食管癌调强放疗中肺损伤的剂量学因素探究

目的 观察食管癌调强放疗(IMRT)中肺组织接受剂量,分析其相关因素,探讨食管癌放射治疗方案.方法 采用Topslane Venus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68 Gy,在规定计划靶区(PTV)达到95%处方剂量, 用剂量体积直方图(DVH)比较肺组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与肺损伤关系.结果 在放射性肺损伤有关的因素:左肺最大剂量(Dmax) 、平均剂量(Dmean)、肺V10、肺V20和肺V30中,左肺V20的参数差异有统计学意义(P<0.05),右肺V20、Dmean、Dmax的参数差异有统计学意义,而双肺Dmean、V30、V20的参数差异有统计学意义.结论剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生.     

胰岛素抵抗大鼠血脑屏障上P-糖蛋白表达和转运功能的研究

目的:建立胰岛素抵抗大鼠模型,观察胰岛素抵抗大鼠血脑屏障(BBB)上P-糖蛋白(P-gp)的表达和转运功能.方法:采用高脂饲料喂养制备胰岛素抵抗大鼠模型,用口服葡萄糖耐量、胰岛素耐量和胰岛素敏感性指数评价大鼠胰岛素抵抗.用伊文思蓝检测BBB通透性,用透射电镜观察BBB的完整性,用Westem blot测定BBB上P-gp的蛋白水平,用RT-PCR技术检测BBB上mdrla/mdrlb的mRNA水平,用Rh123累积实验测定BBB上P-gp的转运功能.结果:用高脂饲料喂养大鼠6周后,葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显异常,空腹胰岛素含量显著升高,胰岛素敏感性显著下降.胰岛素抵抗大鼠BBB上P-gp表达水平和转运功能显著下降,但BBB通透性和完整性未发生明显改变.结论:胰岛素抵抗下调BBB上P-gp表达和转运功能.     

四种不同进空气方法滴注输液对不溶性微粒数的影响

不溶性微粒进入人体后,对人体危害是潜在的长期的,也是严重的。应予高度重视。笔者用四种不同进空气方法(下简称A、B、C、D法),模拟临床静脉滴注,检查滴往前后输液中不溶性微粒数及其pH值,现介绍如下:     

区分3种法定基源麻黄的酚类成分HPLC特征图谱中指标成分的确定及4种成分的含量测定

针对麻黄中酚类成分建立HPLC特征图谱,寻找其中指标成分,并对其在草麻黄、中麻黄、木贼麻黄草质茎中的分布及含量规律进行分析。利用HPLC-DAD建立酚类成分特征图谱,采用YMC-Pack ODS-A(4.6 mm×250 mm, 5 μm)色谱柱,以0.01%甲酸水溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,柱温40℃,检测波长330, 350 nm。对46批次法定基源麻黄自采样品进行测定,所得图谱可实现基源间有效区分。结合主成分分析、峰面积分布分析,细致探讨图谱中12个主要成分峰对3种法定基源麻黄特征及差异的贡献:其中,10, 11, 12号峰峰面积在木贼麻黄中显著高于另两基源,利用其总峰面积值(木贼麻黄中高于146 mAU),可实现木贼麻黄与另两基源的有效区分;1号峰峰面积在草麻黄、4号峰峰面积在中麻黄中显著高于其他法定基源,分别为两基源麻黄中重要的差异成分峰;8,9号峰为3种基源麻黄中的共有特征成分峰;其余各峰在不同基源麻黄中的分布存在不同程度差异,辅助上述成分,实现3种法定基源麻黄的有效区分。进一步利用上述色谱条件,首次测定了法定基源麻黄中异牡荆素-2"-O-α-L-鼠李糖苷(1)、牡荆素(2)、茶花粉黄酮B(5)、草棉黄素-7-O-β-D-葡萄糖苷(6)4种指标成分的含量,在检测范围内线性良好,平均加样回收率为97.8%~102.5%。所测样品中4种成分的含量范围分别为trace~1.55(1),trace~0.160(2),trace~0.284(5),trace~0.620(6) mg·g^-1,且不同基源麻黄中,各成分含量存在差异。其中,1在草麻黄中质量分数(0.670±0.88) mg·g^-1显著高于另两基源麻黄(除Ei-060630-2-2外低于0.16 mg·g^-1); 6 在木贼麻黄中平均含量水平(0.260±0.039 2) mg·g^-1达草麻黄(0.120±0.270) mg·g^-1与中麻黄(0.136±0.485) mg·g^-1中的2倍,此二成分对法定基源麻黄间区分有重要贡献。所建酚类成分HPLC特征图谱与含量测定方法较为简便、准确,选定指标成分为区分麻黄基源、完善药材质量标准,提供了新的科学依据。     

