侵及左心房的IIIb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的IIIb期肺癌的效果。方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的IIIb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗。结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月。2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17~19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在。结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的IIIb期肺癌的生存期,提高患者生活质量。     

多功能小腿复位固定器加中药治疗胫骨骨折32例

笔者于2001年1月～2008年12月采用我科研制的多功能小腿复位固定器加中药治疗胫骨骨折32例，疗效满意，现报告如下。     

老年人股骨转子间骨折两种手术方法疗效的比较

Objective To compare the curative effects of intertrochantefie fractures in aged by two operative methods. Methods 85 cases of elderly patients suffered from intertrechanteric fractures were retrospectively ana-lyzed. Out of the 85 cases,45 cases were treated with dynamic hip screw(DHS) and 40 cases were fixed with Gamma nails. The curative effects and complications were compared simultaneously. Results The total excellent rate was 83.5% in 85 patients,the rates of DHS and Gamma nails group were 77. 8% and 90% (X2 = 2. 84, P 0. 05), re-spectively. The operative time (66. 4 ± 19. 4)min in DHS group were less than the Gamma nail group (875 ± 25.5) rain (t=2. 451 ,P < 0. 05), but the length of surgical incision (19. 6± 5. 1)cm greater than the Gamma nail group (10. 3 ± 4. 7) cm(t = 2. 501, P < 0. 05). The complications of DHS group (11.1%) were significanfly higher than that of Gamma nail group(2. 5%) (X2 =3.94,P<0. 05). Conclusion As long as the physical condition can toler-ate,surgery recommend the use of DHS and Gamma nail surgical techniques in aged patients with intertrechanteric fractures.     

宣肺排石汤治疗泌尿系结石ESWL术后180例临床观察

目的 :观察广东省名中医王子耀主任医师之经验方宣肺排石汤治疗泌尿系结石ESWL术后的临床疗效。方法 :治疗组 180例 ,采用宣肺排石汤治疗 ;对照组 12 1例 ,采用西药常规抗炎等处理。结果 :治疗组痊愈 115例 (6 3.89% ) ,有效 5 2例 (2 8.89% ) ,无效 13例 (7.2 2 % ) ;对照组痊愈 5 1例 (4 2 .15 % ) ,有效 2 3例 (19.0 1% ) ,无效 4 7例 (38.84 % )。两组痊愈病例比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,两组疼痛程度比较 ,治疗组 0级疼痛者 110例 ,对照组 0级疼痛者 2 0例 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,治疗组优于对照组。结论 :宣肺排石汤可提高排石率、缩短排石时间、消除残余结石、促进输尿管内石街的下移及减少复震、减轻合并症     

颅底沟通性脑膜瘤的MRI及相关特征分析

目的:探讨颅底沟通性脑膜瘤的MRI特征及相关临床特点,提高特殊类型脑膜瘤的认识水平。方法:回顾性分析11例经手术和病理证实的颅底沟通性脑膜瘤的MRI及有关临床资料,全部病例术前均行MRI平扫和Gd-DTPA增强检查,扫描层面包括轴位、冠状位及矢状位。结果:肿瘤形态呈分叶结节状,大小不一,在T1WI和T2WI序列上均呈较均匀等或稍长信号,部分瘤体边缘不清,无坏死、囊变、出血和钙化,增强扫描呈较均匀明显强化;4例伴有颅底解剖腔(孔)变形或扩大,颅底骨质局限性吸收、硬化或破坏共5例;2例术后病理可见肿瘤细胞轻度核分裂像,呈低度恶性。结论:颅底沟通性脑膜瘤有一定的MRI特征,术前明确肿瘤的部位、大小、形态以及周围结构的改变并作出正确诊断有助于制定最佳手术方案和评估预后提供客观可靠信息。     

右心室巨大梭形细胞恶性肿瘤一例

患者 男，28岁。活动后心悸、气促，双下肢水肿20余天．无栓塞和晕厥史。查体：一般情况较差，颈静脉稍怒张，心界向右扩大．三尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下2cm，剑突下4cm，双下肢轻度水肿。彩色超声心动图检查提示右心室有实性不均质弱回声团块，三尖瓣下血流加速，瓣膜开放受限（图1）。术前临床诊断：右心室占位病变。     

