经皮椎体成形使用骨水泥对心血管系统的影响

背景：目前关于经皮椎体成形中注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统及呼吸系统不良反应影响的系统性研究非常有限。 目的：探讨经皮椎体成形中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统的影响。 方法：回顾性分析2011年7月至2013年9月经皮椎体成形治疗患者的临床资料,共104例167个椎体,根据麻醉记录对局部麻醉前、聚甲基丙烯酸甲酯注射前、聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5,10 min 6个时间点的平均动脉压、心率及血氧饱和度进行比较分析。 结果与结论：与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比,聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5 min均出现平均动脉压下降,以3 min时最为明显（P〈0.05,P〈0.01）,10 min时恢复到注射前水平;同时心率也表现为聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5 min时间点明显加快,同样以3 min时最为明显（P〈0.05,P〈0.01）,10 min时心率基本恢复到注射前水平。聚甲基丙烯酸甲酯注射前后所有时间点的血氧饱和度均在95%以上,与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比,注射后各时间点的血氧饱和度百分数均无明显变化。表明经皮椎体成形中注入聚甲基丙烯酸甲酯会对患者心血管系统产生一过性的影响。     

肝细胞癌门静脉癌栓中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的研究肝细胞生长因子（HGF）及其受体C-Met在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达，探讨HGF及C-Met的表达与门静脉癌栓形成与发展的关系。方法用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测HGFmRNA及C-MetmRNA在20例肝细胞癌门静脉癌栓及其癌旁组织、10例无门静脉癌栓形成的肝细胞癌和癌旁组织及10例正常肝组织中的表达。结果HGF及C-Met在肝癌及癌栓中的阳性表达率均显著高于正常肝组织及癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05），HGF及C—Met在癌栓中及肝癌中表达的阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），HGF与C—Met在各组织中的表达阳性率高低差异无统计学意义（P〉0．05）。HGF及C—Met在肝癌及癌栓中的表达量均显著高于正常肝组织及癌旁组织，差异有统计学意义（P〈0．05），HGF及C-Met在癌栓中表达量显著高于其在肝癌中表达量（P〈0．05），HGF与C-Met在各组织中的表达量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HGF及C-Met参与了肝癌的形成，而肝癌患者HGF及C-Met量的升高可能是肝癌发展形成门静脉癌栓的原因之一，HGF及C—Met可作为门静脉癌栓形成的监测指标。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

股-股动脉人工血管转流术21例临床分析

目的 探讨股-股动脉人工血管转流手术的临床应用及并发症.方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年5月21例施行股-股动脉搭桥手术患者的临床资料,其中单侧髂动脉严重狭窄或闭塞行手术者16例,主髂动脉瘤腔内修复术同时行该手术者5例.结果 本组21例手术均成功完成.2例术后残留轻度间歇性跛行,1例在术后11个月出现静息痛.2例分别于术后6、17个月发现人造血管闭塞,术后平均2年通畅率为90％.结论 股-股动脉人工血管转流术是治疗单侧髂动脉严重狭窄或闭塞的一种简单而有效手术,也适用于特殊类型动脉瘤的腔内联合治疗.     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

胸骨后甲状腺肿126例手术体会

目的总结胸骨后甲状腺肿（SSG）手术治疗的体会。 方法回顾性分析2000年7月至2010年6月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者126例（A组）手术入路的选择原则,并且选定同时期颈部甲状腺肿患者126例作为对照组（B组）,比较两组手术后并发症及病理结果。 结果A组12例经开胸入路切除;A、B组术后出现低血钙抽搐分别有40、32例,永久性低钙血症分别有2、0例,声嘶分别有3、2例,差异均无统计学意义。A、B组病理结果为恶性的患者分别有6、27例（χ²=15.38,P<0.05）。 结论胸骨后甲状腺肿大多是良好结果,经颈入路切除是安全、可行的。     

颈外静脉插管在猪术后重复采血与输液的方法研究

目的探讨和评价猪颈外静脉插管皮下埋置在术后重复采血及输液的方法和作用。方法36只雌性小猪在胆道手术前行颈外静脉插管,在手术结束后将该导管埋于皮下隧道内,便于术后通过导管重复采血及输液。术后,记录采血和输液次数,观察导管留置时间及并发症。结果猪颈外静脉插管成功率为100%。术后导管平均留置时间31.92±13.24天,每只动物平均采血次数11.22±1.90次,平均输液次数9.97±5.13次。导管感染6例(占16.67%),导管堵塞11例(占30.56%),自行脱落11例(占30.56%),皮下隧道脓肿形成1例(占2.78%)。结论猪颈外静脉插管皮下埋置是一种安全、简单的方法,对实验动物术后的重复采血及输液。     

10例颈动脉体瘤的诊断和治疗

【目的】探讨颈动脉体瘤的诊断和治疗经验。【方法】回顾我院1996～2005年收治的10例颈动脉体瘤病例，分析其临床特点、影像学表现、手术方法和疗效情况。【结果】10例颈动脉体瘤患者，男4例，女6例，平均年龄为38．7岁，其中1例为双侧颈动脉体瘤，7例患者术前行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），4例行临时球囊阻断（temporary balloon occlusion，TBO）试验，其中1例为TBO阳性，6例颈动脉体瘤被单纯剥离切除，3例行包括颈外动脉在内的瘤体切除术，1例行颈内动脉结扎的瘤体切除术，1例行人T血管重建颈内动脉。所有病例随访1～10年无复发、无死亡。【结论】颈动脉体瘤患者术前完善检查和准备非常重要，数字减影血管造影在诊断中具有良好作用。较小的肿瘤可以完整剥除；与颈外动脉包绕紧密的一并切除颈外动脉：与颈内动脉包绕紧密难以剥离的最好行血管重建。     

不同照射野术中放疗对肝门部胆管影响的实验研究

[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响。【方法】12只小猪随机分成3组fn=4）。所有动物均接受胆囊切除和肝外胆管部分切除。此外，Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗，范围是直径5cm的圆形照射野。Ⅱ组动物亦接受20Gy的肝门部术中放疗，而范围是直径7cm的圆形照射野。Ⅲ组为实验对照组，不进行术中放疗。【结果】Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异（P10．49）。术后定期PET和CT影像显示：放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱（P〈0．05），而第56天时则恢复正常。尸检及病理组织学检查显示：放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变，肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎。【结论】5cm照射野与7cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异。