男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析

目的:分析男性不育患者年龄与精子DNA碎片率和精液常规参数的相关性.方法:按照年龄将85例男性不育患者分为三组.20～29岁组(n=31),30～ 35岁组(n=28),36 ～ 50组(n=26),采用染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织标准检测精液常规各参数.采用SPSS 13.0软件包进行统计处理,分析精子DNA碎片率和精子参数在各组的差异及年龄与精子DNA碎片率和精液参数的相关性.结果:年龄与精子活力存在负相关关系(r=-2.31,P＜0.05),但与精子密度,精子形态和精子DNA碎片无相关性.精子密度与精子形态存在正相关关系(r=0.528,P＜0.01),与精子活力存在正相关关系,(r=0.31,P＜0.01).精子DNA碎片率与精液常规各参数无相关性.结论:随着男性年龄的增长,精子的活力可能降低,并影响男性的生育力,精子DFI与精液常规各参数无相关性.故精子DNA碎片检测可作为精液常规分析的补充,进一步反映男性的生育能力.     

西地那非治疗前列腺根治术后勃起功能障碍

前列腺根治术后患者常发生勃起功能障碍(ED),部分患者应用阴茎海绵体内注射(IC)治疗后虽有一定疗效,但该方法可造成创伤,且不良反应大。长期使用阴茎海绵体内注射治疗的患者能否改用口服西地那非(万艾可()治疗并获得满意的性生活呢?Raina R等近期发表在Urology[2004,63(3):532-     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效比较

目的对比分析开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效。方法总结2004年12月至2010年2月我中心60例肾癌肾部分切除术,其中开放手术19例,男∶女=17∶2;后腹腔镜手术41例,男∶女=33∶8。对比两组患者基本资料及围手术期相关数据,所有患者肾癌临床分期均为T1N0M0,术后病理证实透明细胞癌54例,乳头状肾细胞癌6例。结果所有手术均获成功,开放组与后腹腔镜组患者年龄分别为(57.7±17.7)岁vs(55.2±16.6)岁(P=0.607);肿瘤直径为(3.3±0.9)cmvs(2.9±1.0)cm(P=0.063);术前肌酐为(107.9±54.7)μmol/Lvs(96.8±18.2)μmol/L(P=0.396);术后肌酐为(117.8±55.9)μmol/Lvs(107.5±19.6)μmol/L(P=0.443);手术前后肌酐变化分别为(9.8±22.2)μmol/L和(9.8±14.3)μmol/L(P=0.988);两组手术时间为(167.9±46.9)minvs(148.5±41.2)min(P=0.108);肾动脉阻断时间为(21.6±10.2)minvs(26.9±9.0)min(P=0.058);术中失血量为(327.9±174.2)mlvs(181.8±120.1)ml(P=0.247);术后住院时间为(11.0±3.4)dvs(8.9±4.0)d(P=0.015)。开放组与后腹腔镜组术后输血患者分别为3例和4例(P=0.668),出现术后并发症的患者分别为2例和3例(P=0.648)。两组患者分别随访38.8及45.4个月,肿瘤控制良好,两组患者末次随访肾功能差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤方面,安全性及疗效与开放手术相似,而手术创伤小、恢复速度快。     

溶脲脲原体感染与中国男性不育关系的Meta分析

目的:探讨溶脲脲原体感染与中国男性不育的关系。方法:根据资料一致性检验结果,采取随机效应模型,对检索到的49篇有关溶脲脲原体感染与中国男性不育的文章利用RevMan4.2.2进行综合定量分析。比较采取不同样本量大小对研究结论的影响,同时分别分析培养检测和PCR检测的灵敏度。结果:溶脲脲原体感染与中国男性不育有明显关系,按不同样本量纳入文献,第1次结论为OR=4.43(95%CI:3.77～5.22);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.25(95%CI:3.59～5.03)和5.35(95%CI:3.37～8.47);第2次结论OR=4.28(95%CI:3.52～5.20);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.24(95%CI:3.41～5.28)和4.42(95%CI:2.73～7.17)。结论:溶脲脲原体感染和中国男性不育有明显关系;样本量大小对研究结论有明显影响,应合理设计试验样本量;PCR检测比培养检测具有更高的灵敏度。     

3例SUN5基因变异导致无头精子症的遗传学分析和助孕治疗结局

畸形精子症是男性不育的常见原因之一[1],其中无头精子症(acephalic spermatozoa syndrome,ASS)是一种严重导致男性不育的罕见畸形精子症,其特征是精液中含有无头精子尾部和一些松散的精子头部,主要表现为头颈部连接处异常[2-3],精子在电子显微镜下通常显示精子头部和尾部之间缺少植入窝和基板[4].     