丝线加明胶海绵栓塞部分脾脏治疗脾功能亢进

目的 :探讨部分脾栓塞术 (PSE)的临床应用 ,寻求经济而有效的栓塞剂 ,以提高脾栓塞疗效。方法 :11例继发性脾功能亢进者 ,均采用丝线 (1mm )、明胶海绵颗粒 (1～ 2mm3 )与对比剂充分混合进行栓塞 ,栓塞面积控制在 5 0 %～70 %。采集每次脾栓塞术前后相关资料 ,并进行对比。结果 :全部病例术后脾脏体积缩小 ,脾实质不同程度坏死 ,脾动脉血流量减少约 5 0 % ;术后第 3天外周血白细胞、血小板计数均升至正常范围 ,1年后除 1例死于肝功能衰竭外 ,其余 10例仍稳定在正常范围。临床有效率达 10 0 %。结论 :该方法治疗脾功能亢进 ,经济实用 ,疗效明显 ,值得推广应用。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗52例临床分析

目的:评价卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术和化疗对生育和卵巢功能的影响.方法:回顾性分析我院1996年6月至2010年6月卵巢恶性肿瘤行保留生育功能治疗并有完整随访资料的52例患者的临床资料,对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析,并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较,以及是否化疗的妊娠率进行比较.结果:52例患者中生殖细胞恶性肿瘤25例,上皮性恶性肿瘤12例,交界性肿瘤15例.复发3例,其中1例死亡.计划妊娠41例中妊娠成功16例,2例流产.术后化疗的38例患者中,2例化疗期间月经正常,36例在化疗1～2次后停经,但停止化疗后月经恢复.52例患者中行全面分期手术(15例)的生存率和复发率与行附件切除术或卵巢肿瘤剥除术(37例)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).3种病理类型肿瘤患者保留生育功能治疗后的生存率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗患者中的妊娠率与未化疗患者的妊娠率比较,差异也无统计学意义(X2 =0.1186,P＞0.05).结论:卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗是有效和可行的,化疗对卵巢功能可能有影响,但可以逆转.保留生育功能手术以附件切除术或病灶切除术为宜,但结论尚有待大样本量研究及长期随访.     

儿童高血压脑病的MRI表现

目的：探讨儿童高血压的脑部MRI表现。方法：搜集14例经临床确诊符合儿童高血压病的患者资料,治疗前后均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和扩散加权成像（DWI）,其中4例加行MRA,分析脑部累及的部位和信号变化特征,比较各序列在发现病灶、治疗随访和并发症监测中的作用。结果：双侧枕顶叶受累出现最早,皮层和皮层下白质同时受累,严重者可进一步累及双侧额叶和颞叶等部位。病变主要呈稍长T1、长T2信号,FLAIR序列显示病灶比T2WI敏感,其中1例不仅发现了T2WI阴性的病灶,而且MRI诊断早于临床诊断;4例治疗前MRA中,2例未见明显异常,2例表现为双侧大脑后动脉变细、走行僵直,边缘毛糙。血压降至正常后,临床症状改善早于影像学表现,FLAIR序列病灶消失晚于T2WI。结论：儿童高血压性脑病有一定特征,FLAIR序列是其重要的检查序列。     

地震群体多发伤的救治分析

目的总结汶川地震中群体多发伤患者的救治经验。方法回顾性分析2008年5月12日～31日我院收治的454例地震多发伤患者临床资料。结果所有伤员中,气管插管或气管切开57例,胸腔闭式引流71例,急诊手术213例,死亡37例,死亡率8．1％。其中失血性或（和）创伤性休克29例,特重型颅脑伤12例、多器官功能衰竭2例。结论地震群体多发伤的特点是：伤员多而集中,伤情重而复杂,需要全体动员,统一组织,诊治小组迅速初诊、分流,重点抢救,注意多发伤的抢救处理重点和先后顺序,积极防治并发症,防止漏诊和误诊,才能最大程度的挽救生命,降低死亡率和致残率。