托里消毒散对肝癌栓塞化疗后患者肝脏储备功能的影响

托里消毒散是中医外科托法的代表方.我们运用托里消毒散治疗原发性肝癌栓塞化疗后的患者20例,并与单用肝癌栓塞化疗的21例作对照,现报告如下.     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌23例

近年来,许多甲状腺功能亢进（简称＂甲亢＂）患者在接受手术治疗的同时检测出甲状腺癌.手术是治疗甲状腺癌的主要方式,但甲亢合并甲状腺癌的手术治疗方式存在争议.2006年6月至2012年5月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科对23例甲亢合并甲状腺癌患者实行手术治疗,取得满意的治疗效果,现报道如下.     

小口径脱细胞基质人工血管移植后4周内膜增生的初步研究

目的探讨小口径脱细胞基质（DCM）人工血管移植4周后内膜增生程度。方法将17只雄性杂种犬随机分为DCM（n=9）、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管（n=8）2组行右颈总动脉置换术,术后1、4周彩超检测移植物吻合口及中段收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及内径。术后4周活体取材,标本行HE染色及光镜检查。结果所有移植物4周内均保持通畅。DCM、ePTFE人工血管移植后4周与1周远端吻合口的RI差值（△RI）差异有统计学意义（P〈0．05）,吻合口及中段其余血流动力学参数的差值差异均无统计学意义（P均〉O．05）。DCM组近端吻合口、中段及远端吻合口的内径差值（△D）则均小于ePTFE组（尸均〈0．05）。结论移植后4周小口径DCM人工血管内膜增生程度小于ePTFE人工血管。     

药理学教学经验与体会

药理学是医药卫生院校共有的一门核心课程,其内容与临床实践和新药研究密切相关。药理学教学质量的好坏直接影响到学生专业素质高低。作者总结多年来讲授药理学经验和体会,旨在与药理学教师交流共勉,藉此提高药理学教学质量。     

甲状腺甲状旁腺术中神经功能实时监测

目的　探讨应用自主研发改良的术中神经功能实时监测方法对术中喉返神经功能进行实时监测的临床效果与意义。方法　对我院与中山大学孙逸仙纪念医院、昆 明医科大学附一院、河南省肿瘤医院共计761例甲状腺/甲状旁腺患者应用人体术中神经多功能检测报警系统进行术中神经功能实时监测。结果　术中双侧475例（950条）,单侧286例（286条）,共1236条喉返神经功能监测顺利,术后行喉镜检查有12例出现声带麻痹,3个月内恢复正常,喉返神经损伤永久性损伤为2例。喉返神经探查时间为（3.1±1.1）分钟,术中喉返神经损伤识别率、暂时性损伤率及永久性损伤率分别为100%、1.58%（12/761）和0.26%（2/761）。结论 术中神经功能实时监测技术在甲状腺手术中的应用,降低手术难度,减轻术者与患者的心理压力,缩短喉返神经探查时间,能及时有效的监测与保护喉返神经,有广泛推广的应用前景。     

放射性核素偶联药物研发的优势与挑战

<正>偶联药物将精准靶向和强效杀伤2种特性相结合,已成为近阶段受到广泛关注的一种药物形式。在“万物皆可偶联”的设计理念下,一系列偶联药物的应用让人眼花缭乱,例如抗体偶联药物（antibody drug conjugates,ADCs）、小分子偶联药物（small molecule drug conjugates,SMDCs）、多肽偶联药物（peptide drug conjugates,PDCs）、适配体偶联药物（aptamer drug conjugates,ApDCs）、病毒样药物偶联物（virus-like drug conjugates,VDCs）、抗体寡核苷酸偶联物（antibody oligonucleotide conjugates,AOCs）等。不仅如此,新的技术路线仍在被持续挖掘,比如抗体降解偶联药物（antibody degraducer conjugates,ADeCs）、前药偶联药物（Pro-antibody drug conjugates,Pro-DCs）,