附睾结节56例临床分析

附睾结节是男性常见病之一 ,本文分析 56例经手术病理证实附睾结节的临床特点 ,探讨其诊治方法。临床资料1992年 2月～ 1999年 11月经手术病理证实的附睾结节 56例 ;年龄 31～ 73岁 ,平均 4 7.6岁 ;双侧2例 ,右侧 2 5例 ,左侧 2 9例。大小为直径 ( 1～ 6)ｃｍ。病理类型包括 :囊肿 2 3例 ,精子肉芽肿 14例 ,结核 10例 ,腺瘤样瘤 4例 ,非特异性附睾炎 4例 ,腺纤维瘤 1例。 2例附睾囊肿血常规白细胞异常 ,1例左附睾结核伴血沉异常 ,1例左附睾结核出现尿检异常 ,余血常规、血沉及尿检均正常。讨　　论囊肿在附睾结节中占很大比重 ,其中又以精液…     

精子核蛋白组型转化、精液参数、精子DNA损伤与复发性流产相关性研究

目的探讨精子核蛋白组型转换与精液参数、精子DNA损伤及复发性流产的相关性。方法研究对象为64例复发性流产患者配偶,对其进行精液常规、精子核蛋白组型转换和DNA碎片指数(DFI)检测。以核蛋白组型转换异常率30%为界分为正常组和异常组,应用SPSS 20.0进行独立样本t检验分析年龄、精液参数(精液量、精子浓度、前向运动精子百分比和正常形态百分率)、DFI及流产次数的差异;采用Pearson法分析核蛋白组型转换与年龄、精液参数、DFI及流产次数的相关性。结果核蛋白组型转换正常组(异常率≤30%,10例)与核蛋白组型转换异常组(异常率30%,54例)相比,精子浓度、正常形态百分率与DFI两组之间差异有统计学意义(P 0.01),而年龄、精液量、前向运动精子百分比和流产次数则无统计学差异(P0.05)。Pearson相关分析结果,精子核蛋白组型转换异常率与精子DFI呈显著正相关(P 0.01),与年龄、精液参数及流产次数则无明显相关性(P0.05)。结论在复发性流产患者配偶中,核蛋白组型转换正常组和异常组在精子浓度、正常形态百分率以及DFI存在显著差异,且核蛋白组型转换异常率与精子DNA损伤呈显著正相关,可以作为复发性流产患者的评估指标。     

后腹腔镜下活体供肾切取术的临床应用

目的探讨后腹腔镜下活体供肾切取技术。方法2003年12月至2004年6月通过后腹腔镜途径取活体供肾6例，均取左肾。供受关系为：同胞兄弟姐妹4例，父→子1例，母→子1例。配型情况：1例无错配，2例2点错配，3例3点错配。群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性。取侧卧位，用3个穿刺点，经后腹腔游离肾脏，用直线切割器分别切断动脉和静脉，在两个穿刺点之间切6—7cm的切口将肾取出，剪除动静脉上的钉子，灌注液灌注。供肾植于受体右髂窝。常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应。结果6例活体肾移植均获成功。移植肾术后第1天尿量3500—6500ml，平均．5036ml；Cr227-1170μmol／L，平均598μmol／L。术后1个月时Cr平均值为129μmol／L。随访3～9个月肾功正常，均未发生排斥反应。结论后腹腔镜取肾术安全可行，对供体创伤小，但要求有熟练的腹腔镜和肾移植操作技术。     

精索静脉曲张病人内皮素及血栓素浓度的变化

目的 :了解曲张后精索静脉血内皮素及血栓素A2 浓度的变化 ,探讨二者在精索静脉曲张病理生理中的作用。方法 :采用放免法测定 2 4例精索静脉曲张病人精索静脉血内皮素及血栓素A2 (TXA2 )的代谢产物TXB2 浓度 ,18例无精索静脉曲张的腹股沟斜疝病人作为对照。结果 :病人精索静脉血的内皮素浓度为 (6 8.2 8± 2 3.72 )pg/ml,明显高于对照组〔(4 9.41± 18.18)pg/ml〕 ;TXB2 浓度为 (176 .83± 43.6 7)pg/ml,亦高于对照组〔(15 8.6 2± 40 .97)pg/ml〕。P值均小于 0 .0 5。　结论 :精索静脉曲张病人精索静脉血中的内皮素及血栓素A2 浓度异常 ,这种异常可能与精索静脉曲张的病理生理有关。     

前列腺癌125I放射粒子植入术后直肠并发症及防治

目的探讨前列腺癌^125Ⅰ粒子植入术后直肠并发症及防治。方法2001年11月～2006年6月，在直肠超声引导下，经会阴前列腺^125Ⅰ放射粒子植入联合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌90例，术后每1～3个月随访，观察直肠并发症及治疗。结果89例随访1～55个月，平均22个月。直肠并发症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率分别为11．2％（10／89）、6．7％（6／89）、0％及2．2％（2／89）。Ⅰ、Ⅱ级16例观察及对症治疗，半年后症状逐渐减轻。Ⅳ级2例，1例因直肠炎在外院行多次检查和治疗，1例合并重度糖尿病，采用结肠腹壁造口，结合膀胱穿刺造瘘治疗，病情好转。结论^125Ⅰ放射粒子植入术后发生放射性直肠炎，一般采用观察及对症治疗，病情有自限性，不要盲目过度检查及治疗，对合并糖尿病者应积极治疗，以减少尿道直肠瘘的发生。