游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露，常需皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复。我院于1999年9月～2003年12月，应用游离隐动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损12例，疗效满意。     

老年人股骨转子间骨折两种手术方法疗效的比较

Objective To compare the curative effects of intertrochantefie fractures in aged by two operative methods. Methods 85 cases of elderly patients suffered from intertrechanteric fractures were retrospectively ana-lyzed. Out of the 85 cases,45 cases were treated with dynamic hip screw(DHS) and 40 cases were fixed with Gamma nails. The curative effects and complications were compared simultaneously. Results The total excellent rate was 83.5% in 85 patients,the rates of DHS and Gamma nails group were 77. 8% and 90% (X2 = 2. 84, P 0. 05), re-spectively. The operative time (66. 4 ± 19. 4)min in DHS group were less than the Gamma nail group (875 ± 25.5) rain (t=2. 451 ,P < 0. 05), but the length of surgical incision (19. 6± 5. 1)cm greater than the Gamma nail group (10. 3 ± 4. 7) cm(t = 2. 501, P < 0. 05). The complications of DHS group (11.1%) were significanfly higher than that of Gamma nail group(2. 5%) (X2 =3.94,P<0. 05). Conclusion As long as the physical condition can toler-ate,surgery recommend the use of DHS and Gamma nail surgical techniques in aged patients with intertrechanteric fractures.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤继发闭经分析与预防

目的分析子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤后继发闭经的原因并探讨有效预防措施。方法对2000年1月至2007年9月海南省人民医院和黄冈市第一人民医院157例接受子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者术后随访,回顾性分析治疗后继发闭经患者的相关资料。结果共5例继发闭经,占同期接受UAE治疗的3.18%,年龄37～48岁,平均44.3岁。5例UAE治疗时使用的栓塞剂均为平阳霉素和碘油的混合乳剂,闭经发生于治疗后的3～6个月。3例雌二醇(E2)下降、卵泡刺激素(FSH)升高,而子宫内膜正常,诊断为卵巢性闭经,其中1例雌孕激素序贯治疗7个月后月经恢复;2例子宫内膜萎缩,而E2和FSH水平正常,诊断为子宫性闭经。结论UAE治疗子宫肌瘤继发闭经的发病率低,但其严重性不容忽视。熟练而谨慎的操作并合理应用栓塞剂有助于减少和预防继发闭经的发生。     

乳腺X线筛查出的肿瘤患者预后更佳？

在过去20年中，由于人们能早期检出乳腺癌并能采取更加有效的治疗措施，因此乳腺癌患者的预后有了很大改善。三苯氧胺的应用降低了肿瘤复发的危险，提高了激素受体阳性的早期乳腺癌患者的生存率。最近有证据显示，辅助应用芳香化酶抑制剂可进一步强化三苯氧胺的疗效。与此同时，也有证据证实，应用辅助化疗可降低早期乳腺癌患者的复发率和死亡率，尤其是年轻患者和激素受体阴性患者更是如此。但是，许多患者在接受局部治疗（手术或手术＋放疗）后未行全身辅助激素治疗或化疗，亦未见肿瘤复发。目前，大量研究工作主要集中于调整全身辅助化疗的应用，确定哪些肿瘤患者预后较好。     

侵及左心房的Ⅲb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌的效果.方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗.结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月.2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17～19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在.结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的Ⅲb期肺癌的生存期,提高患者生活质量.     

经右主支气管插管左肺通气用于气管肿瘤切除(附1例报告)

原发性气管肿瘤的发病率不高,仅为气管肿瘤的1%左右,术中气道管理较困难.我们采用术中经右主支气管插管至左主支气管,左肺通气对1例气管肿瘤病人进行了气管肿瘤切除,端端吻合取得成功.现报道如下.     

鼻咽癌放射性脑损伤的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)监测鼻咽癌放射性脑损伤急性期和亚急性期的颞叶微观结构变化.资料与方法 对2006年7月至2009年5月间80例确诊为鼻咽癌并首次接受放射治疗(简称放疗)的患者,在放疗前和接受剂量为20 Gy、40 Gy、60 Gy以及其中放疗结束后的47例第1、2、3个月分别进行常规颅脑MRI和DTI,动态观察不同时间段DTI的表观扩散系数(ADC)和部分各向异性(FA)值的变化趋势,并进行分析.结果 自放疗开始至结束后3个月常规颅脑MRI未见异常信号.放疗过程中和放疗结束后3个月ADC值升高、FA值减低,FA值放疗后3个月的降低幅度大于放疗期间的降幅,ADC值和FA值在放疗期间不同剂量阶段差异无统计学意义(P＞0.05),放疗后3个月差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然鼻咽癌放射性脑损伤的急性期和亚急性期常规MRI未见异常,但仍存在微观结构上的变化,导致细胞内外水分子扩散减慢.DTI从分子水平评价放射性脑损伤的优势在亚急性期更明显,为预防不可逆性脑损伤提供客观依据.     

一线三甲医院汶川地震107例多发伤合并胸伤的救治分析

目的总结汶川地震中多发伤合并胸伤的救治方法及效果。方法回顾性分析汶川地震后至2008年5月31日我院收治107例多发伤合并胸伤地震伤员的一般情况、救治情况及转归、死因等临床资料。结果多发伤急诊手术病死率前3位分别为肝修补、脾切除、颅内血肿清除减压;胸伤紧急处置病死率前3位分别为呼吸机支持、气管插管、胸腔闭式引流;多发伤分类病死率前3位分别为ARDS、胸骨骨折、连枷胸;死亡伤员均为AIS－90创伤严重度评分（ISS）评分很高的重度、极重度多发伤,颅脑伤、腹腔脏器伤和四肢骨盆伤是致死的主要因素之一,严重胸伤也是伤员致死的重要因素之一。结论汶川地震多发伤合并胸伤的救治中,严重创伤所导致的失血性休克和重型颅脑伤是伤员死亡的主要原因;胸伤的严重程度是死亡的重要因素之一。损伤部位越多、ISS评分越高、胸伤越重,病死率越高。迅速检查、快速诊断和分诊,尽早胸伤紧急处置,能为进一步抢救创造机会,提高抢救成功率。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.