅助化疗后不同内分泌药物治疗与无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的关系进行分析。结果（1） 527例Ki-67阳性乳腺癌患者的中位DFS和OS分别为37.0个月和38.0个月,其中蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS分别为36.5个月和38.0个月（P=0.046）,OS分别为38.0个月和39.0个月（P=0.045）;167例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为49.4个月和51.5个月,蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS和OS差异均无统计学意义。在Ki 67和ER表达的4种组合中,仅Ki-67+ER-表达组蒽环类方案与序贯紫杉类方案的中位DFS（30.5个月vs.35.9个月,P=0.030）和中位OS（39.2个月vs.42.1个月,P=0.160）的差异有统计学意义。（2）261例ER阳性且绝经的患者中,200例Ki-67阳性者的中位DFS和OS分别为38.0个月和39.0个月,另外61例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为52.0个月和53.3个月;无论Ki-67阳性或阴性表达,接受SERM或AI治疗患者的DFS和OS均无显著差异。结论 在Ki-67阳性乳腺癌术后辅助化疗中,蒽环类序贯紫杉类方案疗效优于蒽环类方案。在ER阳性接受内分泌治疗的绝经患者中,SERM和AI在不同Ki-67表达者中的疗效相当。